تعتبر أي نبضة غير طبيعية أو تحدث في وقت غير مناسب اضطرابًا في إيقاع القلب. وقد يكون هذا الاضطراب مصحوبًا بنبض غير طبيعي، حيث يمكن أن يكون نبضًا سريعًا يُعرف باضطراب النظم التسرعي، أو نبضًا بطيئًا يُعرف باضطراب النظم البطئي.تعد اضطرابات النظم من الأسباب الشائعة للغاية لدخول المستشفيات، حيث يحتاج المرضى إلى المكوث فيها.
محتاج دكتور قلب واوعية دموية؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء قلب واوعية دموية في القاهرة و أطباء قلب واوعية دموية في الجيزة
ماهي أنواع اضطراب نبضات القلب ؟
يوجد العديد من الأنواع المختلفة لاضطرابات ضربات القلب ومنها :
- انقباض أذيني سابق لأوانه : انقباض إضافي نتيجة لانقباض مبكر في الأذين، حيث تعتبر هذه الحالة بسيطة ولا تؤدي إلى مضاعفات سريرية، وهي الأكثر شيوعًا بين حالات اضطرابات نظم القلب.تحدث هذه الحالة لدى الأفراد الذين يعانون من أمراض قلبية، وكذلك لدى أولئك الذين لا يعانون من أي مرض قلبي معروف، ويمكن أن تنشأ هذه الحالة نتيجة للضغط واستهلاك الكافيين واستهلاك النيكوتين بالاضافه الي بذل جهد مكثف.
- الرجفان الأذيني : تعتبر حالة شائعة يحدث فيها انقباض الأذين بسرعة كبيرة جداً، وغالباً ما تكون هذه الانقباضات غير فعالة.
- الرفرفة الأذينية (atrial flutter) : إنها حالة أكثر انتظامًا وتنظيماً من الرجفان الأذيني، وغالبًا ما تظهر لدى المرضى الذين يعانون من مشكلات قلبية أو الذين خضعوا لعمليات جراحية في القلب. إلا أن هذه الحالة قد تتطور في بعض الأحيان إلى رجفان أذيني.
- تسرع القلب فوق البطيني (tachycardia supraventricular) : حيث يظهر النبض بشكل سريع ومنتظم، يعتبر اضطراب النظم عادةً حدوث نوبات يكون مصدرها في منطقة علوية من بطيني القلب. وقد تنجم هذه الحالة عن وجود مسار توصيل إضافي وغير طبيعي بين الأذين والبطين، أو نتيجة لدائرة توصيل إضافية داخل العقدة الأذينية البطينية.
- تسرع القلب البطيني : نبض سريع ينشأ من البطينان، حيث إن هذا النبض السريع يمنع القلب من ضخ محتوياته إلى الشرايين بشكل صحيح، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في كفاءة القلب وإنتاجيته القلبية.هذه الحالة تعتبر من الاضطرابات القلبية الخطيرة للغاية، وغالبًا ما يكون مصدرها أمراض متعددة في القلب.
- الرجفان البطيني : حالة طوارئ حرجة جدًا حيث لا ينقبض البطينان بشكل صحيح نتيجة لوجود مصادر متعددة للتحفيز الكهربائي القادمة من البطين. في هذه الحالة، تكون النتاج القلبي مساوياً للصفر، مما يستوجب معالجة فورية عبر الإنعاش وإزالة الرجفان.
- متلازمة كيو تي الطويلة : في هذه الحالة، تستغرق الفترة الزمنية التي يحتاجها القلب للانقباض والارتخاء وقتًا أطول من المعتاد، مما يزيد من احتمالية الإصابة باضطراب نظمي يعرف بالالتواء حول النقطة (Torsade de pointes)، وهو حالة تمثل خطرًا على حياة المريض وتعتبر إحدى أنواع التسارع البطيني.
- اضطرابات النظم البطيئه (Bradyarrhythmia): مزيج من حالات اضطراب نظم القلب مع انخفاض معدل ضربات القلب، وعادةً ما تكون نتيجة لمشاكل في جهاز التوصيل الكهربائي للقلب.
- اختلال في توازن الشوارد الكهربائية : في بعض الأحيان، قد يحدث اضطراب في نبضات القلب نتيجة لخلل في توازن الشوارد الكهربائية في الدم أو بسبب مشاكل في توصيل الإشارات الكهربائية داخل القلب.
أعراض اضطراب نبضات القلب :
على الرغم من أن اضطراب ضربات القلب قد لا يكون له تأثيرات سريرية أو أعراض ملحوظة، إلا أن الأعراض الشائعة تشمل :
- خفقان القلب هو إحساس بأن القلب ينبض بسرعة كبيرة أو أن احدى النبضات قد نقصت .
- شعور بتلقي ضربات على الصدر.
- الدوخة والإغماء وضيق التنفس.
- ألم في الصدر يسبب الانزعاج والضعف والإرهاق.
أسباب وعوامل خطر اضطراب نبضات القلب :
يمكن أن يكون هناك العديد من العوامل التي تسبب اضطراب ضربات القلب :
- أمراض تصيب الشرايين التاجية المسؤولة عن إمداد القلب بالدم.
- اختلال في مستويات الأملاح في الدم، خصوصاً البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم.
- أمراض تسبب تغيرات في عضلة القلب.
- نتيجة التعرض لنوبة قلبية أو جلطة في القلب.
- مراحل التعافي والآثار الناجمة عن عمليات جراحة القلب.
مضاعفات اضطراب نبضات القلب :
- السكتة الدماغية : يرتبط اضطراب ضربات القلب بارتفاع خطر الإصابة بجلطات الدم، حيث إن انتقال الجلطة في الدم يمكن أن يؤدي إلى انتقالها من القلب إلى الدماغ، مما يوقف تدفق الدم ويسبب سكتة دماغية.
- فشل القلب : يمكن أن يحدث فشل القلب عندما يكون قلبك غير قادر على ضخ الدم بكفاءة لفترة طويلة نتيجة لبطء ضربات القلب أو عدم انتظامها، مثلما يحدث في حالة الرجفان الأذيني.
تشخيص اضطراب نبضات القلب :
إن اضطرابات نبضات القلب هي ظاهرة شائعة للغاية، حيث يمكن تشخيصها بسهولة في العيادات باستخدام وسائل بسيطة. ولغرض التحقيق بشكل أفضل وتحديد مصدر المشكلة، يمكن إجراء مجموعة من الفحوصات الأساسية، ومنها ما يلي :
- جهاز تخطيط كهربية القلب القابل للتنقل : يعمل على تسجيل إشارات الأقطاب الكهربائية لفترات طويلة، وهو اختبار فعال لتشخيص نوبات اضطرابات نظم القلب.
- اختبار الإجهاد (Stress tests) : نشاط بدني متزايد مع توثيق التغيرات في تخطيط القلب الكهربائي.
- إجراءات قسطرة القلب (Cardiac catheterization) : المقصود هنا هو عمليات القسطرة التشخيصية فقط، وليس القسطرة العلاجية المألوفة في علاج التضيقات أو الانسدادات في الشرايين التاجية.
- اختبار الفسيولوجيا الكهربائية : إنه اختبار دقيق جداً لتشخيص مشكلات نظم القلب.
- فحوصات أخرى : حيث تشمل ما يأتي مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب بالاضافه الي التصوير بالموجات فوق الصوتية.
طرق علاج اضطراب نبضات القلب :
الأشخاص الذين يعانون من عدد كبير من الانقباضات البطينية المبكرة أو الذين تظهر عليهم أعراض وعلامات سريرية يجب أن يخضعوا لعملية تحليل وتقييم شامل لوظائف القلب. ومن المهم ملاحظة أن معظم الحالات لا تتطلب أي علاج طبي.يمكن معالجة الحالات الجدية والخطيرة بالأدوية التي تعالج اضطرابات النظم، أو من خلال الوسائل العلاجية الجراحية، وسنوضح ذلك فيما يلي :
1- العلاج الدوائي : تشمل الأدوية ما يأتي :
- مضادات اضطرابات نظم القلب : تعمل هذه الأدوية على تنظيم نبضات القلب والتحكم في قنوات الأيونات الموجودة في عضلة القلب ونظام التوصيل الكهربائي. ويتم تصنيفها بناءً على نوع القنوات الأيونية التي تؤثر عليها وعلى مراحل الانقباض التي تؤثر فيها.
- أدوية مخصصة لمنع تجلط الدم وتقليل نشاط الصفائح الدموية : تعمل هذه الأدوية على منع تشكيل جلطات الدم في حال عدم أداء القلب والأذينين لوظيفتهما بشكل سليم، حيث أن الغرض من هذه الأدوية هو الوقاية من الجلطات والسكتات الدماغية.
2- العلاج بالأجهزة : يشمل العلاج بالأجهزة ما يأتي :
- تقويم نظم القلب (Cardioversion) : يمكن التخلص من الرجفان الأذيني باستخدام جهاز كهربائي يسبب صدمة كهربائية لجدار الصدر، وعادة ما يجرى هذا العلاج تحت التخدير.
- جهاز لتنظيم نبضات القلب (منظم ضربات القلب الصناعي) : في حالات اضطرابات النظم الحادة والخطيرة، لا سيما تلك المرتبطة بنبض قلبي بطيء، يتم زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. هذا الجهاز، الذي يمكن أن يعمل بشكل مؤقت أو دائم، يهدف إلى الحفاظ على نظم قلبي كافٍ لضمان تحقيق الناتج القلبي المطلوب.
- مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان المُغروز داخل الجسم (ICD - جهاز مزيل الرجفان القلبي المزروع) : جهاز ذكي يزرع داخل جسم المريض ويتصل كهربائيًا بعضلة القلب. يقوم هذا الجهاز بالكشف عن الاضطرابات الخطيرة في نظم القلب، وبالتحديد الاضطرابات البطينية، ويعمل على إزالة الرجفان لإعادة البطينين إلى حالة الاستقرار والوظيفة المنتظمة.
- الاستئصال القلبي : حرق كهربائي لعضلة القلب، وخصوصاً في الأذينين، يهدف إلى إزالة المسارات الكهربائية غير السليمة. يتم التنفيذ بواسطة الأقطاب الكهربائية عبر القسطرة.
3- العمليات الجراحية : حيث يتم خلالها تنفيذ إجراءات محددة في عضلة القلب تهدف إلى إزالة مسارات التوصيل غير الصحيحة، أو إجراء عمليات جراحية لعلاج أمراض قلبية تسبب اضطرابات في نظم القلب.
طرق الوقاية من اضطراب نبضات القلب :
إليكم أهم الإرشادات لتجنب اضطرابات نظم القلب :
- الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي.
- التقليل من تناول المشروبات الكحولية.
- التقليل من استهلاك الكافيين والحفاظ على وزن صحي.
- اتباع نظام غذائي متوازن وصحي ومنخفض الدهون.
- الحد من أو تجنب الكافيين.
- الامتناع عن الإفراط في بذل الجهد الجسدي.
- تجنب تناول الأدوية دون وصفة طبية.
التخصص:
قلب واوعية دموية المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
