عملية سلس البول أو جراحة سلس البول هي مصطلح يصف مجموعة من الإجراءات الجراحية التي يمكن أن تساعد في تقليل تسرب البول الناتج عن فقدان القدرة على التحكم في المثانة. وتهدف هذه العمليات إلى تخفيف أو تحسين الأعراض لكي يستطيع الشخص الذي يعاني من سلس البول ممارسة أنشطته اليومية بصورة طبيعية.تتنوع أنواع عمليات السلس البولي بحسب نوع الحالة، كما قد تتباين جراحات السلس البولي بين النساء والرجال. سنستعرض فيما يلي كل ما تحتاج معرفته عن عمليات السلس البولي وأبرز أنواعها.
محتاج دكتور مسالك بولية؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء مسالك بولية في القاهرة و أطباء مسالك بولية في الجيزة
أنواع عمليات السلس البولي :
تتفاوت أنواع عمليات سلس البول المناسبة بين المرضى بناءً على عدة عوامل تؤثر في هذا الاختيار، لذا يقوم الطبيب المتخصص في جراحة المسالك البولية بمناقشة خيارات عمليات سلس البول مع المريض، ويوضح له مدة العملية وتكاليفها من أجل اختيار ما يناسبه ويحقق له نتائج ممتازة مع أقل المضاعفات الممكنة.ومن أهم أنواع عمليات السلس البولي :
- جراحة سلس البول والإجراءات المتعلقة بسلس البول الاجهادى.
- جراحة سلس البول والإجراءات المرتبطة بسلس البول الالحاحى.
- القسطرة المتعلقة بسلس البول الفيضي.
متى يتم اللجوء إلى عملية سلس البول ؟
يمكن للطبيب المختص أن يقرر أن المريض مؤهل جيدًا لإجراء جراحة لعلاج سلس البول في حال فشلت العلاجات غير الجراحية في السيطرة على شدة الأعراض، خاصة إذا كانت الأعراض شديدة وتؤثر على جودة حياة المريض وأنشطته اليومية.من جهة أخرى، هناك عوامل قد تؤدي إلى عدم اللجوء إلى إجراء سلس البول، منها :
- السلس البولي الخفيف الذي لا يؤثر على جودة حياة الشخص.
- التخطيط للحمل ووجود حالة طبية أو أمراض مزمنة قد تجعل من الجراحة أمراً محفوفاً بالمخاطر.
- وجود مرض شديد أو عدوى.
هل عملية سلس البول خطيرة ؟
يمكن أن تصاحب جراحة سلس البول مجموعة من المضاعفات المحتملة، مثلما هو الحال في أي عملية جراحية أخرى. ورغم إمكانية حدوثها، إلا أنها تُعتبر غير شائعة، ومن أبرزها ما يلي :
- التهابات أو عدوى المسالك البولية.
- صعوبة مؤقتة في عملية التبول.
- إفراغ المثانة بشكل غير كامل أو ما يعرف بتجمع البول.
- يمكن أن يؤدي فرط نشاط المثانة إلى حدوث سلس البول الإلحاحي.
- صعوبة وشعور بالألم أثناء الجماع.
أنواع السلس البولي :
تتباين أنواع جراحة سلس البول حسب نوع السلس، والذي يقسم إلى : سلس البول الاجهادى , سلس البول الالحاحى ,سلس البول المختلط ,سلس البول الفيضي
جراحة سلس البول والطرق المتبعة لعلاج سلس البول الاجهادى :
أهم الطرق لعلاج سلس البول الإجهادي :
- تعليق المهبل : عملية تعليق المهبل (Colposuspension أو Burch colposuspension) هي إحدى عمليات جراحة علاج سلس البول لدى النساء. تتضمن هذه العملية وضع غرز في المهبل بجانبي مجرى البول، ثم ربط هذه الغرز بالأربطة الداعمة لرفع المهبل ودعم الإحليل، مما يساعد على تقليل أو إيقاف التسرب.يمكن إجراء عملية سلس البول إما من خلال الجراحة التقليدية أو عن طريق التنظير، وتعتبر كلا الطريقتين فعالتين على المدى الطويل. قد تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع، إلا أن التنظير يتطلب طبيباً متخصصاً ومتدرّباً على هذا النوع من العمليات، وعادةً ما تكون فترة الشفاء منه أسرع.
- جراحة المعلاق : تشمل جراحة المعلاق لدى النساء إجراء شقوق في المنطقة السفلية من البطن والمهبل لوضع أربطة حول عنق المثانة، بهدف دعمها ومنع تسرب البول. أما بالنسبة للرجال، فتتضمن هذه الجراحة عمل شق بين كيس الصفن وفتحة الشرج لوضع أربطة أو معلاق حول جزء محدد من الإحليل. يمكن الحصول على الأربطة أو المعلاق المستخدم في عملية علاج سلس البول من :
- الأنسجة المأخوذة من جزء آخر من جسم المريض نفسه، وغالبًا ما يتم استخدامها وتؤخذ عادةً من الأنسجة التي تغطي عضلات البطن.
- أنسجة متبرع بها من شخص آخر.
- أنسجة مستخرجة من حيوانات مثل أنسجة البقر أو الخنازير.
- من المضاعفات المحتملة الناتجة عن استخدام المعلاق هي صعوبة إفراغ المثانة بالكامل أثناء التبول، وقد يحدث لدى بعض الأفراد سلس بول إلحاحي بعد هذه العملية.
- جراحة الشبكة المهبلية : تتضمن جراحة الشبكة المهبلية، المعروفة أيضاً بجراحة الشريط، إدخال شريط من شبكة صناعية خلف الإحليل، وهو الأنبوب المسؤول عن إخراج البول من الجسم، بغرض تقديم الدعم له.تكون المريضة في حالة تخدير عام خلال عملية سلس البول هذه، وغالباً ما تُجرى كجراحة نهارية، مما يعني أنها لا تتطلب الإقامة في المستشفى. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى البقاء في المستشفى طوال الليل لمراقبتهم.بعض المرضى يعانون من مضاعفات خطيرة بعد إجراء جراحة الشبكة، ومع ذلك، يمكن أن تحدث هذه المضاعفات أيضاً خلال عمليات أخرى لعلاج السلس البولي. وتتضمن المضاعفات ما يلي :
- ألم مزمن طويل الأمد.
- تلف دائم في الأعصاب.
- سلس البول والامساك.
- المشاكل الجنسية.
- إصابة الأعضاء القريبة مثل المثانة أو الأمعاء.
- تضخيم مجرى البول : لا تُعتبر هذه العملية جراحة، بل هي إجراء يُمكن من خلاله استخدام مواد كمضخمات بالاحليل (Urethral bulking agents) تحقن في جدار الاحليل عبر استخدام منظار المثانة (Cystoscopy)، دون الحاجة لإجراء شق في الجلد.تستخدم هذه العملية لعلاج سلس البول عند النساء، وهي تعتبر عمومًا أقل فعالية من الإجراءات الأخرى، ويتناقص تأثيرها مع مرور الوقت. من بين الآثار الجانبية المحتملة، قد يشعر المريض بالحرقان أو يحدث نزيف خفيف أثناء التبول.
- العضلة العاصرة البولية الاصطناعية : العضلة العاصرة البولية هي مجموعة من العضلات التي تمنع تدفق البول من المثانة إلى الإحليل. تهدف العضلة العاصرة البولية الاصطناعية إلى تقليل مشكلة سلس البول، وغالبًا ما يتم اللجوء إلى هذه العملية لعلاج الرجال.من بين الآثار الجانبية المحتملة، قد يشعر الشخص بحرقان أو يلاحظ ظهور دم خفيف أثناء التبول. ومن المعتاد أن تتوقف العضلة العاصرة البولية الاصطناعية عن العمل، مما قد يستدعي إجراء عملية لإزالتها.
جراحة سلس البول والإجراءات المتبعة لمعالجة سلس البول الإلحاحي :
ومن أهم الإجراءات المتعلقة بسلس البول الإلحاحي ما يلي :
- تحفيز العصب العجزي : تحفيز العصب العجزي هو عملية تتضمن تنشيط الأعصاب العجزية الموجودة في أسفل الظهر، والتي تنقل الإشارات من الدماغ إلى بعض العضلات المستخدمة عند الذهاب إلى الحمام، مثل تلك العضلات المحيطة بالمثانة.إذا كان سبب سلس البول الإلحاحي هو انقباض العضلات الانقباضية في كثير من الأحيان، فقد تكون هذه العملية، المعروفة أيضاً بالتعديل العصبي العجزي، هي الخيار الأنسب.يتم وضع جهاز بالقرب من أحد الأعصاب العجزية، ومن ثم يُرسل تيار كهربائي من الجهاز إلى العصب العجزي، مما يؤدي إلى تعزيز نقل الإشارات بين الدماغ والعضلات المحيطة بالمثانة ويقلل الرغبة في التبول.قد يكون تحفيز العصب العجزي مصحوبًا بألم وعدم ارتياح، ولكنه قد يؤدي إلى تحسن كبير في الأعراض أو حتى القضاء التام على سلس البول.
- حقن البوتوكس : يمكن استعمال حقن البوتوكس أو توكسين البوتولينوم أ في جانبي المثانة لعلاج سلس البول الإلحاحي ومتلازمة النشاط المفرط للمثانة.يمكن أن تسهم هذه العملية في معالجة مشكلة سلس البول من خلال تحسين استرخاء المثانة. يستمر تأثير العملية لعدة أشهر، ويمكن تكرار الحقن للحصول على فترات تأثير أطول.تعد حقن البوتوكس من العلاجات التجريبية لسلس البول التي لم تحظَ بعد بموافقة رسمية من الجهات المعنية، مما يستدعي الحاجة إلى مزيد من الدراسات الرسمية في هذا المجال. لذا يجب توخي الحذر واستشارة الطبيب المختص قبل اتخاذ قرار الخضوع لهذه الإجراءات.
- تحفيز العصب الشظوي أو الظنبوبي الخلفي : العصب الشظوي أو الظنبوبي الخلفي ( Posterior Tibial nerve) يمتد من أسفل الساق إلى الكاحل، ويحتوي على ألياف عصبية تنشأ من نفس مكان الأعصاب المرتبطة بالمثانة وقاع الحوض. وقد أظهرت الأبحاث التجريبية أن تحفيز العصب الظنبوبي يمكن أن يؤثر على هذه الأعصاب الأخرى ويساعد في التحكم بالرغبة في التبول.يتم تنشيط العصب من خلال إدخال إبرة رفيعة جداً عبر جلد الكاحل، ويتم توصيل تيار كهربائي خفيف، مما يؤدي إلى شعور بالوخز ويحفز حركة القدم. قد يحتاج المريض إلى 12 جلسة تحفيز، مدة كل منها حوالي 30 دقيقة، بفترة بين الجلسات تمتد إلى سبعة أيام.حتى الآن، لا توجد أدلة قوية تدعم فائدة عملية سلس البول، ولا يزال الموضوع بحاجة إلى مزيد من الدراسات.
عملية سلس البول بالليزر :
لم تظهر المعلومات المتاحة عن العلاج بالليزر عبر المهبل لسلس البول الإجهادي أي آثار جانبية على المدى القصير. ورغم ذلك، فإن الأدلة المتعلقة بالسلامة والفعالية على المدى الطويل لا تزال غير كافية من حيث الجودة والكمية. لذا، يُنصح بعدم استخدام هذا الإجراء إلا في إطار الأبحاث إلى الآن.
التخصص:
مسالك بولية المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
