الكورتيزون الموضعي ومخاطره

تعد مستحضرات الكورتيزون الموضعية من الأدوية التي يكثر وصفها في العيادات الجلدية، بالرغم من المخاطر والأضرار المتعددة التي قد تترتب على استخدامها فيما يلي نستعرض أهم التفاصيل المتعلقة بالآثار الجانبية المحتملة للكورتيزون الموضعي في هذا المقال .

محتاج دكتور ممارسة عامة؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء ممارسة عامة في القاهرة و أطباء ممارسة عامة في الجيزة

ماهي المخاطر المرتبطة بالكورتيزون الموضعي ؟

ترتفع فرصة ظهور الآثار السلبية للكورتيزون الموضعي عند استعمال تراكيز عالية، أو بكميات وفيرة تغطي مساحات جلدية واسعة، الأمر الذي قد يسمح بامتصاص جزء منه إلى الدورة الدموية، مسببًا بذلك مضاعفات موضعية وعلي مستوى الجسم ككل ويعتبر الأطفال والمسنون الفئتين الأكثر عرضة لهذه المضاعفات.

الآثار الجانبية الموضعية لاستخدام الكورتيزون :

تظهر هذه الآثار عادةً في المنطقة التي يُطبق عليها المستحضر، وتشمل ما يلي :

1. ترقق الجلد : قد ينجم هذا العرض عن التطبيق المتكرر للكورتيزون على المنطقة ذاتها، حيث تطرأ تحولات على طبقة الأدمة، مما يجعل الجلد رقيقًا ومترهلاً، وقد يصاحب ذلك ظهور أوردة شبيهة بخيوط العنكبوت نتيجة لتوسع الأوعية الدموية الدقيقة من الممكن أن تتلاشى هذه العلامات بعد إيقاف العلاج ببضعة أشهر.
2. تمدد الجلد : يسبب الاستعمال المتواصل للكورتيزون الموضعي ظهور خطوط التمدد على سطح الجلد وقد يصاحب ذلك الشعور بحكة قوية في موضع التطبيق، الأمر الذي يستدعي التحول إلى تركيز أقل من الكورتيزون وتصنف هذه العلامات ضمن الآثار الجانبية التي لا تزول حتى بعد التوقف عن استخدام المستحضر.
3. الإصابة بعدوى جديدة : نظرًا لآلية عمل الكورتيزون الموضعي التي تتضمن تثبيط الاستجابة المناعية، فإن ذلك يضعف قدرة الجلد على مقاومة الالتهابات البكتيرية أو الفطرية على سبيل المثال، إذا تم تطبيق مستحضر الكورتيزون على طفح جلدي، ثم ازداد انتشاره ليغطي مناطق أوسع، وترافقه حكة وظهور بثور، فمن المرجح أن يكون ذلك ناتجًا عن عدوى فطرية.
4. التهاب الجريبات الشعرية : يعرف أيضًا باسم التهاب بصيلات الشعر، ومن المضاعفات الأخرى للكورتيزون الموضعي زيادة كثافة نمو الشعر.
5. التهاب الجلد التحسسي التماسي : ينشأ التهاب الجلد التماسي نتيجة لحساسية جلدية تجاه مكونات معينة في مستحضر الكورتيزون الموضعي، ويتجلى في صورة تهيج واحمرار في البشرة.
6. الوردية الناتجة عن الستيرويدات : تتمثل إحدى مضاعفات الكورتيزون الموضعي في احمرار الجلد وارتفاع حرارته بعد تطبيقه.
7. ظهور حب الشباب : قد يبرز حب الشباب عقب استعمال الكورتيزون الموضعي، أو قد تزداد حدته وسوءه إن كان موجودًا مسبقًا.
8. تبدلات في تصبغ الجلد : من المحتمل حدوث تغييرات لونية في الجلد نتيجة لنقص التصبغ ، وهي ظاهرة أكثر شيوعًا بين ذوي البشرة الداكنة.

الآثار الجانبية الجهازية  للكورتيزون الموضعي :

وهي مضاعفات تؤثر على الجسم بأكمله ولا تقتصر على منطقة تطبيق المستحضر، وتحدث نتيجة لامتصاص جزء من مادة الكورتيزون ووصولها إلى مجرى الدم و تظهر بعض هذه الأعراض على المدى الطويل نتيجة للاستخدام المطول، وأبرزها يشمل :

• انتفاخ الأطراف السفلية نتيجة لاحتباس السوائل في الجسم.
• انخفاض مستويات الكالسيوم، والذي قد يؤدي إلى نوبات من صعوبة التنفس.
• زيادة في قراءات ضغط الدم.
• الإصابة بترقق العظام.
• تأثيرات سلبية على معدلات نمو الأطفال.
• اكتساب وزن إضافي.
• تقلبات واضطرابات في الحالة المزاجية، مثل حالات الاكتئاب.
• الإصابة بمتلازمة كوشينج.

كيفية تحدث الآثار الجانبية للكورتيزون الموضعي :

يستخدم الكورتيزون الموضعي لمعالجة مجموعة واسعة من الأمراض الجلدية، منها على سبيل المثال: الإكزيما والتهاب الجلد ويعمل الكورتيزون بصفته عاما مضادًا للالتهاب، وقد تنشأ أضراره الموضعية والجهازية نتيجة لآلية عمله كمثبط مناعي ومضيق للأوعية الدموية. كما ترتبط الآثار السلبية الأخرى بالتركيبة الكيميائية للمستحضر وخصائص الجلد المعالج و يتم امتصاصه بمعدلات متباينة في مختلف مناطق الجسم، حيث يُمتص بسهولة في الأنسجة الجلدية الرقيقة، كجلد الجفون والأعضاء التناسلية. وفي المقابل، يقل معدل امتصاصه في المناطق ذات الجلد السميك، مثل باطن الكفين وأخمص القدمين.

هل يسمح باستعمال الكورتيزون الموضعي خلال فترتي الحمل والإرضاع ؟

لا تتوفر براهين كافية تؤكد سلامة الكورتيزون الموضعي على المرأة الحامل، ولهذا السبب، لا يُنصح باستخدامه إلا في الحالات التي تستدعي ضرورة قصوى وفي حال الاضطرار إلى استخدامه، يجب الحرص على عدم تطبيق كميات كبيرة ولفترات زمنية طويلة، حيث يُحتمل أن تظهر مخاطر الكورتيزون الموضعي على شكل تشوهات خلقية للجنين أما بخصوص الرضاعة، فإنه من غير المؤكد ما إذا كانت المادة الفعالة في الكورتيزون الموضعي تنتقل إلى حليب الأم، لذلك يُفضل تجنبه أيضًا أثناء هذه المرحلة.

هل تظهر أعراض انساحبية بعد إيقاف الكورتيزون الموضعي ؟

نعم، على الرغم من ندرة حدوثها، قد تظهر علامات الانسحاب بعد استخدام المستحضر لفترة طويلة والقيام بوقفه بشكل مفاجئ وقد تتجلى هذه الأعراض خلال أسابيع قليلة من إيقاف العلاج، وتشمل :

• متلازمة الاحمرار الجلدي: حيث يصبح الجلد متورمًا وحساسًا ومائلًا إلى اللون الأحمر، وتظهر هذه الحالة عادةً لدى المرضى الذين استخدموا العلاج لحالات الإكزيما.
• حطاطة بثرية : تتجسد الأعراض في ظهور بثور صغيرة على الجلد، وتلاحظ هذه الحالة عادةً لدى المرضى الذين استعملوا الكورتيزون الموضعي لعلاج حب الشباب لذلك، يُوصى بشدة بالتقيد بإرشادات العلاج المتعلقة بالكمية، ومدة الاستعمال، ومعدل التكرار اليومي، ويجب استشارة الطبيب المختص قبل التوقف عن استخدامه بصورة مفاجئة.

الشيخوخة ومعلومات هامة عنها

موضوع التقدم في العمر والعلامات المبكرة اللي بتظهر مع الوقت. في الحقيقة، مع التقدم في العمر، من الطبيعي إن علامات الشيخوخة تبدأ في الظهور ، خاصة مع ... إقرأ المقال كامل

العفن الأسود وأنواعه

هل سبق لك ان سمعت عن مصطلح العفن الأسود من قبل؟ استعرض أبرز الحقائق والمعلومات المتعلقة بهذه الحالة في هذا المقال واصل الاطلاع لتكتشف أهم ... إقرأ المقال كامل

الصدمة التأقية ومعلومات هامة عنها

تعرف الصدمة التأقية (Anaphylaxis) بأنها استجابة مناعية فورية وشديدة، تحدث نتيجة التعرض لمادة مسببة للحساسية (Allergen)، مما يدفع الجسم إلى إفراز كميات ضخمة ... إقرأ المقال كامل