"تُعَدُّ الْكَرْبَةُ التَّاجِيَّةُ الحادَةُ، أو ما يُسْمى بِمتلازمَةِ الشَّرِيانِ التَّاجِيِّ الحاد، واحدًا مِنْ الأمراض التي تظهر نتيجة تَمْزُقٍ في اللويحة العصافيرية المتكون بالشارع أحد شرايين القلب، وذلك ممّا يؤدي إلى تشكيل خثرة (Thrombus) وبالتالي حصول تضاغط أو انسداد للشريان التاجي."
إذا استمر التضيق أو الانسداد في الشريان لفترة قصيرة، فقد يحدث نوبة ذبحة صدرية (Angina) غير مستقرة، وإذا استمر هذا الانسداد لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى تلف في عضلة القلب لا يمكن إصلاحه.دعنا نتعرف علي هذا الموضوع بالتفصيل من خلال
هناك نوعان رئيسيان من اختلاف قلبي، يشملان ما يلي:
يحدث الاحتشاء غير الكامل نتيجة عائق مؤقت في الشريان الإكليلي، مما يسبب ألمًا في الصدر غير ثابت يؤدي إلى تضيق التنفس.
تتسبب الاحتشاء الكامل في حالة توقف كلي للدورة الدموية نتيجة انسداد مستمر في الشريان، ويمكن تشخيصها باستخدام تقنية تخطيط كهربائية للقلب.
تموت نسبة 2-5٪ من المرضى الذين يعانون من كربة تاجية حادة ويعاني بعضهم بالحديث عن 5-15٪ من حدوث احتشاء حاد في العضلات لاستدامة قلب المصاب خلال الأول شهر من تشخيصه.
يضطر أكثر من 25٪ من المرضى إلى البقاء في المستشفى خلال العام الأول من إصابتهم، بينما تصل نسبة وفياتهم إلى 4-10٪ خلال العام الأول.
تتضمن علامات الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة ما يلي:
تظهر هذه الأعراض عند مجهود بسيط للجسم أو في حالة الراحة التامة، وذلك تبعاً لنمط احتشاء القلب، وقد يحدث بشكل دائم أو متناوب.
تحدث الكربة التاجية الحادة عندما يتم ترسيب الدهون على جدران الشرايين التي تغذي عضلات القلب، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم وتعطيل وظائفه، كما يزيد خطر حدوث جلطات دموية، ما يؤدي في بعض الأحيان إلى الموت.
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة ما يلي:
تحتوي الأزمة المرضية التاجية الشديدة على العديد من المضاعفات، وقد تشمل بعض هذه المضاعفات:
تواجه مشاكل في عملية الضخ، وذلك نتيجة وفاة بعض المناطق العضلية في القلب، وهذا يؤدي إلى تقليل قدرته على تحريك الدم في جميع أنحاء الجسم.
عدم انتظام دقات القلب: يحدث ذلك بسبب خلل في نظم القلب، مما يؤدي إلى زيادة أو انخفاض في سرعة نبض القلب.
تمزق العضلة القلبية: يحدث هذا التمزق نتيجة التأثير الضغطي على العضلة والذي يسبب تجمع الدم في الرئتين وحدوث احتشاء فيها.
تتضمن المضاعفات الأخرى اضطراب صمام التاجي، والأعصاب، والإحباط.
يتم التشخيص لحالات الكربة التاجية الحادة باستخدام عدة مؤشرات، كالتالي:
يلاحظ تغيرات نموذجية مميزة في تصميم الكهرباء للقلب، وتكون هذه التغيرات معدلة (قابلة للتدارك) عند التعرض لأزمات الانسداد غير المستقرة، بينما يظل الضعف المزمن غير قابلاً للاسترداد، كما يجب الانتباه إلى إمكانية وجود أزمة قصور حاد رغم عدم ظهور التحولات في تخطيط كهرباء القلب.
يتم استخدام فحص الدم لقياس مستويات التروبونين (Troponin)، وهو بروتين عضلي، للكشف عن تضرر العضلة القلبية. ويعمل هذا الاختبار على التمييز بين الذبحة غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب.
يتم تحليل مستوى إنزيم كيناز الكرياتين (MB - CK) في الدم، وسوف يكون ارتفاعه دليلًا على تعرض عضلة القلب لأذى، ومع ذلك، فإنه أقل حساسية من التروبونين.
من الممكن علاج الالتهاب في الجذور التاجية بطرق مختلفة، مثل:
وتشمل الأدوية ما يأتي:
تعد الأدوية المضادة للتخثر من الأدوية التي تحارب وتمنع تكون الجلطات.
يجب في المرحلة الأولى من علاج المرضى الذين تعرضوا لكربة إكليلية حادة إيقاف عملية التخثر في الشريان الإكليلي لتقليل خطر الاحتشاء والموت.
تستخدم هذه الأدوية في العلاج من تضيق توسع الشريان الإكليلي، وتعطى عادةً بالحَقن في الوريد أو تحت اللسان.
تهدف هذه الأدوية إلى تخفيف الضغط على العضلة القلبية من خلال تقليل معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، وتقليل قوة انقباض عضلة القلب.
يتم الاختيار من بين العلاجات وفقًا لشدة حالة المريض / المرضى.
يعاني المرضى الذين يعانون من ضربة قلب غير مستقرة أو ضربة قلب عند بذل جهد جسدي بسيط دون وجود أعراض تدل على تضرر العضلات القلبية من حاجة لإجراء عملية جراحية في هذا النوع من المشكلات.
تتم معالجتهم بنفس الأسلوب المستخدم في علاج المرضى ذوي المخاطر العالية، وإذا كان طبيعة حالتهم ملائمة، يكتفى بالعلاج الدوائي، في حالة وجود نقص في تروية القلب وفحوصات التصوير لازمة استخدام قسطرة.
تم دخول المرضى المصابين بحالات من الذبحة المستمرة، التي تترافق مع تغيرات في تخطيط كهربائية القلب أو ارتفاع في تركيز التروبونين، إلى المستشفى، و أيضًا بسبب ذبحة دائمة رغم العلاج الدوائي.
عادةً يتم علاجهم بالقسطرة داخل الشريان الإكليلي، وبعضهم قد يحتاج أيضًا لإجراء عملية جراحية.
يمكن اتّباع بعض الطُرق التي تُساعِد في الوقايةِ من الإصابةِ بالكرَبة التّاجيّة الحادّة، كما يلي:
استاذ دكتور واستشاري حراحة و قسطرة القلب والاوعية الدموية بحامعة ميلانو - ايطاليا
سعر الكشف لا يشمل اي فحوصات للمريض مرافق واحد فقط بكمامة لمنع الزحمة ونقل كورونا د.م.ناجي بفضل الله دمج الخبرات الايطاليةالمصرية ف تخصص [...]
سعر الكشف: 300 جنيه
العنوان: شارع التحرير أمام [...] الدقي, الجيزة
يعمل الطبيب في مجال امراض القلب منذ 2008, وهو حاصل علي الزمالة المصرية لامراض القلب والزمالة الملكية البريطانية للامراض الباطنية.
سعر الكشف: 350 جنيه
العنوان: جيت واي مول، الرحاب. [...] الرحاب, القاهرة
ماجستير القلب و الحالات الحرجة زمالة القلب و الحالات الحرجه
سعر الكشف: 350 جنيه
العنوان: ش مصدق تقاطع محيي الدين [...] الدقي, الجيزة
مدرس أمراض القلب والاوعية الدموية - كلية طب القصر العيني دكتوراة أمراض القلب جامعه القاهرة عضو الجمعيه الاوروبية لأمراض القلب
سعر الكشف: 450 جنيه
العنوان: الشيخ زايد شارع الشباب [...] الشيخ زايد, الجيزة
ماجستير امراض القلب والاوعية الدموية أخصائي القلب والقلب والقسطرةالمعقده و المتقدمه و زراعه الصمامات بالقسطرة [...]
علاج و متابعة الضغط و ارتفاع الكوليسترول علاج و متابعه ضعف عضلة القلب علاج و متابعة الشرايين التاجيه علاج اضطراب ضربات القلب رسم قلب موجات صوتيه على القلب ايكو
سعر الكشف: 300 جنيه
العنوان: اول فيصل [...] فيصل, الجيزة
اخصائي القلب والقسطرة بمستشفيات هيئة الشرطة ماجستير امراض القلب والاوعية الدموية عضو الجمعية الاوروبية والمصرية [...]
علاج و متابعة الضغط و ارتفاع الكوليسترول علاج و متابعه ضعف عضلة القلب علاج و متابعة الشرايين التاجيه علاج اضطراب ضربات القلب رسم قلب موجات صوتيه على القلب ايكو
سعر الكشف: 300 جنيه
العنوان: اول كوبري فيصل [...] فيصل, الجيزة