النخر هو تلف في الأنسجة يحدث نتيجة نقص تدفق الدم إليها، وعندما يحدث موت الأنسجة في مناطق واسعة، تعرف هذه الحالة بالغرغرينا.يعتبر النخر حالة مرضية تنتج عن التحلل الذاتي للأنسجة بمساعدة عوامل خارجية، ويتعلق التحلل الذاتي بهضم الأنسجة لمكونات خلاياها بشكل غير منتظم، على الرغم من أن الخلايا سليمة وليس لديها حاجة للتجديد.في الحالة الطبيعية، يتم تجديد بعض الخلايا يومياً وهو أمر مفيد جداً لصحة الجسم، لكن النخر يختلف تماماً عن عملية تجديد الخلايا، حيث أنه يؤثر على جميع الخلايا سواء كانت جديدة أو قديمة دون تمييز بينها وعندما يبدأ العضو بالتحلل، يتفاعل الجسم مع ذلك على الفور، حيث يرسل كريات الدم البيضاء والخلايا البلعيمية إلى المنطقة المستهدفة، وهي تعمل على إزالة الخلايا الميتة. إلا أن المواد التي تطلقها كريات الدم البيضاء تؤثر سلبًا على الخلايا المحيطة، مما يعيق عملية الشفاء ويستمر العضو في التدهور.يمكننا القول إن النخر يتقسم إلى نوعين رئيسيين، وهما النخر الخارجي الذي يصيب الجلد والنخر الداخلي الذي يصيب الأعضاء. تعرف فى هذا المقال على أشكال النخر وأعراضه .
محتاج دكتور جراحة عامة؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء جراحة عامة في القاهرة و أطباء جراحة عامة في الجيزة
ماهى أشكال النخر ؟
يوجد العديد من أنواع النخر في الجسم، وسنستعرض فيما يلي أبرزها :
- النخر التخثري : يحدث النخر التخثري عادةً في الأعضاء الداخلية مثل الكبد والقلب والغدد الكظرية، حيث يتسبب ذلك في تكون مادة هلامية يمكن رؤيتها تحت المجهر. وينتج هذا التنخر عن تحلل بروتينات الخلايا.
- النخر التراكمي : النخر التراكمي يحدث عادة نتيجة عدوى بكتيرية أو فطرية، حيث تتشكل خلايا ميتة تنتج كتل سائلة صفراء تعرف بالصديد.هذا النوع يظهر في جميع أجزاء الجسم، لكنه يتزايد بشكل خاص في الدماغ نظرًا لاحتوائه على الدهون الهاضمة التي تعزز بشكل كبير من عملية التنخر.
- النخر الغضروفي : هو نوع من النخر يتكرر في الأطراف السفلية والجهاز الهضمي، ويتميز بأنه رطب، مما يعني أنه يطلق سوائل، وتظل المنطقة المتأثرة رطبة.
- النخر الدهني : يتركز النخر الدهني في الأنسجة الدهنية، وهو يحدث بشكل شائع في البنكرياس مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد.
- النخر الليفي : هو نوع من النخر يحدث عادة نتيجة إصابة الأوعية الدموية في العضو، ويتميز بوجود أجسام مضادة داخل جدران الشرايين.
أعراض النخر :
أعراض النخر الخارجي : إذا كان هناك نخر في منطقة الجلد، فإن الأعراض التي تظهر تكون كما يلي :
- تتحول لون البشرة إلى لون داكن حتى تصبح سوداء في المراحل المتقدمة.
- فقدان الإحساس بالمنطقة المصابة.
- خروج الصديد والسوائل من المنطقة.
- تورم المنطقة.
أعراض النخر الداخلي : إذا كان هناك نخر في أحد الأعضاء الداخلية، فإن الأعراض تكون كما يلي : شحوب لون البشرة وألم في منطقة العضو، فعلى سبيل المثال، عند حدوث نخر في الكبد يكون هناك ألم في البطن.
أسباب وعوامل خطر النخر :
- قضمة الصقيع : قضمة الصقيع هي حالة تحدث عندما تتعرض الأنسجة للبرد القاسي، مما يؤدي إلى تلفها بشكل غير طبيعي حيث يبدأ النخر بسبب شدة البرودة.إذا لم يتم علاج قضمة الصقيع على الفور، فإن العضو سيتغير لونه تدريجيًا إلى الأسود حتى يموت تمامًا بعد ذلك. ولذلك، من الضروري استشارة الطبيب فور تعرض العضو للبرد وبدء ظهور أي تغييرات عليه.
- تجلط في أحد الأوعية الدموية : إذا حدث تجلط في أحد الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى عضو معين، فلن يحصل هذا العضو على الكمية الكافية من الأكسجين، مما يؤدي إلى تلف شديد فيه.
- الحوادث : التعرض للجروح أو السقوط أو حوادث السيارات جميعها عوامل يمكن أن تسبب تلفًا في العضو المتأثر. يعود السبب في ذلك إلى أن هذه الإصابات قد تقيد تدفق الأكسجين الكافي إلى العضو، مما يؤدي إلى تدميره تدريجيًا.
- أسباب أخرى : هناك العديد من الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى حدوث النخر، ومن أبرزها ما يلي :
- التعرض للإشعاع نتيجة علاج سرطان مثلًا.
- الإصابة بأمراض طويلة الأمد، مثل: مرض السكري ومرض السرطان.
- التعرض للمواد الكيميائية.
- لدغات بعض أنواع العناكب
- لدغة الأفاعي والعدوى الفطرية.
- العدوى البكتيرية واضطرابات الغدد الصماء.
مضاعفات النخر :
المضاعفات الأكثر شيوعًا عند حدوث النخر هو بتر العضو، حيث يحدد الطبيب ضرورة بتر العضو المصاب إذا كان خارجيًا، مثل الأطراف، أو استئصال العضو إذا كان داخليًا للحد من انتشار النخروالغرض من بتر العضو أو إزالته هو تقليل انتشار النخر إلى المناطق المحيطة، مما يمنع حدوث أضرار أكبر.البتر يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات نفسية سلبية مؤثرة على المريض، وأحياناً تكون الأمراض النفسية الناتجة عن البتر بحاجة إلى متابعة دقيقة وعلاج مكثف.
تشخيص النخر :
- الفحص البدنى : يمكن للفحص البدني السريري تحديد النخر الخارجي الموجود على الجلد، حيث يستطيع الطبيب من خلال رؤية العضو ولمسه أن يحدد أن الحالة هي نخر.خلال الفحص الجسدي، قد يقوم الطبيب بطرح بعض الأسئلة على المريض، ومنها : هل كان العضو يعاني من جرح فيه ؟ هل واجهت من قبل صدمة مثل حادث مروري أو سقوط؟ متى بدأت الحالة وهل يوجد ألم في المنطقة ؟ إجابات هذه الأسئلة تساعد الطبيب في تأكيد التشخيص، ولكن هناك العديد من الفحوصات التي ينبغي إجراؤها لتحديد وجود النخر الداخلي،
- الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيس : يتم الحديث عن استخدام تصوير الرنين المغناطيسي لتشخيص النخر في الأنسجة الداخلية للجسم، حيث يوفر هذا التصوير صورة ثلاثية الأبعاد دقيقة لما يحتويه الجسم.
- فحص الخزعة : يتم أخذ عينة من العضو الذي يشتبه في أنه يعاني من النخر، ويتم إرسالها إلى المختبر لتأكيد الحالة أو نفيها.
- فحوصات أخرى : قد يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية وهى الفحص بالأشعة المقطعية وفحص الدم الشامل.
طرق علاج النخر :
يتم علاج النخر بالطرق الآتية :
- العلاج بالتنضير (Debridement) : التنضير هو إجراء يهدف إلى إزالة الأنسجة الميتة الموجودة في العضو. وقد يتطلب هذا الإجراء تدخلاً جراحياً إذا كانت الإصابة في الأعضاء الداخلية، في حين يمكن أن يكون غير جراحي إذا كانت الإصابة سطحية مثل تلك التي تحدث في الجلد.للأسف، في بعض الأحيان يكون الهدف من إجراء التنضير هو استئصال العضو بالكامل، وذلك لأن التآكل قد دمر العضو ولم يتبقَ فيه أنسجة حية يمكن إعادة تأهيلها للتجديد.
- العلاج بالإزالة الكيميائية : يمكن إزالة الأنسجة الميتة باستخدام مواد كيميائية، حيث يتم ذلك عن طريق استخدام عوامل إنزيمية مصنفة على أنها قادرة على تحليل البروتينات المتراكمة في مناطق النخر.
- العلاج باليرقات من نوع محدد : يوجد نوع من اليرقات يسمى لاسيليا سيركاتا (Lucilia sericata)، وهي تتغذى على الأنسجة الميتة. يُستخدم هذا النوع في معالجة النخر الموجود على الجلد، لكن في حالة النخر الداخلي، فإن اليرقات لا تستطيع أن تقدم أي فائدة.
- العلاج الدوائي : في حالة حدوث نخر الجروح، يتم استخدام العلاج الطبي الذي يتضمن المراهم التي تقاوم أنواع البكتيريا والفطريات المسؤولة عن هذه الحالة.قد يتم وصف الأدوية المثبطة للمناعة للحد من نشاط الأنسجة في حالة النخر، وغالبًا ما يشير إلى ذلك في حال تعرض الجلد للنخر نتيجة لدغة أفعى.
طرق الوقاية من النخر :
يمكن تفادي النخر، وبالأخص النخر الجلدي الخارجي، من خلال اتباع الطرق التالية :
- العناية بالجرح إذا كان موجودًا، وتجنب لمسه بأيدٍ غير نظيفة، وتغيير الضمادات بانتظام.
- يجب عليك زيارة الطبيب على الفور إذا تعرضت للدغ من عنكبوت أو سقطت، وشعرت بحدوث تغيرات غير طبيعية في المنطقة المصابة.
- يجب الحرص على نظافة البشرة بشكل عام، وذلك من خلال الاستحمام مرتين في الأسبوع على الأقل.
التخصص:
جراحة عامة المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
