الأورام القلبية الأولية هي أورام غير شائعة، حيث تصل نسبة وجودها في عمليات التشريح بعد الوفاة إلى حوالي 0.5%. وغالبا ما تكون هذه الأورام نتيجة تكتشف بشكل عشوائي، وأغلب الأورام الأولية للقلب هي أورام حميدة تعرف فى هذا المقال عليها
محتاج دكتور اورام؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء اورام في القاهرة و أطباء اورام في الجيزة
ماهي أنواع الأورام القلبية ؟
توجد أربعة أنواع من الأورام القلبية، وهي كالتالي :
1- الأورام القلبية الحميدة :
يوجد أنواع مختلفة من الأورام القلبية الحميدة، وتشمل ما يلي :
- الورم المخاطي (Myxoma) : الورم الحميد الأكثر شيوعا يعرف باسم الورم المخاطي، حيث تنشأ حوالي 90% من هذه الأورام في الأذين الأيسر في معظم الأحيان يحدث ورم واحد فقط في القلب، ولكن هناك بعض الحالات التي لها ارتباط عائلي قد تظهر فيها أورام أخرى في الغدد الصماء وتجاعيد في الوجه بالإضافة إلى الورم المخاطي. في مثل هذه الحالات، قد يكون هناك عدد من الأورام المخاطية لدى نفس المريض، ويكون هناك احتمال كبير لظهور هذه الأورام لدى أقربائه من الدرجة الأولى، لذا يفضل إجراء الفحوصات لهم أيضا و قد يشبه الورم المخاطي في مظهره العديد من الأمراض الأخرى، مثل التهاب الشغاف، والتهاب الأوعية الدموية، وأمراض التهابية أخرى، لذا من الضروري تحديد المرض استنادا إلى التشخيص.
- ورم النسيج المرن الليفي الحليمي (Papillary fibroelastoma) : إنه ورم يشبه شقائق البحر، ويميل بشكل واضح للنمو على الصمامات، ومن المعتاد استئصاله لتفادي الانصمام.
- ورم شحمي (Lipoma) : ورم غير سرطاني ينشأ من نسيج دهني، وعادة ما يكون غير ضار ولا يتطلب العلاج بالضرورة.
- ورم عضلي (Myoma) : ورم حميد ينشأ من عضلات معينة في مرحلة الطفولة، ويتمتع بخصائص نموذجية لسد أجزاء من غرف القلب. ولكنه يميل في نفس الوقت إلى الانسحاب بشكل تلقائي، لذا يفضل عدم إجراء جراحة لعلاجه.
- ورم ليفي (Fibroma) : ورم غير سرطاني ينشأ من نسيج ضام، وعادة ما ينمو على الحدود بين البطينين. يحدث هذا الورم اضطرابات في التوصيل الكهربائي للقلب ويؤدي إلى خلل في نظم القلب و يمكن إجراء عملية جراحية لعلاجه في بعض الأحيان، وقد يحتاج البعض إلى زراعة قلب في مثل هذه الحالات.
2- الأورام القلبية الخبيثة :
تعتبر الخلايا الموجودة في جدران الأوعية الدموية أو في عضلة القلب هي المصدر الرئيسي للأورام الخبيثة الأولية في القلب.
3- النقائل (Metastases) :
النقائل إلى القلب تعد الأورام الأكثر انتشارا مقارنة بالأورام الأولية، حيث تظهر نسبة تقريبية تصل إلى 1% من عمليات التشريح بعد الوفاة. رغم ذلك، فإن معظم هذه الأورام تكون من مناطق قريبة من القلب ولا تسبب أعراضا بمفردها في حالات نادرة، قد تظهر بعض الأعراض والعلامات، مثل: سرعة النبض، واضطرابات في إيقاع القلب، وتضخم القلب وفشل القلب. كما يرافق النقائل عادة زيادة في كمية السائل المتجمع حول القلب ومن النادر أن يكون القلب هو العضو الوحيد الذي تأثر بالنقلية، حيث غالبا ما تظهر النقيلات في أعضاء أخرى أيضا الأورام التي يحتمل أن تترك نقائل في القلب تشمل: الورم الميلانيني الخبيث، وسرطان الدم، والسرطان اللمفي. بالإضافة إلى الانتقال النقائري، يمكن أيضا للأورام أن تصل إلى القلب عن طريق الانتشار المباشر من الأعضاء المجاورة، وخاصة من الرئتين والثديين.
أعراض أورام قلبية :
تتشابه علامات الأورام الحميدة والسرطانية في القلب، ومع ذلك يمكن توضيحها كما يلي :
1- أعراض الأورام القلبية الحميدة : من أهم أعراض الأورام القلبية الحميدة ما يلي:
- فشل القلب الذي يظهر من خلال صعوبة التنفس واحتباس السوائل.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- وجع في الصدر.
- الجلطة الدماغية.
- الانصباب التأموري.
- الحمى و فقدان الوزن و فقر الدم.
2- أعراض سرطان القلب الخبيث : تظهر علامات سرطان القلب الخبيث على الشكل التالي :
- فشل عضلة القلب.
- التعب الشديد و ضيق التنفس.
- ألم في الصدر و الإغماء.
3- أعراض النقائل من القلب : غالبًا ما تنتشر الأورام الخبيثة في القلب إلى الجهاز العصبي، وتظهر الأعراض بالطريقة التالية :
- ألم مزمن في الظهر.
- مشاكل في الذاكرة و استفراغ مع دم.
أسباب الأورام القلبية :
تتباين الأسباب حسب ما إذا كان الورم أوليا أو سرطانا نقاليا، وهي كالتالي :
- أسباب أورام القلب الأولية : الساركوما الوعائية هي نوع نادر من الأورام الخبيثة في الأنسجة الرخوة، وتكون مسؤولة عن 9 من كل 10 أنواع من الأورام السرطانية الأولية في القلب لدى البالغين السبب وراء الساركوما الوعائية غير معروف، وقد تظهر أيضا أنواع فرعية أخرى من الأورام السرطانية الساركوما في القلب والأوعية الدموية الكبيرة.
- أسباب نقائل القلب : تزداد فرص الإصابة بسرطان القلب الثانوي بحوالي 30 إلى 40 مرة مقارنة بالسرطان الذي يبدأ في القلب. يمكن أن ينتشر السرطان النقيلي إلى القلب من أعضاء أخرى في الجسم، مثل الجلد والرئتين والكلى، كما يمكن أن ينتقل أيضا من سرطانات الغدة الزعترية الموجودة في الصدر، أو من سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
عوامل الخطر :
من أهم الأسباب التي قد تسبب ظهور الأورام القلبية ما يلي :
- الوراثة تزيد من احتمال الإصابة بالمرض إذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة.
- الإشعاع و التعرض للمواد السامة.
مضاعفات أورام قلبية :
يمكن أن تتسبب الأورام القلبية، وخاصةً السرطانية، في حدوث المضاعفات التالية :
تشخيص أورام قلبية :
بعض الأعراض تتكرر في العديد من الأمراض، مما قد يجعل عملية تشخيص المرض أكثر صعوبة بشكل عام، يتم تحديد التشخيص من خلال الفحوصات التالية :
- تخطيط صدى القلب (Echocardiography) : في حالة الشك في وجود ورم، يتم عادة إجراء تخطيط صدى القلب لتأكيد التشخيص، حيث يتم تمرير الموجات فوق الصوتية عبر الجزء العلوي من الصدر لإنشاء صورة لتكوينات القلب و في بعض الحالات، يمكن إدخال أنبوب من خلال الحلق إلى المريء لتسجيل الإشارات مباشرة من خلف القلب، ويعرف هذا الإجراء بتخطيط صدى القلب عبر المريء.
- فحوصات التصويرية الأخرى : تكون هناك حاجة إلى وسيلة تشخيصية إضافية أخرى، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن تقدم هذه الفحوص معلومات إضافية عن المرض، وغالبا ما يمكن التفريق بين الأورام السرطانية والأورام غير السرطانية.
- خزعة القلب : تجرى الخزعة في حالات نادرة جدا لأنها تعتبر إجراء خطرا، وعادة ما يمكن تشخيص المرض من خلال الفحوصات السابقة.
طرق علاج أورام قلبية :
يتنوع العلاج حسب نوع الورم، كما يلي :
- علاج الأورام القلبية الحميدة : يفضل إجراء عملية جراحية لاستئصال الورم، حيث إن خطر الانصمامات يكون مرتفعا للغاية، واحتمالية الوفاة أثناء الجراحة تعتبر من الأقل في جراحات القلب، لأن مقاييس القلب والأداء البطيني والضغوطات في معظم الحالات تكون طبيعية و يوجد خطر طفيف للغاية لعودة الورم مرة أخرى أو ظهور ورم جديد، بسبب عدم اكتمال الاستئصال منذ البداية. لذلك، ينصح بالالتزام بمتابعة طويلة الأمد بعد العملية، والتي تعتمد بشكل أساسي على فحص تخطيط صدى القلب.
- علاج أورام القلب الخبيثة : يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، أو كلاهما في بعض الأحيان، على تقليل حجم ورم القلب وتخفيف الأعراض إذا انتشر نوع آخر من السرطان إلى القلب، سيقوم مقدم الرعاية الصحية للمريض بعلاج السرطان الأولي. يعتمد العلاج الآخر على موقع الورم وحجمه، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل الصحة العامة والعمر. قد تكون الجراحة لإزالة الورم خيارا، وقد أظهرت أنها تزيد من مدة الحياة إذا كان بالإمكان إزالته بالكامل قد تكون هذه العمليات معقدة للغاية، ومن الأفضل إجراؤها في مركز متخصص و يمكن للمريض أيضا المشاركة في دراسة سريرية لتجربة علاجات جديدة واعدة لا تزال قيد التطوير.
التخصص:
اورام المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
