مرض وذمة حليمة العصب البصري وأعراضه

الحليمة هي موقع خروج العصب البصري، ومصدره هو الخلايا العقدية للشبكية ؛ وهو نفس الجزء من العصب البصري الذي يُرى بمساعدة منظار العين.

يكون رأس العصب البصري مسطحًا في حالة صحية، ولكن عندما تحدث الوذمة فيه، تصبح حدود العصب البصري غير واضحة، وترتفع ألياف العصب البصري وتتورم. كما أنه يفقد لمعانه المعتاد ويصبح أقل شفافية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتكون الأوردة الزائدة بالقرب من الحلمة، ويمكن أن يتطور النزيف والسوائل في مكان قريب. .

إذا لم يكن سبب وذمة العصب البصري هو زيادة الضغط الدماغي، فعادة ما يحدث انخفاض حدة البصر واضطرابات المجال البصري دون أعراض عصبية أخرى، حيث قد يتسبب العيب الخلقي في تورم الحليمة على الرغم من عدم وجود أي وذمة.

تحدث الوذمة الحليمية نتيجة الضغط المرتفع في الدماغ. وينتقل ضغط الدماغ المرتفع من خلال غمد العصب البصري إلى رأس العصب البصري، مما يؤدي إلى توقف التدفق السليم للمحور العصبي، مما يؤدي إلى تراكم السوائل وظهور الوذمة. وذمة القرص عادة ما تكون الوذمة الحليمية الناتجة عن تضخم الدماغ الملحوظ ثنائية ومتناظرة.

يركز العمل الخاص بالوذمة الحليمية على تحديد العامل المسبب وتحديد العلاج المناسب للوقاية من الوذمة الحليمية وتلف المجال البصري الذي يشير إلى تلف ألياف العصب البصري.

دعنا نتعرف أكثر عن هذا الموضوع بالتفصيل مع

أعراض وذمة حليمة العصب البصري

نظرًا لأن الضغط المتزايد في الدماغ هو سبب الوذمة الحليمية، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

• صداع.
• غثيان.
• تقيؤ.
• اضطرابات بصرية، بما في ذلك ازدواج الرؤية.
• طنين الأذن، وغالبًا ما يشبه النبض.

أسباب وعوامل خطر وذمة حليمة العصب البصري

الأسباب الأكثر شيوعًا لتورم العصب البصري هي اعتلال العصب البصري الأمامي غير الشرياني والتهاب العصب البصري وأمراض داخل الجمجمة.

من المرجح أن يكون تورم القرص البصري أحادي الجانب بسبب التهاب العصب البصري المزيل للميالين، واعتلال العصب البصري الأمامي غير الشرياني، وانسداد الوريد الشبكي، واعتلال الحليمي السكري. يمكن تقسيم القائمة الكاملة للأسباب إلى:

1. الظروف داخل الجمجمة

وتشمل ما يأتي:

• ورم.
• صدمة دماغية.
• نزيف داخل المخ أو تحت الجافية.
• التهاب أو عدوى دماغية.
• خراج دماغي.
• ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة، وهي حالة تحدث بسبب زيادة الضغط في السائل النخاعي.
• توقف التنفس.
• داء المرتفعات الحاد وزيادة الوذمة الدماغية.
• مرض لايم (Lyme disease).

2. حالة العصب البصري

تشمل ما يأتي:

• التهاب العصب البصري.
• الاعتلال العصبي البصري الذي يكون:
  • اعتلال عصبي بصري إقفاري شرياني.
  • اعتلال عصبي بصري أمامي غير الشرياني.
  • الاعتلال العصبي البصري السام، مثل التسمم بالميثانول.
  • اعتلال العصب البصري الانضغاطي، مثل مرض العين الدرقية.
• انصباب القرص من الأورام اللحمية والأورام الدبقية والأورام اللمفاوية.

3. أسباب الأوعية الدموية

تشمل ما يأتي:

• انسداد الوريد الشبكي.
• انسداد الشريان الشبكي.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد الناجم عن تسلل الخلايا الليمفاوية غير الناضجة إلى الأوعية الشبكية.

4. أسباب أخرى

وتشمل ما يأتي:

• انسداد الوريد المركزي.
• التهاب القزحية أو التهاب القزحية الخلفي.
• التهاب الصلبة الخلفي.
• متلازمة ايرفين جاس.
• الالتهاب.
• إصابة الغدة الدرقية.

مضاعفات وذمة حليمة العصب البصري

يمكن أن تسبب الوذمة الحليمية غير المعالجة مشاكل خطيرة في العين، بدءًا من فقدان الرؤية المحيطية أو الجانبية، وبعد ذلك، يمكن أن تصبح رؤيتك مشوشة تمامًا، ويصاب بعض الأشخاص بالعمى في إحدى العينين أو كلتيهما.

تشخيص وذمة حليمة العصب البصري

تشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:

1. منظار العين

يستخدم طبيب العيون أداة تسمى منظار العين لفحص الجزء الخلفي من العين وتشخيص الوذمة الحليمية.

2. تصوير العين

يمكن أن توفر اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي مزيدًا من التفاصيل وقد تُظهر سبب الإجهاد في الدماغ. يمكن لجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي قياس تأثير العلاج.

3. إجراء فحص البزل القطني

قد يطلب طبيبك إجراء ثقب في أسفل الظهر، يسمى أيضًا البزل النخاعي. يقيس هذا الاختبار ضغط السائل الدماغي الشوكي الذي يتدفق عبر الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن تساعد الاختبارات الإضافية على عينة السائل هذه في تشخيص الإصابة أو الورم.

علاج وذمة حليمة العصب البصري

يختلف علاج الوذمة الحليمية تبعًا للسبب، على النحو التالي:

1. علاج سبب ارتفاع الضغط في الدماغ

تشمل العلاجات الشائعة ما يأتي:

• إنقاص الوزن.
• اتباع نظام غذائي منخفض الملح.
• تناول الأدوية مثل الأسيتازولاميد والفوروسيميد.
• يتم إجراء الجراحة فقط عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة فعالة مع الأدوية.

2. لمعالجة سبب الورم أو رضوض الرأس أو العدوى

تتطلب بعض الحالات الأساسية علاجًا أكثر خطورة. على سبيل المثال، غالبًا ما تتطلب أورام المخ أو النزيف في المخ أو جلطات الدم أو بعض أمراض الدماغ الأخرى الجراحة. تعتمد أنواع الإجراءات الجراحية المستخدمة على الحالة التي يحتاجون إلى تصحيحها.

من ناحية أخرى، يتم علاج العدوى عادةً بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.

3. علاج سبب ارتفاع ضغط الدم

في حالات نادرة، يمكن أن تحدث الوذمة الحليمية بسبب ارتفاع ضغط الدم، على سبيل المثال، ضغط أعلى من 180/120.

عندما يكون ضغط الدم مرتفعًا، يُطلق عليه أزمة ارتفاع ضغط الدم ويتطلب عناية طبية عاجلة. في هذه الحالات، يجب خفض ضغط الدم لتجنب المزيد من الضرر الجسيم. وهذا يعني العلاج في غرف الطوارئ والعناية المركزة.

4. علاج الأسباب أخرى

هناك العديد من المشاكل والحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب زيادة الضغط في الدماغ، ويمكن لأخصائيي المخ والعيون المساعدة في تحديد أفضل مسار للعلاج بناءً على الحالات التي تم تشخيصها.

الوقاية من وذمة حليمة العصب البصري

لا يمكن الوقاية من الإصابة بالمرض.