تولبوتاميد (Tolbutamide) لمرضي السكرى

يعمل تولبوتاميد على خفض مستويات السكر في الدم من خلال تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس، ويعتمد هذا التأثير على أداء خلايا بيتا في جزَيرات البنكرياس. الآلية التي يقلل بها تولبوتاميد من مستويات السكر على المدى الطويل لا تزال غير واضحة تمامًا. يستخدم بشكل مزمن في علاج مرضى السكري من النوع الثاني، حيث يستمر في تقليل مستوى السكر في الدم بالرغم من انخفاض تدريجي في استجابة إفراز الأنسولين للدواء. بعض المرضى الذين أظهروا استجابة للعلاجات التي تخفض سكر الدم عن طريق الفم، بما في ذلك تولبوتاميد، قد يفقدون استجابتهم أو تضعف مع مرور الوقت. قد يكون تولبوتاميد فعالًا لبعض المرضى الذين لا يستجيبون لواحد أو أكثر من أدوية السولفونيلوريا الأخرى تعرف في هذا المقال على معلومات هامة عن هذا الدواء.

الآثار الجانبية لتولبوتاميد :

• سهولة حدوث الكدمات أو النزيف، ضعف غير عادي؛ جلد فاتح مصفر، بول داكن اللون، حمى، اضطرابات في الإدراك أو مشاكل في الذاكرة، فقدان الشهية، أو هلوسة. تشمل الآثار الجانبية الأقل خطورة: الغثيان، الحرقة، الصداع، طعم غريب في الفم، الطفح الجلدي، الاحمرار، والحكة.
• نقص سكر الدم
• تفاعلات جلدية
• ردود الفعل الشبيهة بديسلفيرام
• نقص المحببا ونقص صوديوم الدم
• فقر الدم اللاتنسجي
• قلة الصفيحات
• حرقة المعدة
• الغثيان أو القيء
• نادرًا، يمكن أن يتطور اليرقان الركودي والتهاب الكبد إلى فشل الكبد.

استخدامات تولبوتاميد :

علاج مساعد من خلال النظام الغذائي لخفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري غير المعتمد على الأنسولين (النوع الثاني).

ما هي موانع استخدام تولبوتاميد ؟

الحساسية المفرطة تجاه هذا الدواء أو حساسية السلفا. الحماض الكيتونِي السكَرِي مع أو بدون غيبوبة، ويعالج عادة بالإنسولين. لا يستخدم كعلاج وحيد في النوع الأول من مرض السكري.

 احتياطات استعمال تولبوتاميد :

• هبوط السكر في الدم هو من الآثار الجانبية الشائعة، وتتضمن أعراضه: صداع، غثيان، جوع، اضطراب، نعاس، ضعف، دوار، عدم وضوح الرؤية، سرعة ضربات القلب، التعرق، رعشة، صعوبة في التركيز، اضطرابات ذهنية، أو نوبات.
• أدوية السكري التي تؤخذ عن طريق الفم قد ترفع من خطر الوفاة بسبب المشاكل القلبية مقارنة باستخدام الإنسولين أو تغيير نمط الحياة.
• الحمل: يستخدم بحذر بعد استشارة الطبيب.
• الرضاعة: غير معروف ما إذا كان يُفرَز في حليب الأم، لذا يُنصح بالحذر عند الاستخدام خلال الرضاعة.ينصح باستخدامه بحذر لمرضى: أمراض الكبد؛ أمراض الكلى؛ اضطرابات الغدد النخامية أو الكظرية؛ في وجود نقص إنزيم الجلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجيناز (G6PD)؛ وتاريخ مرض القلب، أو في حالات سوء التغذية.

ما هي التداخلات الدوائية المرتبطة بتولبوتاميد ؟

قد يزيد تأثير أدوية السلفونيل يوريا المخفضة لضغط الدم عند استخدامها مع بعض الأدوية، مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الساليسيلات، السلفوناميدات، الكلورامفينيكول، البروبينيسيد، الكومارين، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، وحاصرات بيتا الأدرينالية. عند استخدام هذه الأدوية مع تولبوتاميد، يجب مراقبة مستوى السكر في الدم لمنع حدوث نقص السكر. عند سحب هذه الأدوية من المرضى الذين يتناولون تولبوتاميد، يجب مراقبة عدم السيطرة على سكر الدم. بعض الأدوية التي قد ترفع مستويات السكر في الدم ويمكن أن تؤدي لعدم السيطرة على السكر تشمل: الثيازيدات ومدرات البول الأخرى، الكورتيكوستيرويدات، الفينوثيازين، منتجات الغدة الدرقية، هرمون الاستروجين، وسائل تنظيم الاسرة الفموية، الفينيتوين، حمض النيكوتينيك، حاصرات قنوات الكالسيوم، والإيزونيازيد. عند إعطائها مع تولبوتاميد، يجب مراقبة مستويات السكر وتحذير المريض. يمكن أن يؤدي تفاعل ميكونازول الفموي مع أدوية سكر الدم عن طريق الفم إلى انخفاض حاد في السكر.

الأشكال الدوائية لتولبوتاميد :

أقراص: 250 ملغ، 500 ملغ.

ظروف تخزين تولبوتاميد :

يوضع في درجة حرارة الغرفة داخل عبوة محكمة الإغلاق، يبعد عن الحرارة ولا يجمد.

أدوية الحساسية وأهم أنواعها

تؤدي الحساسية إلى ظهور مجموعة واسعة من الأعراض المزعجة، منها انسداد أو سيلان الأنف، والعطس، والسعال، والحكة في الجلد أو العينين، وغيرها من ... إقرأ المقال كامل

حبوب الإستروجين وفوائدها وكيفية استخدامها

تعتبر حبوب الإستروجين نوعا من العلاجات الهرمونية التعويضية التي تستخدم بشكل رئيسي لمواجهة نقص هذا الهرمون لدى النساء اللواتي بلغن سن انقطاع ... إقرأ المقال كامل

أضرار استخدام المسكنات وأنواعها

تعرف مسكنات الألم بأنها أي نوع من الأدوية التي تقلل من إحساس الشخص بالألم، ويمكن الحصول على العديد منها بدون وصفة طبية. وتختلف مسكنات الألم عن ... إقرأ المقال كامل