تُعتبر الحماض الكلوي النبيبية مجموعة من الأمراض التي تصيب الكلى والتي تنشأ من أنابيبها، وذلك بسب إعاقة قدرة الكلية على التحكم في فرط حامضية المعادلات المختلفة التي تتم داخل الجسم، خصوصًا لدى الأطفال في مرحلة نموهم.
تظهر هذه الأمراض بشكل أساسي لدى الأطفال أثناء مرحلة نموهم، وقد تكون ذات اكتساب أو وراثة.
إحدى الأمراض التي تنتقل وراثيًا ومصاحبة لعَمى عصبي حسّي (Sensorineural hearing loss)، يشبه الأعراض الظاهرة في الأفراد المُصابِين بمتلازمة بارتر (Bartter syndrome). في هذه الحالة، يُتضَرَّرُ التوصيلُ الأيونِي المناسِب فِي الأذنِ الدّاخلية خلال مجرى سير أيونات مِن الأذن للدِّماغ.
دعنا نتعرف علي هذا الموضوع بالتفصيل من خلال 
محتاج دكتور كلى؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء كلى في القاهرة و أطباء كلى في الجيزة
تمكّن العلماء من تفريق المرض إلى ثلاث حالات، وذلك استناداً إلى المنطقة التي يصيبها أو النشاط الخلوي المحدّد، الذي يؤدي دوراً في المحافظة على توازن درجة حموضة الجسم وقلويته، فالأحوال هي كالتالي:
تتباين علامات حموضة الدم الناتجة عن اضطراب في أداء الأنابيب الكلوية حسب عمر المصاب كما يلي:
تسبب الأحماض الكلوية النبيبية عند الأطفال ظهور علامات وأعراض مختلفة.
يمكن كشف المرض بتحليل دم روتيني، ولكن قد يعاني المرضى من أعراض مثل الشعور بـ :
تظهر هذه الأعراض بسبب نقص مستوى البوتاسيوم في الدم، والذي يحدث في كثير من حالات حُماض الكلى النُّبيْبي. كما أن ذلك قد يسفر عن تآكل في العظام نتيجةً للحموضة المُستَمِرَّة، ما يؤدي بدوره إلى إطلاق مستوى عالٍ جدًّا من الكالسيوم في البول. إذا كانت قلوية عند التحليل، فإن هذه المشكلة تُعَتَّبر شائعة. يتميز الحماض الكلوي النُّبَيْبي القاصي بارتفاعه في المستوى، وعندما تكون هناك نِقْصٌ في مُرْكَزِ العَالِج للمَواد التي تطيل فترة حدوث التَّكْلُس يُمْكِن أن يتسبّب ذلك في تشكُّل حصى بالكلى، أو يؤدي إلى ظهور ترسُّبات كلسية داخل الأنابيب التابعة لها (Nephrocalsinosis).
تختلف أسباب وعوامل الإصابة بحمض النبيبات الكلوية حسب نوع المرض، ومن أهم هذه الأسباب:
تظهر الأعراض الأولية للإصابة بالمرض نتيجة للوراثة والتي تنتقل عبر الجينات في صورة سائدة، كما يزيد خطر الإصابة بهذا النوع من المرض بسبب أمراض أخرى.
يتم اعتبار هذا المرض ضمن الأمراض الشائعة الندرة ويزداد خطر حدوثه عند وجود بعض الحالات، كالتالي:
يحدث تنخر الأنابيب الكلوية العامة لدى بعض المرضى المصابين بالتالي:
بين أهم المضاعفات التي قد تحدث نتيجة إصابة الشخص بحمض الكلوي النبيبي ما يلي:
يمكن التعرف على إصابة بـحمض الكلوي النبيبي عن طريق فحص الدم، و يُشار إلى بعض العلامات المخبرية التي يتم تميُّزها لتحديد حالة المرض.
الترجمة: تتميز البيكربونات والكلور بخصائص أيونية سالبة عند انسابهما في مجرى الدم، وتعكس زيادة تراكيز الكلور انخفاض مستوى البيكربونات. وهذا يدل على عدم تراكم أحماض أخرى بالدم، التي تتشكل عادة نتيجة لظروف مثل التسمم وفرط إفراز حامض اللاكتيك (Lactic acid) والأحماض الكيتونية (Ketoacid). كذلك، فإذا كان هناك قصور في إستحداث بعض المواد المهمة فإن ذلك قد يؤدي إلى هبوط حاد في مستوى الأحافير المفعولية. تعد الإنسولين المسؤول الرئيسي عن حدوث مرض السكري.
يمكن تحديد العديد من حالات الأنابيب الكلوية الخطيرة بسبب اضطرابات إضافية في أنابيب الكلى، مثل زيادة فقدان السكر في البول، جفاف مستوى تركيز الفسفور في الدم، فقدان أحماض أمينية وشحنها والزَّلاِل وتزايدها في البول, المعروف باسم "اضطراب فانكونى".
في الحالات التي تعاني من حمض النُبَيبِيّ الكلوي من النوع الدانِ والقاصِ يحدث انخفاض في نسبة بوتاسيوم في الدم، بالإضافة إلى ذلك، في حالات انعدام فعالية هرمون "ألدوستيرون" في الكلى يحدث ارتفاع مخاطر التجمع لـبوتاسُّيُورُ in الدَّم، لأن أهِمَّة هذا الهرمون في نفخ البوتاسية بشكل طبيعى.
يتم العلاج على النحو الآتي:
يعتمد العلاج المستخدم لحالة حماض كلوي نبيبي على إعطاء قاعدة البيكربونات لتوازن مستوى الحموضة في الدم، أو على تعويض فقدان هذه القاعدة في البول.
اذا كانت القواعد المعطاة غير فعالة، فقد يلجأ إلى استخدام مدرات البول من عائلة الثيازيد، مثل هيدروكلوروثيازيد، وهذه الأساليب عادة تكون كافية لإصلاح تشوهات العظام وتمكين النمو الطبيعي، ومنع تكون حصى الكلى.
إذا كانت الحموضة في أنابيب الكلى مرتبطة بمرض آخر، مثل الذئبة، فإن علاج هذا المرض الأساسي قد يتحسن مستوى الحموضة. كما أن حالات الحموضة التي تُسبِّبها بعض الأدوية قد يتطلب التوقف عن استخدام تلك الأدوية.
يمكن أن يتطلب هذا النوع من اضطراب الحمض الكلوي حملة علاجية تستخدم فيها مثبطات الستيرويد لتعويض نقص هرمون الألدوستيرون، مثل: فلودركورتيزون (Fludrocortisone). كذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلافات في مستوى البوتاسيوم إلى تسخير بعض المكملات التالية، والحصول على أداء منخفض من المكافآت في بعضها. قد يُحتاج حُزْءَ صغيرٌ من المرضى لإجراء تشخيص وعلاج درجة سابقة عالية لنظام خفض مستوى البوتاسيوم. زيادة مستوى العنصر الكيميائي البوتاسيوم في الجسم.
بغض النظر عن نظام العلاج، فإن الالتزام بالعلاج يمثل أمراً مهماً لمنع حدوث مضاعفات لحالات ارتفاع حموضة الدم (حموضة كلوية نبيبية) لفترة طويلة. على سبيل المثال، تشكل حصى في الكلى إذا لم يُتَحَكَّم في هذه الحالة، وقد يؤدي ذلك في النهاية إلى فشل كلوي مزمن وتطلُّب غسيل الكلى.
لا يوجد سبيل للحماية من الإصابة بالمرض، ولكن يمكن أن يقلل علاج المسببات للمرض من احتمالية الإصابة به.
التخصص: كلىسعر الكشف: 500 جنيه
سعر الكشف: 450 جنيه
سعر الكشف: 600 جنيه
سعر الكشف: 500 جنيه
سعر الكشف: 500 جنيه
سعر الكشف: 500 جنيه
تلعب الكليتان دورا هاما في وظائف الجسم، فهي لا تقوم فقط بتصفية الدم والتخلص من الفضلات، وإنما تساهم أيضا في تنظيم مستويات المنحل الكهربائي في ... إقرأ المقال كامل
يصنف مرض الكلى متعدد الكيسات (Polycystic kidney disease) على أنه اضطراب وراثي غالبًا، يتميز بظهور أكياس مملوءة بالسوائل على سطح الكلى، مما يؤدي إلى تغير شكلها ... إقرأ المقال كامل
ما هو الرابط بين البوتاسيوم والكلى ؟ وكيف يمكن تنظيم هذه العلاقة ؟ ستجد الإجابة والمزيد من المعلومات في المقال التالي وتعتبر مستويات البوتاسيوم ... إقرأ المقال كامل
