أسباب حدوث تجمع دموي حول كيس الحمل

قد يحدث نزيف مهبلي أثناء الحمل نتيجة تجمع الدم بين جدار الرحم والغشاء الخارجي المحيط بكيس الحمل، وهي حالة تعرف بالتجمع الدموي حول كيس الحمل أو التجمع الدموي تحت الكوريون وتتفاوت مظاهر هذه الحالة من امرأة إلى أخرى؛ فقد تتسبب في نزيف، وقد تكتشف مصادفة عبر السونار دون أي أعراض. وفي أغلب الحالات يزول التجمع من تلقاء نفسه دون مضاعفات، مع ضرورة الالتزام بالمتابعة التي يحددها الطبيب وفق كل حالة تعرف فى هذا المقال على معلومات هامة عن التجمع الدموي حول كيس الحمل .

محتاج دكتور نساء وتوليد؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء نساء وتوليد في القاهرة و أطباء نساء وتوليد في الجيزة

ماهى أسباب التجمع الدموي حول كيس الحمل ؟

ما زال السبب الدقيق لحدوث التجمع الدموي حول كيس الحمل غير معروف، إلا أنه يعتقد أنه ينتج عن انفصال جزئي للأغشية المحيطة بكيس الحمل عن جدار الرحم، ما يتيح تراكم الدم في المسافة بينهما. ولا يعني اكتشافه أن الحامل كانت سببا في حدوثه، كما لا يمكن تحديد سببه استنادا إلى وجوده فقط.

أعراض التجمع الدموي حول كيس الحمل :

يعد النزيف المهبلي العرض الأكثر شيوعا للتجمع الدموي حول كيس الحمل، ويظهر في الغالب خلال النصف الأول من الحمل. وتتباين شدته من حالة إلى أخرى، وقد يأتي على شكل :

• بقع دم خفيفة أو تنقيط.
• نزيف غزير قد تصحبه جلطات دموية.
• وقد يترافق النزيف مع تقلصات خفيفة في منطقة الحوض، غير أن ذلك أقل شيوعا. وفي حالات أخرى لا تظهر أي أعراض، ويكتشف التجمع مصادفة خلال فحص السونار الروتيني.

كيف يشخص التجمع الدموي حول كيس الحمل ؟

يعتمد تشخيص التجمع الدموي حول كيس الحمل أساسا على الموجات فوق الصوتية "السونار"، إذ يظهر عادة على هيئة تجمع دموي هلالي الشكل. ويجرى الفحص عبر البطن أو المهبل، سواء لمعرفة سبب النزيف المهبلي أو ضمن فحوص متابعة الحمل الروتينية التي قد تكشف التجمع مصادفة دون وجود أعراض وعند حدوث نزيف، قد يجري الطبيب فحصا للحوض لتقييم عنق الرحم، إلى جانب تقييم الحمل والتأكد من نبض الجنين بالسونار وفق عمر الحمل.

العوامل التي تؤثر في متابعة التجمع الدموي حول كيس الحمل :

التجمع الدموي حول كيس الحمل حالة ليست نادرة، ووجوده لا يعني بالضرورة فقدان الحمل؛ ففي معظم الحالات يزول تلقائيا ويستمر الحمل بصورة طبيعية دون مضاعفات إضافية ومع ذلك، قد يرتبط بارتفاع خطر الإجهاض لدى بعض الحوامل. ولتقدير الحالة وتحديد المتابعة الملائمة، يراعي الطبيب عوامل عدة، منها :

• حجم التجمع الدموي، مع تباين نتائج الدراسات بشأن علاقته بخطر الإجهاض.
• عمر الأم.
• عمر الحمل عند اكتشاف التجمع.
• موضع التجمع، خاصة إذا كان خلف المشيمة بعد تشكلها، وليس خلف الأغشية فقط.

وقد يرتبط التجمع كذلك بزيادة طفيفة في احتمال ظهور بعض المضاعفات لاحقا، مثل الولادة المبكرة، أو تمزق الأغشية ونزول ماء الجنين قبل الأوان، أو انفصال المشيمة المبكر، أو اضطرابات ضغط الدم. غير أن الأدلة على هذه الارتباطات محدودة، ووجود التجمع لا يعني أن هذه المضاعفات ستقع وتسلط دراسة نشرت عام 2024، راجعت السجلات الطبية لحالات حمل سابقة، الضوء على جانب من هذه الأدلة؛ فقد شملت 1,144 حملا مفردا، منها 559 مصحوبة بتجمع دموي و585 دون تجمع. وبلغت نسبة فقدان الحمل قبل الأسبوع العشرين 9.8% في المجموعة المصحوبة بالتجمع، مقابل 5.8% في المجموعة الأخرى. ولم تجد الدراسة علاقة بين حجم التجمع وفقدان الحمل ولأن الدراسة رصدية وأُجريت في مركز واحد، فإنها لا تثبت أن التجمع يتسبب في فقدان الحمل، ولا يصح استخدام نتائجها لتحديد احتمال الإجهاض لدى كل حامل على حدة؛ ولهذا يستند تقييم الحالة إلى مجمل الأعراض ونتائج السونار والتاريخ الطبي.

علاج التجمع الدموي حول كيس الحمل ومتابعته :

لا يوجد علاج محدد ثبت أنه يسرع زوال التجمع الدموي حول كيس الحمل، إذ تتحسن حالات كثيرة من تلقاء نفسها. ويضع الطبيب خطة المتابعة وفق الأعراض وعمر الحمل وحجم التجمع وموضعه، بما يلائم كل حالة.

• المتابعة والسونار : قد تكفي المتابعة المعتادة للحمل إذا كانت الحالة مستقرة، في حين قد يوصي الطبيب بإعادة السونار عند استمرار النزيف أو ازدياده أو وجود تجمع كبير. ولا تحتاج كل الحوامل إلى فحوص شهرية أو إلى دخول المستشفى. وإذا استمر النزيف أكثر من 14 يوما بعد الفحص، فينصح بمراجعة الطبيب لإعادة التقييم، وطلب الرعاية قبل ذلك إذا ازداد النزيف أو تفاقمت الأعراض.
• هل الراحة في الفراش ضرورية ؟ لا توجد أدلة تثبت أن الراحة في الفراش تحسن نتائج الحمل في هذه الحالة. وقد يوصي الطبيب بتجنب المجهود الشديد أو الجماع بصورة مؤقتة بحسب الأعراض وحجم التجمع، لكن ذلك لا يضمن زوال التجمع ولا الوقاية من الإجهاض.
• متى يستخدم البروجسترون ؟ لا يستدعي وجود التجمع الدموي وحده استخدام البروجسترون. وتوصي إرشادات المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية "NICE" باستخدام البروجسترون المهبلي الميكروني، وهو شكل دوائي من الهرمون، للحامل التي تعاني نزيفا في بداية الحمل ولديها سجل إجهاض سابق، وذلك بعد التأكد بالسونار من وجود الحمل داخل الرحم. ويقرر الطبيب مدى الحاجة إليه ومدة استخدامه؛ إذ لم تثبت فائدته في إزالة التجمع الدموي نفسه، ولا ينبغي البدء به دون وصفة طبية.
• هل تحتاج الحامل إلى حقنة Anti-D ؟ إذا كان عامل الريسوس لدى الحامل سالبا "RhD سالب"، فعليها إبلاغ فريق متابعة الحمل عند حدوث النزيف لتقييم حاجتها إلى حقنة الغلوبولين المناعي Anti-D. ويعتمد القرار على عمر الحمل وطبيعة النزيف والإرشادات الطبية المتبعة، ولا يقتصر تقييم الحاجة إليها على ما بعد الأسبوع العشرين. وتهدف الحقنة إلى منع تكون أجسام مضادة ضد خلايا دم الجنين إذا كان موجب العامل الريسوسي، ولا تعالج التجمع الدموي نفسه.
• هل توجد أطعمة أو أعشاب تزيل التجمع الدموي ؟ لا توجد أطعمة أو أعشاب ثبت أنها تزيل التجمع الدموي حول كيس الحمل. ولذلك لا ينبغي استبدال المتابعة الطبية بوصفات غير مثبتة، ويستحسن استشارة الطبيب قبل تناول أي أعشاب أو مكملات لهذا الغرض.
• متى يختفي التجمع الدموي في الحمل ؟ لا توجد مدة ثابتة لاختفاء التجمع الدموي في الحمل؛ فقد يصغر تلقائيا خلال بضعة أسابيع، بينما يستمر لفترة أطول في حالات أخرى. كما أن توقف النزيف وحده لا يؤكد زوال التجمع، ويقرر الطبيب مدى الحاجة إلى تكرار السونار لمتابعة حجمه وتطوره.

متى يجب طلب المساعدة الطبية ؟

ينبغي إبلاغ فريق متابعة الحمل عن أي نزيف مهبلي جديد أو زيادة في النزيف، حتى لو سبق تشخيص التجمع الدموي حول كيس الحمل؛ فقد يكون للنزيف سبب آخر يستدعي التقييم. ولا يجب انتظار بلوغ النزيف كمية معينة إذا شعرت الحامل بتدهور حالتها ويجب الاتصال بالإسعاف فورا عند ظهور أي من العلامات التالية :

• ألم مفاجئ وشديد في البطن أو الحوض.
• فقدان الوعي.
• نزيف مهبلي غزير يبلل فوطة صحية واحدة أو أكثر بالكامل خلال ساعة، مع استمراره دون تباطؤ.
• ينبغي التواصل مع الطبيب فورا أو التوجه إلى الرعاية العاجلة عند ملاحظة أي مما يلي:
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
• ألم جديد أو متزايد في البطن أو الحوض أو أسفل الظهر.
• بدء نزيف مهبلي أو زيادة النزيف الموجود.
• خروج أنسجة يشتبه في أنها من الحمل؛ ويمكن الاحتفاظ بها لعرضها على الطبيب إن أمكن، دون تأخير طلب الرعاية.
• انقباضات رحمية منتظمة أو متكررة قد تشير إلى بدء المخاض.
• نزول سائل من المهبل دفعة واحدة أو تسربه باستمرار، إذ قد يكون السائل المحيط بالجنين.
• انخفاض حركة الجنين عن المعتاد أو توقفها، بعد أن تكون الحامل قد بدأت تشعر بها.

هل التجمع الدموي يؤثر على الجنين ؟

لا يعني وجود تجمع دموي حول كيس الحمل بالضرورة تضرر الجنين أو فقدان الحمل؛ ففي حالات كثيرة يزول التجمع ويستمر الحمل بصورة طبيعية. ويقيم الطبيب المخاطر استنادا إلى نتائج السونار والأعراض والتاريخ الطبي، وليس بالاعتماد على حجم التجمع وحده.

ماهي أسباب زيادة حجم الأنف أثناء الحمل ؟

قد تلاحظين أن أنفك أصبح عريض أو أكثر انتفاخا خلال فترة الحمل، وهو تغير يعرف غالبا باسم "أنف الحمل". ويعود ذلك عند بعض النساء إلى تورم أنسجة ... إقرأ المقال كامل

سن اليأس النفسية وأعراضها

تمر النساء خلال اقترابهن من سن اليأس ومرحلة انقطاع الحيض بتغيرات هرمونية تؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض الجسدية. ولا يقتصر الأمر على ذلك فقط، بل قد ... إقرأ المقال كامل

فيتامين أ للحامل وفوائده

يعتبر فيتامين أ ( Vitamin A) واحدًا من الفيتامينات الأساسية التي تحتاجها النساء الحوامل للحفاظ على صحتهن وصحة جنينهن؛ حيث يؤثر في العديد من أعضاء الجنين ... إقرأ المقال كامل