ماهي ضربات القلب الهاربة ؟

تعرف ضربات القلب الهاربة بأنها نبضة تأتي من مصدر خارجي، مما يعني أنها ليست من العقدة الجيبية الأذينية. وتحدث هذه الضربات في وقت متأخر عن المتوقع لظهور الضربات التالية وفقًا لمعدل نظم القلب الأساسي.يمكن أن تظهر ضربات القلب البطينية الهاربة كنبضة واحدة، أو كنبضتين هاربتين متتاليتين. وعندما تتواجد سلسلة متتالية من ثلاث ضربات قلب هاربة أو أكثر، تُعرف هذه الحالة باسم إيقاع الإفلات.تعرف فى هذا المقال على أسباب 

محتاج دكتور قلب واوعية دموية؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء قلب واوعية دموية في القاهرة و أطباء قلب واوعية دموية في الجيزة

ماهي ضربات القلب الهاربة  ؟

في الحقيقة، تعتبر ضربة القلب الهاربة ظاهرة ثانوية وتعمل كوسيلة إنقاذ، حيث تمنع توقف نبض القلب لفترة أطول. ويمكن أن تكون هذه الضربة الهاربة ناتجة عن منطقة العقدة الأذينية البطينية أو تكون بطينية.يوجد على طول جهاز التوصيل عدة ناظمات (Pacemaker) بسرعات ذاتية متنوعة، وتختلف أيضاً في استجابتها لتحفيزات الجهاز العصبي المستقل.ناظمة القلب الطبيعية تتكون من مجموعة خلايا تستطيع أن تنتج تفعيلًا ذاتيًا دوريًا بسرعة محددة، مما يؤدي إلى تفعيل كل عضلة القلب بنفس السرعة. في الوضع الطبيعي، تعتبر العقدة الجيبية هي الناظمة الأساسية للقلب، ولأن سرعتها في النظم الداخلي هي الأعلى، فإنها تقوم بإبطال فاعلية الناظمات الأخرى.الوظيفة الفيسيولوجية للناظمات الأخرى هي البقاء في حالة استعداد، مما يعني كونها جاهزة لتولي القيادة في حال حدوث فشل في جهاز تنظيم القلب الأساسي، وتحدد هذه الناظمات سرعة ضربات القلب البديلة.يمكن تصنيف أنواع الناظمات بناءً على سرعتها وعرض المركّب في تخطيط قلب كهربائية. عندما يكون مصدر الإيقاع من العقدة الأذينية البطينية، يكون عرض المركّب ضيقًا، بينما يكون عرض هذا المركب واسعًا في الناظمة الخارجية.يعرف نظم الإفلات الخارجي بأنه يتكون من ثلاث ضربات قلب على الأقل، وتكون مصدرها مختلفًا عن العقدة الجيبية، كما أن سرعتها أبطأ من معدل نظم القلب الأساسي ويتشكل هذا النظام استجابة لبطء القلب (Bradycardia) أو بسبب وجود حاصر ما، حيث يتمثل دوره في الحفاظ على الوظيفة الحيوية للقلب وضمان كفاية الناتج القلبي (Cardiac Output).تشبه خصائص النظم الخارجي تلك المتعلقة بالضربة الهاربة، ويتم تصنيف هذا النظم أيضًا كإفلات أذيني-بطيني (AV junctional escape rhythm) أو كنظم إفلات بطيني (Ventricular escape rhythm).

ماهي أنواع نظم الإفلات الخارجي ؟

1. نَظم إفلات وصلي أذيني بطيني : هو نظم خارجي ينشأ من عقدة الأذينية البطينية، وفي تخطيط كهربائية القلب يمكن ملاحظة مركبات ضيقة في كيو آر إس (QRS) بمعدل 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة. أحيانًا يُمكن أيضًا رؤية أمواج برجوعية (P Retrograde)، مما يعني أن اتجاه توصيلها يكون من الأسفل إلى الأعلى، وهي قادرة على الظهور قبل المركبات أو الاختباء داخلها، أو تظهر في نهايتها. يمكن أن تحدث أحداث هذا النظام نتيجة لتحفيز قوي من العصب المبهم، مما يجعلها شائعة بين الأطفال والرياضيين. كما يمكن أن تكون ناتجة عن بطء القلب أو انسداد أذيني بطيني، أو حتى تشير إلى تسمم مبكر بسبب الديجوكسين، وهو نوع من الأعشاب الطبية التي تقوي عضلة القلب.
2. نَظم إفلات بطيني : يتميز المركب كيو آر إس العريض بسرعة تتراوح بين 20 و40 نبضة في الدقيقة، ويعد الحصار من الدرجة الثالثة للعقدة الأذينية البطينية سببًا شائعًا لهذا النبض.

أعراض ضربات القلب الهاربة :

من أهم العلامات التي تشير إلى ضربات القلب الهاربة ما يلي : التعب , الإغماء ,الدوار ,رفة في القلب ,الشعور بضربات القلب ,الشعور بوجود طرق في القلب.

أسباب وعوامل خطر ضربات قلب هاربة :

يوجد العديد من العوامل التي تؤدي إلى حدوث ضربات قلب غير منتظمة، ومنها :

1. العامل الرئيس للمرض :  العامل الذي يؤدي إلى حدوث الضربات الهاربة هو تأخر إنتاج الدفعة الكهربائية لنظم القلب الرئيسي، أو في نقلها بسبب توقف نشاط الجيب الناتج عن حاصر جيبي أذيني أو حاصر أذيني بطيني.يوجد مصدران يؤديان إلى حدوث ضربات قلب بطينية هاربة  ومنها الناظمة الوحيدة الموجودة في منطقة العقدة الأذينية البطينية، والتي تتميز بقدرتها على إنتاج 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة والناظمة البطينية تمتد على طول جهاز التوصيل البطيني ولديها القدرة على تنظيم معدل ضربات القلب بسرعة تتراوح بين 20 إلى 40 نبضة في الدقيقة.للمقارنة، فإن معدل سرعة انقباض العقدة الجيبية الطبيعية يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.
2. عوامل أخرى تسبب المرض : توجد العديد من العوامل الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث ضربات القلب غير المنتظمة، وهي :

• بطء شديد في نبض القلب وتوقف الجيب (Sinus arrest).
• انسداد الجيوب الأذينية.
• انسداد من الدرجة الثانية العالي في العقد الأذينية البطينية.
• الدرجة الثالثة من انسداد الجيب الأذيني البطيني.
• ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم.
• تناول بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، وديجوكسين.

تشخيص ضربات قلب هاربة :

يتم تحديد الإصابة بضربات القلب غير المنتظمة من خلال استخدام الطرق التالية :

• تخطيط كهربائية القلب : يمكن التعرف على ذلك من خلال مركب كيو آر إس، الذي يظهر بشكل مختلف عن الوضع الطبيعي.
• تخطيط صدى القلب : يقدم التخطيط صورة دقيقة لتفاصيل القلب وهيكله والمشكلات التي يعاني منها.
• فحص هولتر : يتضمن قياس نبضات القلب على مدى 24 إلى 48 ساعة.
• قسطرة الشرايين التاجية : تستخدم الأشعة السينية لتحديد تدفق الدم في القلب.
• فحوصات تصويرية : مثل تصوير الأشعة المقطعية (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

طرق علاج ضربات قلب هاربة :

في العديد من الحالات، لا يكون العلاج ضروريًا، وغالبًا ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. ولكن إذا تفاقمت الأعراض، يعتمد الطبيب في العلاج على السبب الرئيسي.

• العلاج الدوائي : إذا كان المريض قد تعرض لنوبة قلبية أو فشل قلبي في السابق، فقد يوصي الطبيب بتناول دواء من فئة حاصرات بيتا أو أدوية أخرى.
• التدخل الجراحي : إذا كان المريض يعاني من مرض في القلب، فقد يوصي طبيبه بإجراء قسطرة الأوعية الدموية، وهي عملية تُستخدم فيها بالونات لتوسيع الأوعية الدموية الضيقة، أو إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي.

الوقاية من ضربات قلب هاربة :

يمكن تجنب ضربات القلب غير المنتظمة والأعراض المرتبطة بها من خلال اتخاذ الخطوات التالية :

• الابتعاد عن شرب الكحول، والكافيين.
• الإقلاع عن التدخين.
• ممارسة الأنشطة الرياضية بشكل منتظم بعد استشارة الطبيب حول أنواع الرياضات المسموح بها.
• الابتعاد عن التوتر إذا كان هو السبب وراء الشعور بالمرض يمكن تحقيقه من خلال ممارسة رياضات الاسترخاء، والتأمل، واليوغا.

التهاب التأمور وأعراضه وأسبابه

التهاب التأمور هي حالة تصيب غشاء القلب، حيث يحدث التهاب في غشاء التأمور ويتكون تأمور القلب من طبقتين متلاصقتين بينهما كمية صغيرة من السائل تعرف فى ... إقرأ المقال كامل

تسارع نبضات القلب وأهم أسبابه

الكثير من الأشخاص يشعرون أحيانًا بتسارع في ضربات القلب، حيث تبرز نبضات القلب فجأة بشكل واضح، ويصبح الخفقان قويًا وغير منتظم، ويمكن الشعور به في ... إقرأ المقال كامل

خثار شرياني وأسبابه وعوامل خطورته

يعد الخثار الشرياني حالة مرضية تنجم عن عوامل مختلفة، لكنها جميعًا تشترك في تكوين جلطات دموية داخل الشرايين المتنوعة في الجسم. وتتميز الشرايين ... إقرأ المقال كامل