العدوى الرئوية الفطرية هي عبارة عن التهاب رئوي تحسسي ينشأ نتيجة استنشاق الجراثيم الفطرية المسببة للحساسية، بالإضافة إلى السماد العضوي المتصل بالفطر ويصنف مرض رئة عامل الفطر كواحد من أكثر حالات الالتهاب انتشارًا التي تنتج عن التعرض لأبواغ الفطريات. ومن الجدير بالذكر أن هذا التلوث الرئوي يشكل جزءًا من الالتهاب الرئوي الفطري، إذ ينبعث من الجراثيم الفطرية الموجودة في التربة أو المحمولة جوًا.تنتشر هذه الحالة بشكل خاص بين الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وقد تكون عواقبها وخيمة للغاية، بل ومميتة، في حال إهمال العلاج وفيما يلي قائمة بأنواع الفطريات المسببة للتلوث الرئوي الفطري ومنها الفطريات المتكيسة الرئوية و فطريات المستخفية و فطريات الرشاشيات تعرف فى هذا المقال على معلومات هامة عن التلوث الرئوي من الفطريات .
محتاج دكتور انف واذن وحنجرة؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء انف واذن وحنجرة في القاهرة و أطباء انف واذن وحنجرة في الجيزة
أصناف العدوى الرئوية الفطرية :
يمكن تصنيف أنواع الالتهاب الرئوي بناءً على نوع الفطريات المسببة للعدوى، وهي كما يلي :
- الالتهاب الرئوي : تنشأ هذه الحالة عن فطريات شبيهة بالخميرة تُعرف باسم المتكيسة الرئوية (Pneumocystis)، وتستهدف بشكل أساسي الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض لديهم.
- حمى الوادي: تُعرف حمى الوادي أيضًا باسم الفطار الكرواني (Coccidioidomycosis) وتصيب عادةً الأفراد الذين تجاوزوا الستين من العمر، أو أولئك المعرضين لبيئات مليئة بالغبار، كعمال الإنشاءات والمزارع.
- داء النوسجات: ينتج داء النوسجات عن فطريات الهستوبلازما (Histoplasma)، وغالبًا ما يزول دون تدخل علاجي. ومع ذلك، قد تتطور بعض الحالات لتصبح متقدمة وشديدة، حيث يمكن أن تنتقل العدوى من الرئتين لتصل إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الدماغ والنخاع الشوكي.
- المستخفية: تحدث هذه العدوى بسبب (Cryptococcus neoformans)، وتصيب بشكل خاص الأفراد ذوي الجهاز المناعي الضعيف. عدم معالجتها قد يؤدي إلى تطور مضاعفات صحية أشد خطورة.
- داء الرشاشيات: تُعتبر هذه الفطريات من الأكثر شيوعًا وانتشارًا عبر الهواء، وتتواجد في بيئات خارجية وداخلية متعددة، وتؤثر على المرضى الذين يعانون من ضعف حاد في جهاز المناعة قد تتسبب هذه العدوى في تكوين كتل داخل الرئتين تُعرف باسم الأورام الفطرية، ومن المحتمل أن تنتشر هذه الكتل لتصيب أعضاء جسدية أخرى.
علامات وأعراض التلوث الرئوي الفطري :
1- الأعراض العامة للتلوث الرئوي الفطري : تشتمل على :
- اعتلال رئوي شديد.
- السعال و ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).
- إفراز البلغم.
- الشعور بالبرد (قشعريرة).
- ألم عند الشهيق والزفير.
- صعوبة في التنفس.
- تناقص الوزن و نقص الشهية.
- التقيؤ والغثيان و الإسهال.
تتباين هذه العلامات بناءً على نوع الفطريات المسببة للعدوى، وعادةً ما تبدأ الأعراض بالظهور بعد مرور فترة تتراوح بين 4 إلى 6 ساعات من الابتعاد عن البيئة التي تحتوي على أبواغ الفطر ويجب الإشارة إلى أن عامل السن يؤثر بشكل كبير على طبيعة ودرجة حدة الأعراض لدى المصابين. ففي حين يميل كبار السن إلى ظهور أعراض التهاب رئوي بسيطة، قد يواجه الرضع والأطفال الصغار صعوبة في تناول الطعام، شحوبًا جلديًا، مشاكل في التنفس، وانخفاضًا في كمية البول المفرز.
2- أعراض الالتهاب الرئوي : تشمل أوجاع جسدية و سعال و حمى بالاضافه الى ألم صدري.
3- أعراض حمى الوادي : منها :
- ارتفاع الحرارة.
- سعال و صداع.
- ظهور طفح جلدي.
- آلام في المفاصل والعضلات.
4- أعراض داء النوسجات : تتمثل في الإرهاق الشديد و الحمى و السعال.
أعراض تستوجب مراجعة الطبيب على الفور :
في حال ظهور أي من العلامات التالية، لا بد من استشارة طبيب فورية. وتشمل أبرز هذه العلامات ما يلي :
- استمرار الشعور بضيق في التنفس.
- حمى مستمرة لفترة طويلة يرافقها بلغم كثيف.
- الإعياء المفرط.
- صعوبة في التنفس حتى في وضعية الراحة.
- شعور بالألم وعدم الراحة في منطقة الصدر.
- حالة من التشوش الذهني.
- اضطراب في التفكير.
مسببات وعوامل خطورة العدوى الرئوية الفطرية :
ينشأ التلوث الرئوي الفطري نتيجة استنشاق مواد معينة مصدرها عملية زراعة الفطر. وبصورة أدق، فإن هذه الحالة نادرة الحدوث وتصيب العمال الزراعيين الذين يتعرضون بشكل متكرر للغبار المتطاير من المواد النباتية والأعلاف المتعفنة. ولهذا السبب، يمكن اعتبار "مرض رئة عامل الفطر" من الأمراض الرئوية المهنية الناتجة عن فرط الحساسية للمستضدات الموجودة في غبار العلف الفاسد كما أن هذه الفطريات تتواجد في البيئات السريرية والمستشفيات، مما قد يسبب الإصابة بالالتهاب الرئوي ومن عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية التلوث الرئوي الفطري :
- الأفراد الذين يعانون من ضعف أو قصور في جهاز المناعة.
- المصابون بأمراض مزمنة، ومنها: فيروس نقص المناعة البشري (HIV).
- مرضى الأورام الخبيثة الذين يتلقون العلاج الكيميائي.
- المرضى الذين يأخذون جرعات مرتفعة من الكورتيكوستيرويدات.
- الأشخاص الذين لديهم اضطرابات مناعة ذاتية، مثل: التصلب اللويحي والذئبة.
- المصابون باضطرابات متعلقة بالدم.
- المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع نخاع العظم.
- المصابون بأمراض رئوية مزمنة، مثل: التليف الكيسي والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
- مرضى السكري والمدخنون.
- الأشخاص البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.
المضاعفات الناتجة عن العدوى الرئوية الفطرية :
مضاعفات التلوث الرئوي الفطري : قد يسبب التعرض لتركيزات مرتفعة من أبواغ الفطر إلى حدوث ما يلي :
- التهاب الأنف و الربو.
- داء الفطريات القصبي الرئوي التحسسي.
- التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي.
- التهاب رئوي ناتج عن فرط الحساسية.
- تضرر في الأعصاب.
- عدوى تصيب الدماغ.
- عدوى تصيب النخاع الشوكي.
- التهاب الأغشية السحائية.
من المهم الإشارة إلى أن التعرض المستمر والمطول لجراثيم الفطريات يسبب التهابًا رئويًا وأمراضًا رئوية حادة، وقد يتطور هذا الالتهاب مع مرور الزمن ليصبح مرضًا رئويًا مزمنًا.
مضاعفات الالتهاب الرئوي : وتشمل أبرزها:
- خراج الرئة : قد يتراكم سائل سميك أصفر أو أخضر اللون داخل تجاويف الرئة، مما يؤدي إلى تكون القيح.
- الاضطرابات الجنبية : حيث يصبح الغشاء الجنبي الذي يحيط بالرئتين ملتهبًا أو مريضًا.
- الوذمة الرئوية : تتسبب هذه الحالة في تجمع السوائل داخل الرئتين، مما ينتج عنه صعوبة في التنفس.
- فشل الجهاز التنفسي: يمنع الالتهاب الشديد داخل الرئتين من القيام بوظيفتهما الأساسية المتمثلة في إدخال الأكسجين وإخراج ثاني أكسيد الكربون، مما يعيق عملية التنفس الطبيعية.
مضاعفات بالغة الخطورة : قد تظهر بعض المضاعفات التي تشكل خطرًا كبيرًا، ومنها :
- التهاب السحايا الفطري: ينشأ هذا الالتهاب عندما تنتشر العدوى لتصل إلى السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالحبل الشوكي والدماغ.
- الفشل الكلوي: قد يتسبب الالتهاب الرئوي الفطري في إلحاق الضرر بالكلى، مما يؤدي إلى تراكم النفايات والمواد الضارة داخل الجسم.
- فشل الأعضاء الأخرى: من المحتمل أن يتأثر الطحال والكبد ويتضرران مع تفاقم العدوى وانتشارها في الجسم.
- التأثيرات القلبية: تؤدي حالات الالتهاب الرئوي الشديدة إلى اضطرابات في وظائف القلب والدورة الدموية، مما يرفع من خطر التعرض للنوبات القلبية، وقصور القلب، والسكتة الدماغية.
- الأورام الفطرية: قد تتطور الحالة ويصاب المريض بتشكل كتل فطرية، خاصة لدى المصابين بداء الرشاشيات.
كيفية تشخيص التلوث الرئوي الفطري :
طرق تشخيص العدوى الرئوية الفطرية :
- التقييم البدني : يتأكد الطبيب من السجل الطبي للمريض والأعراض الظاهرة عليه، بالإضافة إلى إجراء فحص بدني يشمل استخدام السماعة الطبية للاستماع إلى أصوات الرئتين.
- التصوير الإشعاعي للصدر (الأشعة السينية): تُستخدم صور الأشعة السينية للصدر للكشف عن وجود التلوث الرئوي الفطري، وغالبًا ما تكون دقة التصوير أفضل بعد أن يغادر المريض البيئة المسببة للتحسس بالإضافة إلى ذلك، تكشف الأشعة السينية عن مدى تراكم السوائل في الرئتين، وطبيعة الالتهاب، ومستوى خطورة الحالة.
- اختبارات الدم : تساعد عينة الدم في تحديد حالة الجهاز المناعي واستجابة الجسم للعدوى الفطرية. ولهذا الغرض، يتم إجراء تحليل تعداد الدم الكامل (CBC) لتقدير مستويات خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
- مزرعة الدم : قد يستلزم الأمر إجراء اختبارات مخبرية على عينات الدم للتأكد من أن العدوى لم تنتقل من الرئتين إلى أعضاء أخرى في الجسم.
- قياس التأكسج النبضي : يُجرى هذا الاختبار، أو أي اختبار آخر يقيس مستويات الأكسجين في الدم، إذ أن الانخفاض الحاد في هذه المستويات يعد مؤشرًا على وجود حالة طبية حرجة وطارئة.
أساليب تشخيص الحالات المتقدمة والخطيرة :
عندما تكون الحالة شديدة، قد يحتاج الأطباء إلى إجراء اختبارات إضافية، ومن ضمنها :
- تحليل البلغم: يساهم هذا التحليل في تحديد نوع الفطريات المسببة للعدوى أو أي مسبب آخر، وذلك عن طريق أخذ عينة من البلغم.
- التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT Scan): يتم اللجوء إلى التصوير المقطعي المحوسب إذا اشتبه الطبيب في وجود تضرر واسع النطاق في الرئتين أو حدوث مضاعفات.
- مزرعة السائل الجنبي : الغشاء الجنبي هو النسيج الذي يغلف كل رئة ويغطي التجويف الصدري. يمكن فحص عينات من السائل الموجود حول هذا النسيج للبحث عن مؤشرات لوجود الفطريات.
- تنظير القصبات: يُستخدم منظار داخلي (عبارة عن كاميرا مثبتة في طرف أنبوب) لأخذ عينة نسيجية (خزعة) من الرئة عبر القصبات الهوائية، وذلك للتأكد من وجود التهابات لدى المريض.
طرق علاج التلوث الرئوي الفطري :
- علاج العدوى الرئوية الفطرية : في معظم الأحيان، يتم علاج التلوث الرئوي الفطري داخل المستشفى. قد يُستخدم في بعض الحالات بخاخات ستيرويدية، لكن العلاج القياسي يشمل الكورتيكوستيرويدات، والأدوية المقاومة للفطريات مثل: أمفوتيرسين ب (Amphotericin B)، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب مثل: الغلوكوكورتيكويد (Glucocorticoid) وتتراوح فترة التعافي من التلوث الرئوي الفطري، بعد بدء تلقي خطة العلاج، بين أسبوع واحد وأربعة أسابيع.
- علاج الالتهاب الرئوي الفطري : تستخدم أدوية محددة بناءً على نوع الفطريات المسببة للعدوى. ويشمل نظام العلاج ما يلي :
- الإيتراكونازول (Itraconazole): هو أحد الأدوية الشائعة الاستخدام لعلاج الفطريات الجهازية، وداء الرشاشيات، وداء النوسجات.
- الفلوكونازول (Fluconazole): يُستعمل في معالجة عدوى المكورات المستخفية وحمى الوادي، وكذلك للوقاية من الالتهاب الرئوي الفطري، خاصة لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.
- التريازولات (Triazoles): يُوصف هذا الدواء لمعالجة داء الرشاشيات.
- تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (Trimethoprim/sulfamethoxazole): يُستخدم هذا المركب الدوائي لعلاج الالتهاب الرئوي الناتج عن المتكيسة الرئوية.
- الإيكينوكاندينات (Echinocandins): تُستخدم لعلاج داء الرشاشيات، حيث تعمل على استهداف الفطريات مباشرة ومنع تكاثرها وانتشارها.
- التعامل مع الحالات الحرجة : عند مواجهة حالات بالغة الشدة، قد يتلقى المريض علاجًا بالأكسجين بهدف استعادة مستوياته الطبيعية في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تمارين التنفس للمساعدة في تفتيت المخاط وتقوية وظائف الرئتين في الحالات المتقدمة للغاية، قد يتكون نمو فطري داخل الرئتين يُعرف بالورم الفطري، ويتطلب هذا الورم إزالة جراحية.
طرق الوقاية من التلوث الرئوي الفطري :
للحماية من الإصابة بالتلوث الرئوي الفطري، نقدم لك مجموعة من الإجراءات الوقائية، وهي :
- استخدام قناع واقٍ يغطي كامل الوجه.
- ضمان تهوية جيدة لأماكن العمل المغلقة.
- ينصح بالقيام بالأعمال المتعلقة بالفطر في الأماكن المفتوحة. ورغم أن التعرض لجرعة واحدة من أبواغ الفطر غالبًا لا يسبب مشكلات صحية، إلا أنه من الضروري اتخاذ كافة الإجراءات الاحترازية اللازمة.
التخصص:
انف واذن وحنجرة المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
