الهربس النطاقي ومضاعفاته

الهربس النطاقي ومضاعفاته

يظهر الهربس النطاقي نتيجة فيروس الحماق النطاقي، والذي هو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. بعد تعرضك لجدري الماء، يبقى الفيروس خاملاً في الأنسجة العصبية القريبة من العمود الفقري والدماغ، وقد ينشط الفيروس بعد سنوات ليظهر على شكل هربس نطاقي ويظهر المرض عادةً خلال مرحلة الطفولة ويتسبب في مرض الحُماق، حيث يقوم الفيروس باختراق العقد الحسية في الحبل الشوكي والأعصاب القحفية، ويبقى هناك في حالة خمول يتجدد نشاط الفيروس في العقد بسبب عدم التوازن بين جهاز المناعة والفيروس، مما يؤدي إلى ظهور أمراض أخرى ناتجة عن الفيروس تعرف فى هذا المقال على معلومات هامة عن هذا المرض 

محتاج دكتور جلدية؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء جلدية في القاهرة و أطباء جلدية في الجيزة

الهربس النطاقي :

المرض المعروف الناتج عن إعادة تنشيط فيروس النطاقي الحماقي هو الهربس النطاقي، وأصل اسم هذا المرض يعود إلى ظهور الطفح الجلدي الذي يمتد على طول العصب المصاب، وغالباً ما يظهر بشكل شبيه بالحزام و يعاني المرضى من هذا المرض مرة واحدة في حياتهم، ويظهر أساسًا لدى البالغين بنسبة تصل إلى 20%، وهو معدل انتشار يزيد عن 5 إلى 10 لكل 1000 شخص فوق سن 60 عامًا. يتميز المرض بظهور آفات تشبه الحويصلات على طول العصب الموجود في العقدة التي يتواجد فيها الفيروس، مثل الجلد، والوجه، والغشاء المخاطي في العين، والقرنية، وطبلة الأذن وغيرها.الإزعاج الناتج عن المرض غالبًا ما يتجلى في شكل ألم، لكن في مناطق مثل الوجه والعيون، قد يؤدي المرض إلى ظهور ندبات وإصابات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتسبب العدوى بعد الشفاء في ألم عصبي ناتج عن الهربس، والذي يؤثر على 25% إلى 50% من المرضى الذين تجاوزوا سن الخمسين، ويتميز هذا الألم بكونه حادًّا، مستمرًّا أو متكررًا.

الفئات التي تكون أكثر عرضة للإصابة بالهربس النطاقي :

يمكن أن ينتشر المرض بين المرضى الذين يعانون من ما يلي :

  • نقص المناعة و المسنين.
  • التهاب السحايا والدماغ.
  • ضعف حركي.
  • متلازمة غيلان باريه.
  • التهاب النخاع المستعرض.

أعراض الهربس النطاقي :

1- الأعراض المبكرة للقوباء المنطقية : يمكن أن تتضمن الأعراض المبكرة لمرض القوباء المنطقية ما يلي :

  • حمى و قشعريرة.
  • صداع و التعب.
  • حساسية للضوء.
  • اضطراب المعدة.

2-  الأعراض التالية لمرض القوباء المنطقية : تشمل العلامات والأعراض الأخرى التي تظهر بعد بضعة أيام من بدايتها ما يلي :

  • إحساس بالحكة أو التنميل أو الحرارة في منطقة محددة من الجلد.
  • احمرار في الجلد في المنطقة المصابة.
  • طفح جلدي بارز في منطقة صغيرة من الجلد.
  • بثور مملوءة بالسوائل تنفتح ثم تتقشر.
  • ألم من خفيف إلى شديد في منطقة الجلد المتأثرة.

الهربس النطاقي ومضاعفاته

أسباب الإصابة بالهربس النطاقي :

عندما يدخل فيروس الحماق النطاقي إلى جسمك، فإن أول مشكلة يسببها هي الإصابة بجدري الماء. قد تعتبره مرضاً للأطفال، لكن يمكن للبالغين أيضاً الإصابة به. وبعد أن يبدأ جدري الماء في الانتشار داخل الجسم، ينتقل الفيروس إلى الأنسجة العصبية المحيطة بالحبل الشوكي والدماغ حيث يستقر ليس من الواضح السبب، ولكن في بعض الأحيان بعد سنوات، يُمكن أن يتفاعل الفيروس وينتقل عبر الأعصاب إلى الجلد. وقد يحدث هذا نتيجة لانخفاض المناعة ضد العدوى مع تقدم العمر، حيث يُعتبر الهربس النطاقي أكثر شيوعًا بين كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة قد تتضمن أبرز الأسباب المحتملة ما يلي :

  • ضغط على جذور الأعصاب.
  • علاج إشعاعي على مستوى جذر العصب المصاب.
  • جراحة العمود الفقري.
  • عدوى و إصابة ليس بالضرورة في العمود الفقري.
  • التواصل مع شخص يعاني من جدري الماء أو فيروس الهربس النطاقي.

عوامل خطر الإصابة بالهربس النطاقي :

تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:

  • العمر : تعتبر الإصابة بالقوباء المنطقية أكثر انتشارًا بين الأفراد الذين تتجاوز أعمارهم الخمسين عامًا، ويزداد مستوى الخطر مع تقدم السن، حيث تكون مضاعفات المرض أكثر حدة عند الإصابة في مراحل عمرية متقدمة.
  • الإصابة بأمراض معينة : يمكن أن تزيد الأمراض التي تؤثر على جهاز المناعة لديك، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان، من احتمالية الإصابة بالهربس النطاقي.
  • ضعف جهاز المناعة : الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالهربس النطاقي، حيث يمكن رؤية ذلك في حالات مثل السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية، أو لدى الأفراد الذين يتناولون أدوية معينة مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي و المرضى الذين يستخدمون المنشطات أو أدوية أخرى مثبطة للمناعة، مثل أولئك الذين أجريت لهم عمليات زرع الأعضاء، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالهربس النطاقي.
  • تناول بعض الأدوية : يمكن أن تؤدي الأدوية المخصصة لمنع رفض الأعضاء المزروعة إلى زيادة خطر الإصابة بالهربس النطاقي، كما يحدث مع الاستخدام المطول للستيرويدات، مثل بريدنيزون يُعتقد أن التوترات النفسية والعاطفية قد تلعب دورًا في ظهور القوباء المنطقية، ربما بسبب التأثيرات السلبية للضغط على جهاز المناعة وصحة الفرد.
  • الضغوطات النفسية والعاطفية : يُعتقد أيضًا أنه من الممكن أن يلعب دورًا في تطور القوباء المنطقية، ربما بسبب التأثيرات السلبية للضغط على مناعة الشخص وصحته.

مضاعفات الهربس النطاقي :

بعد زوال طفح الهربس النطاقي، قد تستمر في إحساسك بألم عصبي في نفس المنطقة، وقد يستمر هذا الألم المعروف بالألم العصبي التالي للهربس لعدة أشهر أو حتى سنوات، وقد يصبح شديدًا للغاية حوالي 10% إلى 15% من الأشخاص الذين يصابون بالهربس النطاقي يعانون من الألم العصبي الذي يتبع الإصابة. ولا يعرف العلماء السبب وراء تعرض بعض الأفراد لهذا الألم بينما لا يعاني الآخرون منه. قد تكون الأعصاب أكثر حساسية في بعض الحالات، أو ربما يغزو الفيروس الجهاز العصبي المركزي ويتسبب في تدميره و تشمل المضاعفات الأخرى :

  1. الألم العصبي التالي للهربس : بالنسبة لبعض الأفراد، قد يستمر ألم الهربس النطاقي لفترة طويلة حتى بعد اختفاء البثور، وهذه الحالة تُعرف بالألم العصبي التالي للهربس، وتنجم عن إرسال الألياف العصبية المتضررة لإشارات ألم غير دقيقة وكثيفة إلى الدماغ الألم الذي يستمر لفترة طويلة بعد ظهور مرض الهربس يُعرف بالألم العصبي التالي للهربس، حيث يصيب حوالي 1 من كل 5 أشخاص ممن يعانون من الهربس النطاقي.
  2. فقدان البصر : يمكن أن يؤدي الهربس النطاقي إلى حدوث التهابات مؤلمة في العين أو المناطق المحيطة بها، والتي تعرف بالقوباء المنطقية العينية، وقد تتسبب في فقدان البصر، خاصة عند إصابة الانقسام العيني للعصب القحفي الخامس.
  3. مشاكل عصبية : استنادًا إلى الأعصاب المتضررة، قد تؤدي القوباء المنطقية إلى التهاب في الدماغ، أو شلل في الوجه، أو مشكلات في السمع أو التوازن. كما يمكن أن تظهر أعراض عصبية مثل الخدر أو الحكة، بالإضافة إلى احتمالية حدوث عدوى بكتيرية في طفح الهربس النطاقي، والتهاب في العين والأذن إذا كان الطفح قريبًا من هذه الأعضاء.
  4. التهابات الجلد : إذا لم يتم التعامل مع بثور الهربس النطاقي بشكل سليم، فقد تتطور عدوى بكتيرية في الجلد مما يؤدي إلى ظهور مشاكل جلدية متعددة، مثل بثور عميقة تتسبب في تلف الجلد وتستغرق أسابيع للشفاء، مما يترك خلفه ندوباً.

هل القوباء المنطقية معدية ؟

نعم، من الممكن أن تقوم بنقل فيروس الحماق النطاقي إلى الأشخاص الذين لم يتعرضوا لجدري الماء سابقًا ولم يتم تطعيمهم. ستبقى معديًا حتى تتقشر كافة القروح. خلال هذه الفترة، ينبغي تجنب الاتصال بالنساء الحوامل اللواتي ربما لم يصبن بجدري الماء أو لم يتلقين اللقاح، وكذلك الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، والأطفال حديثي الولادة.

متى يجب زيارة الطبيب ؟

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تشتبه في إصابتك بالهربس النطاقي، لا سيما في الحالات التالية :

  • ظهور الألم والطفح الجلدي حول العين قد يؤدي، إذا تُرك دون علاج، إلى حدوث ضرر دائم في العين.
  • الوصول إلى سن 60 عامًا أو أكثر يزيد بشكل كبير من احتمالية تعرضك للمضاعفات.
  • المعاناة من ضعف جهاز المناعة نتيجة السرطان أو العلاجات الدوائية أو الأمراض المزمنة.
  • طفح جلدي منتشر ومؤلم.

تشخيص الهربس النطاقي :

يمكن للطبيب تشخيص مرض القوباء المنطقية من خلال استفساره عن تاريخك الطبي والأعراض التي تعاني منها، بالإضافة إلى إجراء فحص جسدي، كما يمكنه أيضًا أخذ عينات صغيرة من السوائل الموجودة في البثور للاختبار ويمكن تحديد الهربس النطاقي من خلال نمط انتشار الطفح الجلدي على الجسم، حيث تظهر فقاعات الطفح في كثير من الأحيان في شكل شريط على جانب واحد. كما يمكن أيضاً تأكيد تشخيص القوباء المنطقية في المختبر عن طريق أخذ عينة أو مسحة من السائل الموجود في البثور.

طرق علاج الهربس النطاقي :

يمكن أن تسهم الأدوية المضادة للفيروسات في تسريع عملية التعافي وتقليل خطر حدوث مضاعفات. تكون أكثر فعالية إذا تم تناولها خلال 3 أيام من ظهور الطفح الجلدي، لذا يُستحسن أن تستشير طبيبك في أقرب وقت، لأنه قد يمكن أن يصف لك واحدًا من هذه الأدوية الثلاثة لمكافحة الفيروس :

  • آسيكلوفير (Acyclovir).
  • فامسيكلوفير (Famciclovir).
  • فالاسيكلوفير (Valacyclovir).

يمكن أن تتضمن طرق علاج ألم الهربس النطاقي ما يلي :

  • الأدوية التي تعالج النوبات مثل غابابنتين.
  • مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين
  • لصقة الكابسيسين (Capsaicin) الموضعية.
  • تشمل عوامل التخدير مثل الليدوكائين (lidocaine) التي يمكن استخدامها من خلال كريم أو جل أو بخاخ أو لاصقة جلدية.
  • حمامات الشوفان الغروية.
  • كمادات باردة و غسول طبي
  • الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين.
  • الأدوية المسكنة التي تُصرف بوصفة طبية مثل الكودين.

طرق الوقاية من الهربس النطاقي :

يوجد لقاحان متاحان لتقليل خطر الإصابة بالهربس النطاقي والألم العصبي الذي يتبعه. اللقاح الأول، وهو لقاح النطاقي الحي، تمطرحه عام 2006، بينما اللقاح الثاني، لقاح النطاقي المؤتلف، أصبح متوفرًا منذ عام 2017 توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين، التي تتكون من مجموعة من الخبراء في المجالين الطبي والصحي، باستخدام اللقاح الثاني، وهو اللقاح النطاقي المؤتلف، كخيار مفضل ويتم إعطاء اللقاح الثاني على شكل حقنة تتكون من جرعتين في منطقة العضد، ويجب أن يُعطى بعد مدة تتراوح بين شهرين إلى ستة أشهر من تلقي الجرعة الأولى. وقد أظهرت الدراسات أنه فعال بنسبة تتجاوز 90% في الوقاية من مرض الهربس النطاقي والألم العصبي الذي يتبع الإصابة به، كما يبقى معدل فعاليته أعلى من 85% لمدة أربع سنوات على الأقل بعد تلقي اللقاح ويجب عدم تلقي المطعوم إذا كانت الإصابة بحساسية مفرطة تجاه هذا اللقاح أو أي من مكوناته ومرضعة أو حامل ومرض مصحوب بحمى شديدة.

من يجب تطعيمه بلقاح النطاقي المؤتلف ؟

ينصح بتلقي اللقاح للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم خمسين عامًا أو أكثر ويكونون بصحة جيدة، وينبغي الحصول على اللقاح بعد استشارة الطبيب حتى في حال كنت :

  • تعاني من القوباء المنطقية بالفعل.
  • لقد تم تطعيمك سابقًا بلقاح النطاقي الحي، ولكن يجب عليك الانتظار لمدة لا تقل عن 8 أسابيع قبل تلقي اللقاح الثاني.
  • لا يمكنك التأكد بشكل قاطع مما إذا كنت قد تعرضت لجدري الماء في السابق.
التخصص: جلدية

المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج

احجز عند أفضل دكتور جلدية

إقرأ أيضا من تخصص جلدية

ماهى أسباب ظهور الكيس الدهني ؟

ماهى أسباب ظهور الكيس الدهني ؟

الأكياس الدهنية (Sebaceous Cysts) هي تورمات حميدة تتكون تحت سطح الجلد وتزداد ببطء، وغالبًا لا تمثل خطرًا على الصحة. تظهر هذه الأكياس في مناطق متنوعة من ... إقرأ المقال كامل

الليبديميا أو الوذمة الشحمية وأسبابها

الليبديميا أو الوذمة الشحمية وأسبابها

يمكن تعريف الوذمة الشحمية ( Lipoedema أو Lipedema) بأنها عدم توازن توزيع الدهون تحت الجلد، خاصةً في منطقة الفخذين، وأجزاء السفلية من الساقين، والوركين، ... إقرأ المقال كامل

الأكياس الدهنية وطرق الوقاية منها

الأكياس الدهنية وطرق الوقاية منها

الأكياس الدهنية (Sebaceous Cysts) هي كتلات حميدة تظهر ببطء تحت سطح الجلد، وغالبًا لا تشكل تهديدًا للصحة، وتصنف هذه الأكياس بأنها غير سرطانية وتظهر في مناطق ... إقرأ المقال كامل