تعد جراحة الفتق بالمنظار إجراءً طبيًا شائعًا وآمنًا نسبيًا، حيث تستخدم تقنيات متطورة. متى ينصح بالخضوع لها ؟ وما هي المخاطر التي قد تنتج عنها ؟ يتم علاج الفتق إما عبر الجراحة التقليدية (المفتوحة) أو التنظير، وكلا الأسلوبين فعال وآمن في تصحيح الفتق. ومع ذلك، تتميز الجراحة بالمنظار بأنها تسبب ألماً أقل بعد الإجراء، نظراً لصغر حجم الشقوق وتقليل الضرر الذي يلحق بالعضلات، مما يسرع من تعافي المريض دعونا نستعرض أهم التفاصيل المتعلقة بالجراحة التنظيرية للفتق في هذا المقال .
محتاج دكتور جراحة عامة؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء جراحة عامة في القاهرة و أطباء جراحة عامة في الجيزة
متى تصبح عملية الفتق بالمنظار هي الخيار المفضل ؟
يعتمد اختيار الجراحة التنظيرية على مجموعة من العوامل، تشمل:
- إذا كان المريض قد خضع مسبقاً لعملية فتق مفتوحة لم تنجح.
- أنواع الفتق التي تكون فيها طريقة تنظير البطن هي الأنسب.
- عندما تشمل الحالة وجود فتق في كلا الجانبين (الفتق الثنائي)، ويتطلب إصلاحهما معاً في وقت واحد.
ما هي العيوب المرتبطة بجراحات الفتق التنظيرية ؟
تتمثل أبرز هذه النقاط السلبية فيما يلي :
- تتطلب وجود جراح يمتلك تدريباً عالياً في استخدام تقنية المنظار وإجراءات تنظير البطن.
- يتم الاعتماد على صور فيديو ثنائية الأبعاد للمنطقة بدلاً من الصور ثلاثية الأبعاد، مما يزيد من احتمالية حدوث ضرر كبير للأعضاء الداخلية.
- ضرورة إجراء الجراحة التنظيرية للفتق تحت التخدير الكلي، مما قد يمثل خطراً محتملاً على كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة معينة.
كيفية إجراء عملية الفتق بالمنظار:
نستعرض تالياً مراحل علاج الفتق عبر المنظار والإجراءات التمهيدية لها:
1- الإعداد للجراحة : قبل أن يدخل المريض لإجراء العملية :
- إجراء فحوصات الدم والبول وبعض أنواع التصوير الطبي.
- الامتناع عن تناول الطعام والسوائل لمدة 8 ساعات سابقة للجراحة.
- استشارة الطبيب بخصوص أي أدوية تؤخذ بصفة منتظمة قبل الاستمرار في تناولها.
- إخبار الطبيب بأي حساسية معروفة أو في حالة الاشتباه بوجود حمل.
2- خلال الإجراء الجراحي : يقوم طبيب التخدير بتخدير المريض ومتابعة مؤشراته الحيوية، وبعد ذلك يبدأ الجراح في تنفيذ الخطوات التالية :
- يتم عمل ثلاثة فتحات صغيرة في الجلد أسفل السرة، ثم يُنفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون. بعد ذلك، يُدخل منظار البطن عبر إحدى هذه الفتحات، وتُدخل الأدوات الجراحية من خلال الفتحات الأخرى.
- باستخدام الصور المرئية الملتقطة بالمنظار، يتم إعادة الأنسجة أو الأمعاء البارزة إلى موضعها الأصلي بلطف، ومن ثم يتم فحص مناطق الضعف الأخرى.
- وضع شبكة جراحية في المنطقة المتضررة لضمان عدم عودة الفتق.
- تقوى المنطقة الضعيفة في جدار العضلة البطنية بواسطة الغرز إذا كان الفتق من النوع المباشر.
- تغلق الحلقة الأربية باستخدام خيوط جراحية في حال كان الفتق غير مباشر.
- ختم الفتحات الجراحية بالخيوط.
3- مرحلة ما بعد جراحة الفتق بالمنظار : من المتوقع بعد الانتهاء من العملية ما يلي:
- النقل إلى وحدة الإفاقة ومراقبة الحالة لمدة تتراوح بين ساعة وساعتين حتى يستعيد المريض وعيه بالكامل.
- أن يكون المريض مستيقظاً وقادراً على المشي وتناول السوائل والتبول، وعندها يُسمح له بالعودة إلى المنزل.
- الشعور بألم بعد الجراحة، ويكون هذا الألم أكثر وضوحاً خلال الـ 24 إلى 48 ساعة الأولى.
- غالباً ما تتيح تقنية المنظار للمريض استئناف أنشطته اليومية المعتادة في غضون أسبوع، كـ: الاستحمام، والقيادة، واستخدام السلالم، وغيرها.
- تحديد موعد للمتابعة الطبية والتواصل مع العيادة خلال أسبوعين من تاريخ الجراحة.
المخاطر المحتملة لعملية الفتق بالمنظار :
تُعد جراحة الفتق التنظيرية آمنة نسبياً، ونادراً ما تحدث مضاعفات خطيرة. تشمل أبرزها:
- الآثار الجانبية للتخدير الكلي : تشمل المضاعفات المألوفة الغثيان، والاستفراغ، وصعوبة التبول، بينما تتضمن المشكلات الأشد خطورة النوبات القلبية والالتهاب الرئوي. وتجدر الإشارة إلى أن الحركة، بمجرد موافقة الطبيب، تساعد في تقليل احتمالية تكون الجلطات.
- حدوث نزيف في موضع الشق : يظهر تورم كبير مع تحول لون الجلد المحيط بالشق إلى الأزرق، وقد يستدعي الأمر إجراء جراحة لفتح الشق ووقف النزيف الحاصل.
- تلوث الجرح (الالتهاب) : يكون الأشخاص المتقدمون في السن أو الذين يخضعون لعمليات فتق معقدة أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب، ويتطلب علاج التهاب الجرح إعطاء المضادات الحيوية.
- عودة الفتق (التكرار) : يُعتبر تكرار الفتق من المضاعفات الأكثر انتشاراً، مما قد يجبر المريض على إجراء عملية جراحية أخرى.
- ظهور ندبة تسبب الألم : في بعض الأحيان، يشعر المريض بألم شديد وموضعي بالقرب من موقع الجرح بعد التئامه، لكن هذا الألم غالباً ما يتلاشى بمرور الزمن.
- تعرض الأعضاء الداخلية للإصابة : على الرغم من كونها حالة نادرة جداً، إلا أنه قد تحدث إصابة لأحد الأعضاء الداخلية، مثل: الأمعاء، أو المثانة، أو الكلى، أو الأعصاب، أو الأعضاء التناسلية، أو غيرها من التراكيب.
متى يجب عليك طلب العناية الطبية بشكل فوري ؟
يجب مراجعة الطوارئ بعد جراحة الفتق بالمنظار في الحالات التالية :
- ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).
- احمرار الجرح أو تورمه أو الشعور بألم فيه.
- نزيف الدم من موقع الجرح.
- الشعور بألم غير محتمل أو حدوث تورم كبير في مكان الجراحة.
التخصص:
جراحة عامة المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
