ماهي متلازمة كون ؟

متلازمة كون هي حالة تتعلق بالغدد الكظرية، وقد تم التعرف عليها لأول مرة ووصفها في عام 1955 وتعتبر متلازمة كون أحد الأسباب الرئيسية لفرط الألدوستيرونية الأولي (Primary hyperaldosteronism)، وهو سبب يساهم في حوالي 1% من حالات ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) لدى الأفراد في حالة متلازمة كون، يتم إنتاج كميات زائدة من هرمون الألدوستيرون نتيجة لوجود ورم غدي (Adenoma)، وهو ورم حميد في الغدة الكظرية تعرف فى هذا المقال على معلومات هامة عن متلازمة كون .

محتاج دكتور باطنة؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء باطنة في القاهرة و أطباء باطنة في الجيزة

ماهو سبب تسمية هذه الحالة بمتلازمة كون ؟

توصف هذه الحالة كمتلازمة كون لأنها تشمل مجموعة من الأعراض السريرية، وأهمها :

• زيادة كبيرة في إفراز الألدوستيرون من الغدة الكظرية.
• تراجع فاعلية إنزيم الرينين (Renin) في بلازما الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• نقص البوتاسيوم في الدم (Hypokalemia).

الأسباب الرئيسية لارتفاع الألدوستيرون الأولي :

يمكن أن ينجم فرط الأندروستيرونية الأولي عن :

• فرط التنسج الفصيصي في كلتا الغدتين الكظريتين، وتشكل حوالي 70% من الحالات.
• فرط التنسج من جانب واحد، وتشكل حوالي 20% من الحالات.
• متلازمة كون، وهو ورم حميد في جانب واحد من الغدة، ويمثل نحو 50% من الحالات.
• اضطرابات نادرة في جهاز الرينين أنجيوتنسين.

الأعراض المرتبطة بمتلازمة كون :

المستوى المنخفض للبوتاسيوم في الدم يسبب الأعراض التالية :

• إرهاق متزايد.
• ضعف العضلات.
• تشنجات عضلية.
• الصداع.
• خفقان القلب الملحوظ.
• التبول المفرط.
• ارتفاع ضغط الدم.

عوامل وأسباب خطر متلازمة كون :

كما ذكر سابقا، تنتج الحالة عن ورم حميد يفرز كميات مفرطة من الألدوستيرون وهناك عاملان رئيسيان يؤثران على احتمالية الإصابة:

1. الجنس: تعد متلازمة كون أكثر انتشارا بين النساء، بمعدل ضعف الرجال.
2. المرحلة العمرية: عادة ما تظهر الإصابة بين العقد الثالث والسادس من العمر.

مضاعفات متلازمة كون :

تلك المضاعفات والحالات الصحية المرتبطة غالبا ما تنشأ بسبب ارتفاع ضغط الدم وانخفاض البوتاسيوم في الدم وتنتج عنه مجموعة من المشكلات القلبية والعصبية، بما في ذلك:

• قصور القلب الاحتقاني (CHF - Congestive Heart Failure).
• الذبحة الصدرية (Angina Pectoris).
• السكتات الدماغية والنزيف داخل الدماغ.
• اضطرابات نظم القلب (Arrhythmia).

تشخيص متلازمة كون :

يتم التشخيص بناء على الإجراءات التالية :

1. فحوصات الدم : فرط إفراز الألدوستيرون يؤدي إلى زيادة امتصاص الصوديوم في الكليتين، مما يرفع مستويات الصوديوم ويخفض البوتاسيوم وحموضة الدم، ويمكن اكتشاف كل ذلك عبر اختبارات الكيمياء الحيوية للدم. ومن المهم ملاحظة أن حوالي ثلث الحالات قد تظهر مستويات طبيعية من البوتاسيوم، خاصة عند الأفراد الذين يتبعون نظاما غذائيا قليل الملح.
2. اختبار الإنسولين : يعاني حوالي 20% من المرضى من اضطرابات في تحمل الإنسولين نتيجة لتغيرات في البوتاسيوم وعمليات إفراز الإنسولين المرتبطة به، ومع ذلك فإن ظهور مرض السكري في نتائج الفحوص هو غير شائع.
3. قياس مستوى الألدوسيترون : يعد هذا الاختبار الأكثر دقة وفعالية، ويقيس نسبة الألدوستيرون إلى نشاط الرينين في البلازما، وعندما تتجاوز النسبة 20 في الصباح يؤكد التشخيص بمتلازمة كون كما يمكن قياس كمية الألدوستيرون التي تفرز على مدى 24 ساعة، إلا أن هذا الاختبار باهظ الثمن وغالبا لا يستخدم بشكل روتيني.
4. الفحوصات التصويرية : بعد تأكيد فرط الألدوستيرونية الأولية، يجري الطبيب الفحوصات التالية لتحديد العامل المسبب ومنها تصوير مقطعي محوسب (Computed Tomography - CT) للتعرف على خصائص الحالة وتأكيد التشخيص وتصوير بواسطة اليود المشع (Radioactive iodine) ومن الجدير بالذكر أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لا يعتبر أكثر فاعلية في تشخيص الحالة.

طرق علاج متلازمة كون :

العلاج النهائي هو إجراء جراحي، لكن قبل ذلك ينصح باستخدام العلاج الدوائي لمعالجة أعراض المرض وعلاماته.

1- العلاجات المنزلية لمتلازمة كون :الممارسات التالية تساعد في إدارة الحالة :

• اتباع حمية قليلة الصوديوم تقل عن 2 غرام من الملح يوميا.
• خفض الوزن.
• ممارسة الرياضة بانتظام.

2-  العلاج الدوائي : الدواء المختار لعلاج ارتفاع ضغط الدم وانخفاض البوتاسيوم هو سيبرونولاكتون (Spironolactone)، والذي يرفع مستويات البوتاسيوم بسرعة، ولكن السيطرة على ضغط الدم تتطلب عادة أكثر من شهروفي حال عدم الاستجابة للتحكم في ضغط الدم، يمكن إضافة أدوية أخرى، مثل :

• مدرات البول الثيازيد (Thiazide).
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI).
• حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium channel blockers).

3- التدخل الجراحي : استئصال الغدة الكظرية عبر تنظير البطن (Laparoscopy) هو العلاج الجراحي الأكثر فاعلية وأمانا، ويعَد علاجا نهائيا لمعالجة الحالة، حيث تستقر مستويات ضغط الدم خلال 3 إلى 6 أشهر بعد العملية.

طرق الوقاية من متلازمة كون :

لا توجد طريقة مباشرة للوقاية من الحالة، ولكن الحفاظ على ضغط دم طبيعي يقلل من فرصة ظهور الأعراض.

ماهي أسباب الاختناق ؟

يمكن تعريف الاختناق (Asphyxia) بأنه حالة تتمثل في نقص حاد في توصيل الأكسجين إلى الجسم، ويحدث نتيجة للتنفس غير السليم أو ارتفاع مستويات ثاني أكسيد ... إقرأ المقال كامل

ماهي أعراض مرض البريمية ؟

يعد مرض البريمية من الأمراض الحيوانية المنشأ (Zoonotic)، حيث ينتشر هذا المرض في جميع أنحاء العالم، وتعد الثديات مصدرا رئيسيا لجرثومته، بينما يكون ... إقرأ المقال كامل

ماهي أسباب نقص صوديوم الدم ؟

يحدث انخفاض مستوى الصوديوم في الدم عندما يكون تركيز الصوديوم منخفضا بشكل غير طبيعي، وهناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى هذا الانخفاض. حيث إن ... إقرأ المقال كامل