أسباب وعوامل خطر الكبد الدهني

يصعب تجاهل الدهون التي تتشكل على بطنك أو فخذيك، ولكن ماذا عن الكبد الدهني؟ إنه غير مرئي، ومعظم الناس لا يعرفون حتى أنه موجود.

كمية معينة من الدهون في الكبد أمر طبيعي، ولكن عندما تمثل الدهون أكثر من 5٪ -10٪ من وزن الكبد، فقد يعني ذلك أن هناك مرض كبدي ناتج عن استهلاك الكحول، أو مرض كبدي هو لا يسببها استهلاك الكحول.

يمكن أن يكون لبعض حالات الكبد الدهني مضاعفات خطيرة. دعنا نتعرف أكثر عن هذا الموضوع بالتفصيل مع

أنواع الكبد الدهني

في الواقع، هناك نوعان رئيسيان من الكبد الدهني، وهما كالتالي:

1. ALD - مرض الكبد الكحولي

يتطور الكبد الدهني بعد شرب الخمر أو الإسراف.

يمكن أن يتطور الاضطراب حتى بعد الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية في غضون فترة زمنية قصيرة.

2. NAFLD - مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من الدهون الزائدة في الكبد بحالة تسمى الكبد الدهني. هذا ليس طبيعيًا بالتأكيد، ولكن طالما أنه لا يسبب التهابًا أو ضررًا للكبد، فإنه لا يزال غير طبيعي. حالة خطيرة.

لا يزال البعض الآخر يعاني من حالة تسمى التهاب الكبد الدهني.

على الرغم من أن المرض مشابه جدًا لمرض الكبد الكحولي، إلا أن الأشخاص المصابين بهذا المرض يشربون كمية صغيرة فقط من الكحول، أو لا يشربون على الإطلاق.

يمكن أن يتسبب المرض في تلف الكبد الذي لا يمكن إصلاحه، والذي يمكن أن يصبح صعبًا، وبمرور الوقت، يحل التندب محل الخلايا، وهي حالة تسمى تليف الكبد.

ما يصل إلى 20 في المائة من البالغين معرضون لخطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية، أو التهاب وتندب الكبد غير الناجم عن الكحول، وأكثر من 6 ملايين طفل يعانون من أحد الأمراض المنتشرة بين الأشخاص من أصل آسيوي أو من أصل إسباني.

الكبد الدهني أثناء الحمل

في حالات نادرة، يمكن أن تتراكم الدهون في كبد المرأة الحامل، وهي ظاهرة تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة الأم والجنين، حيث يمكن أن يصاب كلاهما بفشل كبدي أو عدوى شديدة أو نزيف.

ليس من الواضح سبب تطور الكبد الدهني أثناء الحمل، لكن الهرمونات قد تساهم في هذه الحالة.

تلد المرأة الحامل في أسرع وقت ممكن بعد تشخيص المرض، وفي بعض الحالات قد تحتاج الأم للعناية المركزة لبضعة أيام، ولكن في معظم الحالات يعود الكبد إلى وظائفه الطبيعية في غضون أسابيع قليلة.

أعراض الكبد الدهني

غالبًا ما يكون الكبد الدهني مرضًا بدون أعراض بدون أعراض، خاصة في مراحله المبكرة، وتزداد الأعراض مع تقدم المرض.

1. أعراض الكبد الدهني العامة

إذا تقدم المرض، فقد تستغرق العملية سنوات، وحتى عقودًا، وقد تظهر أعراض الكبد الدهني التالية:

• التعب.
• فقدان الوزن.
• فقدان الشهية.
• الضعف.
• الغثيان.
• التشويش.
• عدم القدرة على تحكيم العقل.
• مشاكل في القدرة على التركيز
• ألم في منتصف أو الجانب الأيمن العلوي من البطن.
• تضخم الكبد.
• تظهر بقع داكنة وغير متساوية وغير متساوية على الجلد، خاصة على الرقبة وتحت الإبط.

قد تشتد الأعراض وتتفاقم لدى الأشخاص المصابين بمرض الكبد الكحولي بعد شرب الخمر بكثرة. قد يتكرر NAFLD أو يكون قابلاً للعكس، أو قد يتفاقم وفقًا لذلك.

2. أعراض الكبد الدهني المتقدمة

مع تطور تليف الكبد، يفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه وأداء وظائفه.

نتيجة لذلك، قد تظهر العلامات والأعراض التالية:

• احتباس السوائل.
•  ضمور العضلات.
• النزيف الداخلي.
• اليرقان.
• الفشل الكبدي (Hepatic failure).

أسباب وعوامل خطر الكبد الدهني

تختلف الأسباب باختلاف نوع الكبد الدهني، على النحو التالي:

1. المسببات والعوامل المؤثرة في الكبد الدهني الكحولي

من أهم العوامل المؤدية إلى ظهور المرض ما يلي:

الوراثة

تلعب الوراثة دورًا في التسبب في أمراض الكبد التي يسببها الكحول بطريقتين:

1. قد يؤثر على كمية المشروبات الكحولية التي يشربها الشخص واحتمالية أن يصبح مدمنًا على الكحول.
2. قد تؤثر العوامل الوراثية على مستويات إنزيمات الكبد وتشارك في انهيار واستقلاب الكحول.

عوامل أخرى

تشمل العوامل الأخرى التي قد تؤثر على خطر إصابتك باضطراب ALD ما يلي:

1. اليرقان.
2. فرط الحديد في الجسم (Iron overload).
3. السمنة الزائدة (Obesity).
4. الحمية الغذائية (Diet).

يتم دراسة العوامل الأخرى التي قد تؤثر على المرض بشكل فردي لكل مريض.

2. الكبد الدهني لا ينتج عن استهلاك الكحول

كلا النوعين من NAFLD شائعان اليوم.

ما هو العامل الممرض الرئيسي لمرض الكبد الدهني غير الكحولي غير مفهوم بالكامل بعد؟ هناك العديد من العوامل التي تزيد من درجة الخطر، ولكن هناك أيضًا حالات لا يوجد فيها أي من عوامل الخطر هذه.

ومن أبرز هذه العوامل ما يأتي:

• الوراثة.
• أشخاص في سن الشباب.
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول أو ارتفاع الدهون الثلاثية.
• مرض السكري (Diabetes).
• مقاومة الأنسولين.
• الإجهاد التأكسدي، مما يؤدي إلى تلف خلايا الكبد.
• تطلق الخلايا الدهنية (سواء خلايا الكبد أو خلايا أخرى) بروتينات سامة والتهابات.
• موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج) في خلايا الكبد.
• شرب بعض الأدوية.
• التهاب الكبد الفيروسي (Hepatitis).
• مرض الكبد وراثي أو ناجم عن مرض مناعي ذاتي.
• انخفاض سريع في الوزن.
• التغذية غير السليمة.
• تم ربط النمو الزائد للبكتيريا المعوية الدقيقة والتغيرات الأخرى في القناة الهضمية بـ NAFLD.

يشك بعض الباحثين الآن في أن الأخير قد يلعب دورًا في تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى التهاب غير كحولي وتندب الكبد.

مضاعفات الكبد الدهني

هناك العديد من المضاعفات التي تسببها دهون الكبد، في الحقيقة هناك نوعان منها، على النحو التالي:

• احتباس السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء).
• سرطان الكبد.
• الفشل الكلوي.
• تليّف الكبد.
• الاعتلال الدماغي الكبدي.
• النزيف الذي ينتج عنه فقر الدم.
• السهولة في التقاط العدوى.

تشخيص الكبد الدهني

عادة ما يتم اكتشاف الكبد الدهني بعد الفحص البدني، حيث قد يلاحظ طبيبك تضخمًا طفيفًا في الكبد، أو قد تجد علامات على الكبد الدهني من خلال اختبارات الدم.

قد يشتبه الطبيب أيضًا في وجود اضطراب بعد الفحص البدني أو أثناءه.

أهم الاختبارات التي يتم إجراؤها للتشخيص هي كما يلي:

1. فحوصات دم

قد تُظهر اختبارات الدم الروتينية مستويات مرتفعة من بعض إنزيمات الكبد.

يمكن أن تكون هذه الإنزيمات عبارة عن ALT - alanine transaminase أو AST - aspartate transaminase.

2. فحوصات التصوير (Imaging)

يمكن أيضًا رؤية الكبد الدهني في اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

بدلاً من ذلك، قد يطلب طبيبك اختبارات التصوير للتحقق من مشاكل الكبد الدهنية.

3. خزعة الكبد (Biopsy)

الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص الكبد الدهني هي أخذ خزعة من الكبد، عادةً بعد استبعاد العوامل الأخرى.

تحت التخدير الموضعي، يقوم الطبيب بإدخال إبرة عبر الجلد ويزيل عينة صغيرة من الكبد. تُفحص العينة تحت المجهر بحثًا عن علامات تدل على وجود دهون أو التهاب أو تلف خلايا الكبد.

يتم تشخيص الكبد الدهني في حالة عدم وجود علامات التهاب أو تلف خلايا الكبد.

علاج الكبد الدهني

لا يوجد علاج حاليًا للكبد الدهني، لكن من المهم علاج أي حالات أخرى قد تترافق مع هذه الحالة، مثل مرض السكري.

وهناك إجراءات وخطوات أخرى يمكن اتخاذها لتحسين الوضع من أهمها:

1. الامتناع عن شرب الكحول

بالنسبة لأمراض الكبد الناتجة عن الشرب، إذا كان المريض يشرب المشروبات الكحولية بشكل مفرط، فإن الامتناع التام عن الكحول هو الخطوة الأهم والأكثر أهمية.

استخدم أي دعم أو مساعدة، إذا لزم الأمر، للإقلاع عن الكحول بنجاح.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول، قد يؤدي استهلاك الكحول المستمر إلى تفاقم المرض وتفاقمه، بما في ذلك الإصابة باليرقان الكحولي أو تليف الكبد.

أيضًا، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من NAFLD، قد يكون الامتناع عن تناول الكحول مفيدًا ومحفزًا.

2. تخفيف الوزن الزائد

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن ببذل كل ما في وسعهم لفقد ما بين نصف كيلوغرام إلى كيلوغرام واحد في الأسبوع بشكل تدريجي.

أظهرت دراسة أن فقدان الوزن على مدى بضعة أشهر يمكن أن يساعد في عكس مسار مرض الالتهاب غير الناجم عن الكحول وتندب الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد كمية صغيرة من فقدان الوزن في تقليل تراكم الدهون في الكبد.

3. تناول نظام غذائي متوازن وصحي وزيادة النشاط البدني

بالإضافة إلى الحد من تناول السعرات الحرارية، تجنب الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المكررة والهضم بسرعة، أي الحد من استهلاك الأطعمة مثل الخبز الأبيض والأرز الأبيض والسكر المكرر.

4. تجنب الأدوية غير الضرورية

هذا من شأنه أن يساعد في إبطاء انتشار المرض أو عكس مساره.

5. تحقق من استخدام مضادات الأكسدة وبعض الأدوية

في التجارب السريرية، تم فحص فعالية بعض المواد المضادة للأكسدة، وكذلك فعالية بعض الأدوية الحديثة لمرض السكري في علاج مرض الكبد الدهني بسبب العلاقة بين هذا المرض والإجهاد التأكسدي ومرض السكري. تشمل هذه المواد:

• فيتامين هـ (Vitamin E).
• عنصر السيلينيوم (Selenium).
• ميتفورمين (Metformin).
• روزيغليتازون (Rosiglitazone).
• بيوغليتازون (Pioglitazone).

6. تناول البروبيوتيك (Probiotic).

قد تؤدي الاكتشافات الجديدة حول دور البكتيريا في تطور مرض الكبد الدهني وتطوره إلى علاجات أخرى ومعالجة النظم الغذائية غير المتوازنة وعلاجها من خلال البروبيوتيك.

البروبيوتيك هو الاسم العام الذي يطلق على المضافات الغذائية التي تحتوي على البكتيريا الحية المفيدة أو الخميرة.

7. زراعة الكبد

عندما يتقدم تشمع الكبد، يلزم أحيانًا إجراء عملية زرع كبد، حيث يقوم الجراح بإزالة الكبد المصاب ويزرع كبدًا صحيًا في مكانه.

الوقاية من الكبد الدهني

يمكن الوقاية من مرض الكبد الدهني باتباع النصائح التالية:

• تأكد من أنك تتمتع بوزن مثالي صحي وفقد الوزن الزائد.
• لعب الرياضة والبقاء نشط بشكل دوري.
• عدم الإفراط في شرب الكحول.
• الحرص على أخذ الأدوية حسب صرف الطبيب.
• تناول أطعمة صحية ومتوازنة مثل: الخضار والفواكه والحبوب والدهون الصحية