الدينوتوكسيماب ( Dinutuximab) المعروف تجارياً باسم Unituxin، هو دواء يستخدم لعلاج بعض أنواع أورام الدماغ عند الأطفال تعرف فى هذا المقال على معلومات هامة عن هذا الموضوع .
آلية عمل دواء الدينوتوكسيماب :
يتكون دواء الدينوتوكسيماب من جسم مضاد وحيد النسيلة (Monoclonal Antibody)، يرتبط بالبيليد السكري المعروف باسم (Disialoganglioside/ GD2)، وهو بيليد سكري يكثر إنتاجه في الخلايا العصبية القاعدية الخبيثة، وخلايا بعض الأورام الجلدية، وغيرها من الأورام، كما ينتج في خلايا طبيعية مثل الأعصاب، وخلايا الجلد، وغيرها وعند ارتباط دواء الدينوتوكسيماب باللبيد السكري GD2، يتم تحفيز عملية تدمير الخلايا بواسطة السموم الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة ( Antibody-Dependent Cell-Mediated Cytotoxicity)، والسمية المعتمدة على النظام المتمم ( Complement-Dependent Cytotoxicity).
الأعراض الجانبية لدينوتوكسيماب :
قد يسبب استخدام دواء الدينوتوكسيماب في بعض الحالات ظهور أعراض جانبية خطيرة تتطلب التدخل الطبي الفوري أو الرعاية الصحية، وتشمل هذه الأعراض ما يلي :
- تفاعلات حساسية مفرطة، تظهر على شكل شرى (Urticaria)، أو صعوبة في التنفس، أو القلق، أو دوار شديد، أو تورم في الوجه، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق.
- تفاعلات متعلقة بالحقن، والتي تتضمن الدوخة، أو شعور المريض بأنه على وشك فقدان الوعي، أو الطفح الجلدي، أو ضيق الصدر، أو أزيز، أو مشاكل في التنفس، أو تورم الوجه.
- متلازمة التسرب الشعيري، التي تتضمن احتقان أو سيلان الأنف يليها شعور بالضعف أو التعب، أو تورم مفاجئ في الذراعين أو الساقين أو أي جزء من الجسم.
- اضطرابات خلايا الدم، والتي تشمل سهولة ظهور الكدمات أو النزيف، أو شحوب البشرة، أو إسهال شديد، أو تقيؤ، أو وجود دم في البول أو البراز، أو تورمات في الجسم، أو زيادة سريعة في الوزن، أو ضيق التنفس، أو قلة أو انعدام التبول.
- الأمراض المعدية، التي تتضمن الحمى، أو أعراض مشابهة للإنفلونزا، أو تقرحات الفم، أو تورم اللثة، أو ألم عند البلع، أو تقرحات جلدية، أو سرعة ضربات القلب، أو تنفس سريع وسطحى.
- اضطرابات الكهارل، والتي تتضمن الصداع، أو الارتباك، أو مشاكل في التحدث، أو وخز حول الفم، أو التقيؤ، أو تشنج العضلات، أو تشنج الساقين، أو الإمساك، أو اضطرابات في ضربات القلب، أو العطش الشديد، أو التبول المفرط، أو زيادة ردات الفعل، أو ضعف أو ترهل العضلات.
- الشعور بتنميل، أو خدران، أو ضعف، أو ألم حارق في اليدين أو القدمين.
- مشاكل في المشي أو أداء الأنشطة اليومية، أو صداع شديد، أو نوبات تشنج.
- ألم عام في الجسم بنسبة 85%
- نقص الصفائح الدموية بنسبة 66%
- قلة اللمفاويات بنسبة 62%
- تفاعلات مرتبطة بالحقن بنسبة 60%
- انخفاض ضغط الدم بنسبة 58%
- قص الصوديوم في الدم بنسبة 56%
- ارتفاع ناقلة أمين الألانين بنسبة 56%
- فقر الدم بنسبة 51%
- التقيؤ بنسبة 46%
- نقص البوتاسيوم في الدم بنسبة 43%
- إسهال بنسبة 43%
- متلازمة التسرب الشعيري بنسبة 40%
- قلة العدلات بنسبة 39%
- شرى بنسبة 37%
- انخفاض الألبومين في الدم بنسبة 33%
- ارتفاع ناقلة أمين الأسبارتات بنسبة 28%
- نقص الكالسيوم في الدم بنسبة 27%
- نقص الأكسجة في الدم بنسبة 24%
- نقص الفوسفات في الدم بنسبة 20%
- تسارع ضربات القلب بنسبة 19%
- ارتفاع مستوى السكر في الدم بنسبة 18%
- التهاب الدم بنسبة 18%
- الحمى بنسبة 17%
- نزيف دموي بنسبة 17%
- فرط الدهون الثلاثية في الدم بنسبة 16%
- الأمراض المعدية المرتبطة بنظام توصيل الدواء بنسبة 16%
- ظهور البروتين في البول بنسبة 16%
- ارتفاع مستوى الكرياتينين بنسبة 15%
- نقص الشهية بنسبة 15%
- ارتفاع ضغط الدم بنسبة 14%
- اعتلال الأعصاب الطرفية بنسبة 13%
- نقص المغنيسيوم في الدم بنسبة 12%
- زيادة الوزن بنسبة 10%
- الغثيان بنسبة 10%
- احتباس البول لفترات طويلة
- التهاب النخاع المستعرض
استخدامات دينوتوكسيماب :
يستخدم دواء الدينوتوكسيماب لعلاج حالات ورم الخلايا العصبية القاعدية عالية الخطورة، المعروف بالورم الأرومي العصبي ( Neuroblastoma)، بالتزامن مع استخدام محفزات لنمو خلايا الدم البيضاء والبلاعم ( Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor)، والإنترلوكين 2 ( Interleukin 2)، مثل دواء الالديسلوكين ( Aldesleukin)، والايزوتريتينوين (Isotretinoin)، لدى الأطفال الذين أظهروا استجابة جزئية على الأقل للعلاج المبدئي، والذي يتضمن أدوية متعددة.
ما هي التداخلات الدوائية لدينوتوكسيماب ؟
لا توجد بيانات تشير إلى تداخلات دوائية محددة، لكن ينصح بإبلاغ الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض قبل بدء العلاج.
جرعات دينوتوكسيماب وطرق الاستعمال :
يجب الالتزام بالجرعة والطريقة التي يصفها الطبيب المختص، ويتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بواسطة فريق طبي مختص عبر العلاج بالتسريب الوريدي (Infusion Therapy) وتعطى الجرعة بشكل بطيء، حيث تتراوح مدة الحقن من 10 إلى 20 ساعة، وتستخدم ضمن دورات علاجية محددة، وغالباً يعطى مع أدوية أخرى وقبل بدء العلاج، ينصح بإعطاء أدوية وقائية للتحكم في الأعراض الجانبية المحتملة، وتشمل :
- حقن المريض ورثياً باستخدام كلوريد الصوديوم 0.9%، بكمية 10 مل لكل كيلو، خلال ساعة واحدة، للحفاظ على الترطيب قبل جرعة الدينوتوكسيماب.
- استخدام المورفين الوريدي بتركيز 50 ميكروجرام لكل كيلوجرام قبل العلاج للتحكم بالألم، وتكرار الحقن بين 20 إلى 50 ميكروجرام لكل كيلوجرام/ساعة خلال وبعد العلاج، مع إمكانية استخدام أفيونات أخرى أو الجابابنتين أو الليدوكايين للتحكم بالألم في حال عدم القدرة على تحمل المورفين.
- إعطاء مضاد الهيستامين الوريدي، مثل دايفنهيدرامين بجرعة 0.5-1 ملجم لكل كيلوجرام (وحتى 50 ملجم)، قبل 20 دقيقة من العلاج، كل 4 إلى 6 ساعات حسب التحمل.
- استخدام الباراسيتامول بجرعة 10-15 ملجم لكل كيلوجرام (حتى 650 ملجم)، قبل 20 دقيقة من العلاج، وكل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة للتحكم بالحمى والألم، ويمكن استبداله بالايبوبروفين بجرعة من 5 إلى 10 ملجم لكل كيلوجرام كل 6 ساعات عند الحاجة.
الجرعة الموصى بها للدينوتوكسيماب هي 17.5 ملجم لكل متر مربع يومياً، تعطى لمدة 4 أيام، وتكرر في 5 دورات علاجية على النحو التالي :
- الدورة الأولى والثالثة والخامسة: تستمر 24 يوماً، وتعطى في الأيام 4، 5، 6، و7 من كل دورة.
- الدورة الثانية والرابعة: تستمر 32 يوماً، وتعطى في الأيام 8، 9، 10، و11 من كل دورة.
- قد يبطّأ سرعة إعطاء الدواء عند ظهور أعراض جانبية، ويمكن إيقافه مؤقتاً ثم استئنافه بعد تحسن الحالة مع تقليل السرعة والجرعة، أو توقف دائم حسب حدة الأعراض.
ما هي الأشكال الدوائية لدينوتوكسيماب ؟
متوفر على شكل محلول للحقن الوريدي في أمبولات بتركيز 17.5 ملجم/5 مل، أو 3.5 ملجم/مل.
ظروف تخزين دينوتوكسيماب :
تحفظ الأمبولات غير المفتوحة في علبتها الأصلية مبردة بين 2 و8 درجات مئوية، دون تجميد أو هزها. أما المحلول المخفف الجاهز للاستعمال، فيجب حفظه في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية لمدة لا تتجاوز 24 ساعة، ويفضل استعماله خلال أربع ساعات بعد التحضير.
التخصص:
أدوية وعقاقير المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
