ما هو الأزوتيمية ؟

الآزوتيمية هي تراكم القدر الهائل من المواد المنبعثة من تفكيك النيتروجين في الدم، و تحدث بشكل عام نتيجة لضعف أو قصور في وظائف الكلى. 
دعنا نتعرف علي هذا الموضوع بالتفصيل من خلال

أصناف الآزوتيمية

يمكن تصنيف الآزوتيمية إلى ثلاثة أصناف، وهي كالتالي:

1. الآزوتيمية قبل كلوية (Pre renal)

تحدث متلازمة الآزوتيميا القبل كلوية نتيجة نقص التروي الدموي للكلية بسبب عوامل مختلفة، مثل الجفاف وفقدان الدم.

عندما ينخفض ضغط أو حجم تيار الدم في الكلى، ينخفض التصفية بشكل حاد في كبيبات الكلى وتنقص كمية البول. يتراكم مواد مختلفة، بما فيها المركبات النيتروجينية مثل اليوريا نتيجة تحطم البروتينات، في دوران الدم.

في حالة الآزوتيميا الناجمة عن تدني إمداد الدم للكلية، يتزايد مستوى اليوريا في الدم بشكل أعلى من مستوى الكرياتينين، وذلك لأن جزيء اليوريا أصغر حجمًا من جزیء المخلِّفات الأخرى. وعند تردي ظروف التخلص من هذه المواد في الجسم، يُعتبر التراکُم غير صحِّی وقد يضر بالأنسجة والأعضاء التابعة له.

2. الآزوتيمية داخل الكلية (الجوهريّة)

يتسبب هذا النوع من الآزوتيمية في حالة وجود إصابة أو تلف في بنية الكلى، ومن بين أهم مسببات ذلك:

• التقاط العدوى.
• تخثر الدم.
• السموم، مثل: الكحول ومخدرات.
• بعض أنواع العلاجات تتضمن العلاج الكيميائي وبعض أنواع المضادات الحيوية.

3. الآزوتيمية بعد كلوية (Postrenal)

يمكن ان يتسبب هذا النوع من الآزوتيمية في انسداد المسالك البولية، ويمكن حدوث هذا النوع أثناء نشوء الآزوتيمية قبل تاثيرها على الكليتين.

تحدث حالة الآزوتيمية بعد عملية الكلوية، وذلك نتيجة لعملية تصفية البول في الكلى. وفي حالة وجود انسداد في مجرى البول يتعذر تفريغ المواد المسببة لهذه الحالة، مما يؤدي إلى تراكم مواد نيتروجينية سامة في جسم الإنسان التي لا يتم تصفيتها مع البول. ويعود سبب هذا الانسداد إلى تشوهات ثنائية في مجرى البول، وشح المثانة عن عملية التفريغ.

أعراض الآزوتيمية

في بعض الحالات لا تظهر أي علامات للازوتيمية، ولكن في مرحلة متأخرة قد تظهر بعض الأعراض المميزة، وتشمل من أبرز هذه الأعراض ثقل الجسم والدوخة والشعور بالتقيؤ.

• الفشل الكلوي الحاد.
• إصابة حادة في الكلى.
• فقدان الطاقة.
• الرغبة في الانعزال عن المشاركة في الأنشطة اليومية.
• فقدان الشهية.
• احتباس السوائل.
• الغثيان والاستفراغ.
• عدم التبول لفترة طويلة.
• ضيق في التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب.

أسباب وعوامل خطر الآزوتيمية

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى حدوث الآزوتيمية.

السبب الأساسي لحدوث أزوتيميا هو تدهور وظائف الكلى، ولاكن تختلف أنواع أزوتيميا المختلفة التي تنشأ عن فشل الكلى عادةً بحسب الأسباب، وهذه هي: - .القليل من الماء في الجسم - زيادة استهلاك البروتينات - ارتفاع ضغط الدم - تضرر أنسجة كلية معروف أصلها (فُصَّيلة) _ استخدام بعض المستحضراتية.

• لا يتدفق السوائل بما يكفي عبر الكلى لإزالة النيتروجين، وهذا غالبًا ما يحدث في حالات ارتفاع نسبة النيتروجين في الدم.
• يتسبب بعض العوامل في انسداد المسالك البولية ومنها تُمثل آزوتيميا بعد الكلى.
• تسبب الإصابة بعدوى أو مرض في الآزوتيميا داخل الكلية.
• سكتة قلبية.
• مضاعفات مرض السكري.
• بعض الأدوية تُمكن من الإضرار بالكلية، ويشمل ذلك على وجه الخصوص تلك الأدوية التي تتراوح جرعاتها من السترويدات والتي قد تسبب في تعرضها للأذى.
• التقدم في السن.
• وجود تاريخ مرضي المشاكل الكلوية.
• التعرض للحرارة.
• حروق شديدة.
• الجفاف.
• انخفاض حجم الدم.
• بعض العمليات الجراحية.
• إصابة في الكلى.
• تتمثل مشكلة علاج السرطان في الأضرار التي يسببها العلاج الكيمائي بالكلى.

مضاعفات الآزوتيمية

عادة ما تنشأ متلازمة الأزوتيميا بسبب إصابات الكلى، حيث يمكن أن يحدث أحد التداعيات التالية:

• النخر الأنبوبي الحاد.
• الفشل الكلوي الحاد.
• فقدان الحمل.
• تعرض الطفل المولود من الأم المصابة للفشل الكلوي.
• الموت.

تشخيص الآزوتيمية

يتم تحديد إصابة بالآزوتيمية من خلال إجراء الفحوصات اللازمة للدم والبول لتحليل المكونات الحيوية الموجودة بها.

1. اختبار نيتروجين يوريا الدم (BUN)

يجب على المريض قبل إجراء هذا الفحص أن يبلغ الطبيب عن جميع الأدوية التي يشترك، وقد يُطلَب منه توقف بعضها قَبْل إجراء الفحص، إذ قد تؤثر على النتائج.

إذا أجري الفحص بالدم، فليس من الضروري على المريض أن يصوم.

عند إصابتك بمرض الأزوتيميا، فإن نتيجة تحليلك ستكون أعلى من 21 ملغ/دل.

2. فحوصات أخرى

يمكن أن يتطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية للتأكد من التشخيص الصحيح للمرض، وتشمل هذه الفحوصات:

• يتم إجراء اختبار الكرياتنين لتقييم وظائف الكلى لدى المرضى.
• فحص البول: يمكن للطبيب أن يطلب من المريض تجميع البول لمدة 24 ساعة لدراسة كمية البول التي يفرزها المريض.
• الفحوصات التصويرية تشمل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالأمواج فوق الصوتية.
• تتمثل خزعة الكلى في أخذ عينة من نسيج الكلى وتحليلها.

علاج الآزوتيمية

من الضروري علاج الآزوتيمية قبل أن تؤذي الكلى، وعادة ما يتم معالجة سبب هذه الحالة. وتشمل أبرز العلاجات المستخدمة:

• السوائل الوريدية: يتم إمداد الجسم بالسوائل عن طريق الأوردة لزيادة حجم الدم.
• الأدوية: تشمل الأدوية التي تساعد على التحكم بكمية البوتاسيوم في الجسم، وأخرى تعيد مستوى الكالسيوم إلى طبيعته في الدم.
• يتم إجراء غسيل الكلى للتخلص من أي سموم موجودة في الدم عبر ضخ جميع الدم خارج الجسم وتنقيتها قبل إعادتها إلى الجسم.

الوقاية من الآزوتيمية

لا يوجد طريقة مؤكدة للوقاية من الآزوتيمية، ولكن يمكن أن يساعد العلاج المبكر للأسباب والعوامل التي تؤدي إلى حدوثها في تفاديها.