ما هو الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني هو حالة تتسبب في تغيير نظام ضربات القلب عن شكله الأساسي المنتظم، وهو أمر خطير جدا وشائع. ولا يشمل هذا التعريف ضربات القلب المبكرة التي لا تُعتبر مشكلة مهمة.

تمثل حالات الرجفان الأذيني ظاهرة صحية شائعة للغاية وتزداد احتمالية حدوثها مع التقدم في العمر، فبالفعل يصاب نحو 10% من كبار السن الذين تجاوزوا سن 80 بأمر تلك المشكلة.

تعريف الرجفان الإذيني بأنه حالة تتسم بوجود نشاط كهربائي سريع ولا منتظم في الأذين الأيسر والأيمن، مما يؤدي إلى فقدانهما للقدرة على التقلص بشكل منتظم، بسبب هذا النشاط غير المنتظم. وهو اضطراب في نظام القلب يحدث عادة عند اختلال تدفق الدم في الأوردة الرئوية. تعبيرات متسارعة غير جيدة التنظيم تصل سرعتها إلى 400 إلى 600 في الدقيقة.

يعمل العُقَدَةُ الأذينية البطينية كمراقب، حافظًا على منع مرور الموجات الكهربائية في بطيني القلب، وعلى الرغم من كفاءتها، فإن تفاعل بطين القلب يكون سريعًا للغاية وغير منتظم ضد تواتر نوبات رجفان أذين. قد يكون رجفان أذين عابرًا أو دائمًا وثابتًا. دعنا نتعرف علي هذا الموضوع بالتفصيل من خلال

أعراض الرجفان الأذينيّ

تختلف علامات اهتزاز أذين القلب حسب الحالة الصحية للشخص، وحسب صحّة قلبه، ويتأثر ذلك بطريقة استجابتِه للاهتزازات البطينية.

يمكن أن يتبدى الرجفان الأذيني بشكل متعدد ومتنوع للغاية، ومن بينها:

• الحالات التي لا تصاحبها علامات: المريض غير مدرك لتعرضه للاهتزاز في الأذين ولا يتم الكشف عنه إلا بطريقة عفوية.
• يمكن للمرضى أن يشعروا بالأعراض التالية، وهي شعور بعدم انتظام دقات القلب وخفقانه (Palpitation).
• يمكن أن يعاني المرضى في بعض الحالات من أمراض أخرى، وتشمل الأمراض الهامة:
• فشل القلب الاحتقاني يعني عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم إلى بقية الجسم، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في أنسجة الجسم وزيادة ضغط الدم. يتسبب فشل القلب هذا بأعراض مثل ضيق التنفس والإجهاد والتعب، ويحتاج المريض إلى رعاية طبية دائمة لإدارة حالته.
• الوذمة الرئوية (Pulmonary edema).
• الغشي (Syncope).

أسباب وعوامل خطر الرجفان الأذينيّ

لا يمكن التعرف على سبب حدوث اهتزاز في الأذين في كل الحالات، ولكن يمكن أن يحدث بسبب مشاكل صحية مختلفة، مثل:

• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب الاحتقاني.
• أمراض صمامات القلب.
• تضخم عضلة القلب.
• مشاكل خلقية في القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

عوامل الخطر

واحدة من الأسباب الرئيسية التي تزيد من احتمالية تعرض الفرد للإصابة بالرجفان الأذيني هي.

• تقدم العمر.
• البشرة البيضاء.
• الإصابة المسبقة بأمراض القلب.
• التهاب شغاف القلب.
• وجود تاريخ مرضي عائلي.
• مرض السكري.
• السمنة.
• شرب الكحول.

مضاعفات الرجفان الأذينيّ

يمكن أن يتسبب الرجفان الأذيني المستمر والمطول في إلحاق الضرر بوظيفة القلب، ومن ثَمَّ قد يؤدي إلى حدوث مشكلات صحية كثيرة.

• فشل احتقاني في عضلة القلب.
• تكوّن خثرات دموية في داخل الأذين الراجف.
• تحدث السكتة الدماغية عندما تصل الخثرات إلى شرايين الدماغ، وهذا يؤدي إلى زيادة احتمال حوالي 5-10 أضعاف للإصابة بالسكتة الدماغية عند مرضى الرجفان الأذيني مقارنة بغيرهم من المرضى.

تشخيص الرجفان الأذينيّ

يتم تشخيص المرض باستخدام ما يأتي:

• يتمّ إجراء فحص جَسدي يشمل دراسة ضغط الدم واستفسار عن أعراض الحالة.
• مخطط كهربائية القلب.
• مخطط صدى القلب.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• فحوصات الدم.

علاج الرجفان الأذينيّ

يشمل علاج الرجفان الأذيني عدة مستويات:

1. المعالجة بمضادات التخثر

يتم هذا الإجراء لمعظم المرضى الذين يعانون من اضطراب ثابت في نبضات الأذين أو حالة تظهر على شكل نوبات.

يعالج الاضطراب في نَظم القلب باستخدام أدوية تمنع حدوثه.

2. المعالجة بأدوية تمنع اضطراب نَظم القلب

يتم تزويد المريض بأدوية منظمة لنبضات القلب.

3. تقويم نَظم القلب بالصدمة الكهربائية (Cardioversion)

الحالات التي تستمر فيها نوبات الرجفان الأذيني ولا تتلاشى بالرغم من العلاج بالأدوية، وبعد التحقق من عدم وجود خثرة في الدم، يمكن إجراء علاج يُسمى "تقويم نظام القلب". يتم هذا العلاج تحت التخدير لبضع دقائق حيث يتم توجيه صدمة كهربائية إلى الصدر للمساعدة في تصحيح نظام القلب. أكثر من تسعين بالمئة من الحالات.

إذا كان العلاج المضاد لتخثر الدم غير مؤكد، فيمكن إجراء تشخيص لنظام القلب عبر فحص صوتي من خلال المريء وذلك لاستبعاد وجود جلطة دمية في الأذين التي قد تسبب مشاكل صحية.

تُعد تنفيذ هذه الأسلوب أمرًا آمنًا وفعّالًا لمنع الرجفان الأذيني، ومع ذلك يتم عادة إضافة علاجات للحد من اضطرابات نظم القلب والوقاية من تكرار حدوث الرجفان مستقبلاً.

4. يتم العلاج باستخدام الأدوية التي تُبطئ عملية النقل في عقدة الأذين البطينية (AV node).

يتم معالجتها حتى يتم السيطرة على ردّة الفعل البطينية بشكل جيد خلال رجفان الأذين، حتى وإن كان من المستحيل التغلب على الرجفان بالكامل. في حال فشل العلاجات المذكورة أعلاه، يتم تطبيق مزيد من التدابير لمواجهة المشكلة.

5. استئصال مصدر الرجفان

تم تطوير عدة طرق لفصل أوردة الرئة كهربائيًا باستخدام قثاطير (Catheter) حيث ينشأ الرجفان في أغلب الحالات من هذه المنطقة.

ما زالت نسبة النجاح في هذه الطريقة منخفضة أكثر مما هي عليه في عمليات الفصل لحالات تسارع القلب فوق البطيني، ومع ذلك، تشير التطورات المهمة التي تمت في هذا المجال خلال السنوات الأخيرة إلى أن هذه الطريقة سوف تظهر نتائج جيدة في المستقبل.

6. جهاز تنظيم ضربات القلب (Artificial pacemaker)

تم الكشف عن وجود علاقة بين تأخر في نظم القلب وظهور رجفان الأذين في بعض المرضى. وبالتالي، يحدث رجفان الأذين في فترة ما بعد الظهيرة غالبًا، ويُمكن أن تكون دواءً مسؤولًا عن هذا التأخر. لا يجد هذه المشكلة إلا قليل من المرضى.

يُمكن لبعض هؤلاء المرضى العلاج بواسطة أجهزة تنظيم ضربات القلب، وحاليًا يوجد العديد من الأجهزة التي يُمكن أن تُقلل من حوادث تَأَامُرِ فرط نشاط عضلة القلب، أو إحباط هذه الأعراض بسرعة.

7. عملية متاهة (Maze procedure)

تتضمن العملية الجراحية للمتاهة تغيير هيكل الأذينين بطرق تمنع حدوث اضطرابات في القلب، وهذا العمل هو جزء من عملية جراحية للقَدّ، مع كافة المُتطلبات والتفاصيل المشروطة بهذهِ النوعية من الأعمال. يخصص هذاِ العلاج على وجهِ التحديد لحالات مرضى كان من المخطّط لهِخﻻ مُسبقًا على إجراء جراحة في منطقة القَدّ، قد يكون ذلك بسبب سبب ما، إلا أنْ هُ عَ نواتٍ قد تستخدم لإجراءِ نفسِ هذهِ التَدابير. يستخدم هذا النوع من الجراحة للشفاء من الرجفان الأذيني ويتم تطبيقه على المرضى المصابين بهذا المرض فقط.

بشكل عام، يعتبر الرجفان الأذيني مشكلة شائعة للغاية، وقد حققت طرق علاجه تطورًا كبيرًا خلال السنوات الماضية ولا تزال. ومن المتوقع أن تشهد السنوات المقبلة جهودًا كثيفة في البحث والتطوير، والكشف عن طرق جديدة للعلاج، خصوصًا في مجال جراحة الإستئصال.

الوقاية من الرجفان الأذينيّ

يمكن اتباع الإجراءات التالية للوقاية من الرجفان الأذيني.

• تناول طعام صحي غني الخضراوات والفواكه.
• ممارسة الرياضة.
• الحفاظ على وزن مثالي.
• الإقلاع عن التدخين.
• الامتناع عن شرب الكحول.