كسر قاعدة الجمجمة هو تلف يحدث في قاعدة الجمجمة، والتي تتشكل من المنطقة المجاورة للعينين والأذنين والأنف من الأمام، والمنطقة القريبة من الرقبة في الخلف ويتطلب حدوث كسر في قاعدة الجمجمة تعرضا لصدمة شديدة، حيث غالبا ما يصاحب ذلك كسر في بعض العظام مثل العظم الصدغي أو العظم القذالي أو العظم الوتدي أو العظم الجبهي أو العظم الغربالي، وهذه مسميات للعظام التي تكون قاعدة الجمجمة.يمكن أن يكون كسر قاعدة الجمجمة عموديا أو أفقيا أو مزيجا من الاثنين، وكلما زادت الخطوط المكسورة زادت خطورة الحالة.كسر قاعدة الجمجمة هي حالة نادرة نسبيا، ويشاهد في حوالي 4% من جميع المرضى الذين يعانون من إصابات رأس حادة، كما أنه يشكل بين 19% و21% من كسور الجمجمة الكاملة وتكثر حالات الإصابة بكسر قاعدة الجمجمة بين فئة الشباب بشكل خاص، وذلك لأنهم أكثر عرضة للحوادث والإصابات، حيث يمارسون أنشطتهم اليومية بنشاط وتسرع أحيانا .
ماهي أسباب كسر قاعدة الجمجمة ؟
الأسباب التي تؤدي إلى كسر قاعدة الجمجمة هي ذاتها التي تؤدي إلى كسور الجمجمة بشكل عام، وتتمثل في الآتي :
- حادث سيارة عنيف يتسبب في اصطدام الرأس بجسم صلب بسرعة عالية، وكلما كانت السرعة أعلى كانت الإصابة أشد وخطورة أكبر.
- السقوط، ويشمل ذلك السقوط من الخيول، أو من مرتفعات عالية، أو السقوط في الماء بشكل غير آمن، حيث يمكن أن تؤدي الصخور أو الأجسام الصلبة إلى كسور عامة في الجسم.
- التعرض لإطلاق نار، إذ إن الرصاصة النافذة لقاعدة الجمجمة تسبب كسورا وتهتكا في العظم.
- الاعتداءات من قبل الآخرين، حيث يمكن لضربة على الرأس بضربة قوية أن تؤدي إلى كسر في الجمجمة.
ماهي أعراض كسر قاعدة الجمجمة ؟
تظهر أعراض كسر قاعدة الجمجمة فورا بعد الإصابة أو قد تظهر بعد عدة أيام، وتشمل بشكل رئيسي ما يلي:
- انتفاخ ملتف حول العينين، بحيث يصبح مظهر المصاب مشابها للبندا في عينيه.
- وجود كدمات على كافة أجزاء الوجه.
- نزيف قد يكون شديدا في بعض الحالات، وغالبا ما يخرج من الأنف والأذن، وقد يحدث أيضا نزيف إذا تضرر الجلد نتيجة الإصابة.
- مشاكل في الرؤية، ويحدث هذا نتيجة ضغط الكسر على العصب البصري.
- شعور بالألم الشديد وغير المحتمل.
- القيء والغثيان.
- مشكلات في الكلام، وإذا تمكن المصاب من التحدث فسيكون بصوت متقطع أو غير واضح.
أنواع كسر قاعدة الجمجمة :
تصنف أنواع كسر قاعدة الجمجمة إلى ثلاثة أنواع أساسية، وهي :
- كسور الحفرة الأمامية.
- كسور الحفرة الوسطى.
- كسور الحفرة الخلفية.
مضاعفات كسر قاعدة الجمجمة :
يعد كسر قاعدة الجمجمة من أنواع الكسور الخطيرة لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة جدا، ومن أبرز هذه المضاعفات:
- تسرب السائل الدماغي النخاعي : يحدث تسرب السائل الدماغي بشكل أكثر شيوعا مع كسور الجمجمة، خاصة في حالة الكسر في قاعدة الجمجمة، حيث أظهرت دراسة على 1250 مصابا أن نسبة تسرب السائل كانت 11.5% عندما كان الكسر في قاعدة الجمجمة، مقارنة بنسبة 2.8% في أنواع الكسور الأخرى.
- التعرض للالتهابات : أشار البحث إلى أن حوالي 20% من المصابين بكسر قاعدة الجمجمة يعانون من التهابات، خاصة التهاب السحايا، ويرجع ذلك إلى الضرر الذي يسبب تسرب السائل الدماغي.
- فقدان بعض الحواس :في حال قرب الكسر من الأعصاب القحفية، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل أو تلف الأعصاب، الأمر الذي قد يؤدي إلى فقدان وظيفة العصب المحرك للعين أو فقدان السمع، بحيث تتوقف الحاسة عن العمل.
- أمراض الجهاز العصبي : غالبا ما ترتبط كسور الجمجمة القاعدية باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، كوجود الورم الدموي فوق الجافية نتيجة ضعف العظم الصدغي.
- تغييرات في القدرات العقلية :وفي الحالات الشديدة، قد يتعرض المريض لاضطرابات عقلية، ومنها: قلة التركيز والنسيان المتكرر وصعوبة التذكر والحفظ.
طرق تشخيص كسر قاعدة الجمجمة :
يتم تشخيص الحالة بواسطة الطرق التالية :
- الفحص البدني : في كثير من الأحيان، يكشف الطبيب من خلال الفحص البدني عن وجود علامات تدل على كسر قاعدة الجمجمة، حيث إن الأعراض التي تظهر على المصاب معروفة وتشير إلى الحالة لكن، لا يكتفي الطبيب بالفحص الخارجي، إذ يتطلب الأمر إجراء فحوصات إضافية لتحديد مدى وموضع الكسر.
- التصوير المقطعي المحوسب : يوفر هذا الفحص صورة ثنائية الأبعاد للجمجمة، ويظهر تفاصيل الكسر أحيانا، إلا أنه قد لا يكشف عن بعض الكسور الخطية في القاعدة.
- مسح الشرائح الرقيقة بالأشعة المقطعية (MDCT) : يعطي هذا الفحص صورة أكثر دقة لكسر قاعدة الجمجمة، بغض النظر عن نوعه أو شدته.
- تصوير الرنين المغناطيسي : يساعد هذا الفحص على تقييم صحة الأعصاب ومدى وجود تسرب في السائل الدماغي الشوكي ويعد تصوير الرنين المغناطيسي الأفضل للتشخيص الدقيق، ويقوده لاتخاذ قرار العلاج المناسب.
- اختبار البروتين ترانسفيرين 2 (2 Transferin) : يهدف هذا الاختبار إلى قياس نسبة بروتين الترانسفيرين في الجسم، فإن كانت النتيجة مرتفعة فهذا يدل على وجود تسرب في السائل الدماغي الشوكي.
- فحص الدم : يجرى لتحديد وجود ملوثات أو عدوى في الجسم قد تزيد من خطورة الحالة، إذ إن وجود بكتيريا أو فيروسات يمكن أن تنتقل إلى السائل الدماغي الشوكي وتسبب مضاعفات صحية خطيرة.
طرق علاج كسر قاعدة الجمجمة :
تتطلب معالجة كسر قاعدة الجمجمة إجراءات عاجلة لتقليل احتمالية المضاعفات الخطيرة، وتتمثل في:
- العلاج الجراحي : يفرض على الطبيب بعد تحديد الكسر أن يجري عملية طارئة لإغلاق تسرب السائل الدماغي، عبر إصلاح الأوعية الدموية والحفاظ على سلامة الدماغ بطرق طبية دقيقة.
- العلاج الدوائي : يهدف لتخفيف المضاعفات والأعراض المرتبطة بكسر قاعدة الجمجمة، ويتضمن:
- المضادات الحيوية : لمنع الالتهابات، وخاصة التهابات السحايا، إذ تساعد في السيطرة على البكتيريا أو الفيروسات التي قد تدخل الجسم.
- المسكنات : لتخفيف الألم الناتج عن الإصابة والعلاج الجراحي، ويجب تجنب استخدام جهاز الضغط الإيجابي المتقطع (Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation) لأنه قد يزيد من خطر الالتهابات الرئوية، وهو ما لا يحتاجه المريض في حالات الكسور.
طرق الوقاية من كسر قاعدة الجمجمة :
يمكن تقليل خطر الإصابة بكسر قاعدة الجمجمة باتباع النصائح التالية :
- ارتداء الخوذ عند ممارسة أنشطة رياضية خطرة، كالركوب على الخيل أو الملاكمة، وعند ركوب الدراجات الهوائية.
- الامتناع عن القيادة بسرعة عالية، واتباع قوانين المرور، مثل استخدام حزام الأمان والتوقف عند الإشارات الحمراء.
- تجنب السباحة في مناطق غير معروفة التضاريس أو خالية من الاحتلال الآمن.
- الالتزام بممارسة الرياضات المعتدلة وتجنب الأنشطة الشديدة التي قد تؤدي إلى إصابات.
التخصص:
مخ واعصاب المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
