يعرف التبول اللاإرادي بأنه عجز عن التحكم في عملية التبول وإفراغ المثانة، وقد تنجم هذه الحالة عن مجموعة متنوعة من العوامل والأسباب. يعتبر هذا الأمر طبيعياً للغاية لدى الرضع والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عدة سنوات.يعتبر التبول اللاإرادي أثناء الليل والنهار حالة شائعة جداً، وغالباً ما تنتهي هذه المشكلة من تلقاء نفسها إذا لم تكن مرتبطة بحالة مرضية. وفي الحالات الأخرى، يمكن معالجة التبول اللاإرادي لدى الأطفال في الليل والنهار باستخدام عدة أساليب.
محتاج دكتور مسالك بولية؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء مسالك بولية في القاهرة و أطباء مسالك بولية في الجيزة
أسباب التبول اللاارادي وانواعه :
قبل مناقشة علاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال، ينبغي معرفة أنواع التبول اللاإرادي وأسبابه، وذلك لكي يتمكن الطبيب من تحديد العلاج أو الأسلوب الأنسب للعلاج. وتتضمن أنواع التبول اللاإرادي التي تحدث ليلاً أو نهاراً لمختلف الفئات العمرية ما يلي :
- التبول اللاإرادي الليلي يُعتبر النوع الأكثر انتشاراً من أنواع التبول اللاإرادي.
- التبول الا إرادي أثناء النهار شائع بشكل خاص بين الأطفال الصغار.
- التبول اللاإرادي الأساسي هو عندما يحدث التبول اللا إرادي فقط ليلاً، بينما يبقى الطفل جافاً تماماً خلال النهار.
- التبول اللإرادي الثانوي هو الذي يحدث بعد مرور عام كامل من عدم تبليل الطفل لفراشه خلال الليل.
يعتبر الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالتبول اللاإرادي ليلاً مقارنة بالفتيات، ورغم ذلك فإن السبب الدقيق وراء هذه الحالة لا يزال غير معروف. ويمكن أن تتضمن الأسباب الشائعة لهذه المشكلة ما يلي :
- مشاكل النمو وزيادة إنتاج الجسم للبول (زيادة نشاط المثانة).
- عدم استجابة الجسم للإشارات الفسيولوجية التي يرسلها الدماغ عندما تكون المثانة مليئة بالبول أثناء النوم.
- وجود تاريخ عائلي من حدوث التبول اللاإرادي أثناء النوم.
- التشوهات في بنية المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية.
- تشوهات الأعصاب التي تعوق السيطرة الكاملة على المثانة.
- تعتبر الأمراض المتعلقة بالغدد الصماء مثل إصابة الطفل بالنوع الأول من داء السكري.
تنتشر ظاهرة التبول اللاإرادي أثناء النهار بين الفتيات بشكل أكبر من الأولاد، ويمكن أن تتعدد أسبابه، ومن بينها ما يلي :
- احتباس البول لدى الطفل لفترة طويلة وعدم توجهه إلى الحمام بشكل طوعي.
- التهاب المسالك البولية.
- الإمساك والتبول نتيجة للضحك.
- التشوهات في تركيب الجهاز البولي أو الأعضاء الجنسية ومرض السكري.
علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال :
يعتمد أسلوب علاج التبول اللاإرادي على نوع المشكلة والسبب الذي يسببها للطفل، وقد تتضمن طرق العلاج ما يلي :
- علاج التبول اللاارادي اثناء النهار : يساعد علاج الحالة الصحية التي تؤدي إلى التبول اللاإرادي خلال النهار، مثل العيوب الخلقية في المسالك البولية أو داء السكري أو الإمساك، في حل المشكلة. ومن بين طرق العلاج الأخرى ما يلي :
- تدريب المثانة : يساعد تدريب المثانة الطفل على الاحتفاظ بالبول لفترة أطول، مما يمكنه من الوصول إلى الحمام، كما يساهم في تنظيم أنظمة المثانة لتعمل بشكل متناغم. تتضمن طريقة تدريب المثانة لتصحيح التبول غير الإرادي أثناء النهار العناصر التالية :
- التبول في الوقت المحدد كل ساعتين إلى ثلاث ساعات.
- التبول مرتين عند دخول الحمام يضمن إفراغ المثانة بشكل كامل عند الأطفال، خصوصاً الذين يعانون من كسل المثانة أو ارتجاع البول من المثانة الى الحالب.
- تدريب عضلات الحوض بواسطة تمارين مخصصة يوصي بها الطبيب يهدف إلى استعادة التنسيق الوظيفي لتلك العضلات التي لا تعمل بشكل متناسق.في حالات نادرة جداً، قد يوصي الطبيب باستخدام القسطرة البولية، وهي أنبوب رفيع يتم إدخاله إلى المثانة لتفريغها عند الحاجة فقط. يمكن أن يساعد استخدام القسطرة البولية الطفل في التحكم بعضلات المثانة بشكل أفضل، خصوصاً إذا كانت المثانة غير نشطة.
- أدوية معالجة التبول غير الإرادي خلال النهار : تشمل الأدوية التي يمكن للطبيب وصفها لعلاج التبول اللاإرادي أثناء النهار بناءً على الحالة ما يلي علاج التهاب المسالك البولية يشمل استخدام المضادات الحيوية في حال كان الالتهاب الناتج لدى الطفل ناتجًا عن عدوى بكتيرية ويمكن استخدام أدوية مثل أوكسيبوتينين لعلاج فرط نشاط المثانة وكثرة إنتاج البول التي قد تكون السبب وراء التبول اللاإرادي، وذلك حتى يصل الطفل إلى مرحلة نضج كافية تمكنه من التعامل مع هذه المشكلة.
الرعاية المنزلية :
يمكن أن يساعد تغيير الروتين اليومي للطفل وتحسين سلوكياته في تقليل مشكلة التبول اللاإرادي خلال النهار دون الحاجة إلى استخدام وسائل علاجية أخرى. لذلك، ينبغي على الأبوين تشجيع الطفل على الآتي:
- خصص وقتاً كافياً في الحمام للاسترخاء وتفريغ المثانة بالكامل.
- شرب كميات أكبر من السوائل، لا سيما الماء، يساعد على الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر، مما يساهم في تعزيز عضلات المثانة.
- تحفيز الطفل على استخدام الحمام عندما يشعر بالحاجة لذلك.
- تجنب تقديم المشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل الصودا والمشروبات الرياضية والعصائر الحمضية للأطفال، لعدم تهيج المثانة وزيادة إفراز البول.
- لا يجب معاقبة الطفل بشكل قاطع بسبب تبليله لملابسه، بل ينبغي تقديم الدعم النفسي له. فقد يساعد تقليل الضغط النفسي الذي قد ينتج عن عدة عوامل، مثل قدوم أخ جديد أو الانتقال إلى مدرسة جديدة، في تفسير سبب حدوث ذلك. كما أن اللوم والعقاب في المنزل قد يؤديان إلى تفاقم الوضع.
علاج المشكلة الناتجة عن التبول اللاإرادي أثناء النوم لدى الأطفال :
من الممكن أن يبدأ علاج التبول اللاإرادي أثناء نوم الأطفال عن طريق تحفيز الطفل وتعديل سلوكه بالإضافة إلى أساليب علاجية أخرى. فيما يلي بعض طرق معالجة هذه المشكلة لدى الأطفال وهى :
- العلاج التحفيزي للتبول اللاإرادي أثناء الليل : لكي يكون علاج التبول اللارادي الليلي فعالًا عند الطفل، من الضروري أن يشجع كلا الوالدين الطفل من خلال تنفيذ برنامج مكافآت يتيح له الحصول على مكافأة عن كل ليلة لا يبلل فيها فراشه.يمكن تحفيز الطفل بطريقة أخرى عن طريق إنشاء سجل مرئي لإنجازاته في عدم تبليل فراشه أثناء الليل، مع وضع ملصقات ملونة بجانب هذه الإنجازات ويعمل العلاج التحفيزي على منح الطفل إحساسًا بالتحكم في التبول أثناء الليل، مما يساعد في تقليل عدد الليالي التي يبلل فيها فراشه. وإذا لم ينفع هذا البرنامج مع الطفل بعد مرور 6-7 أشهر، ينبغي مراجعة الطبيب، حيث قد تكون هناك مشكلة خفية وراء التبول اللا إرادي أثناء النوم.لا ينبغي معاقبة الطفل على تبليله لفراشه نهائيًا، ويجب أن نتذكر دائمًا أن التبول الليلي غير الإرادي لا يحدث بإرادة الطفل، ولا يقوم به بشكل متعمد.
- استخدام أجهزة إنذار الرطوبة : تعمل أجهزة إنذار الرطوبة على كشف القطرات الأولى من البول في ملابس الطفل، ومن ثم تصدر أصواتًا لتنبهه. يتم تثبيت هذه الأجهزة على ملابس الطفل أو فراشه، وقد يجد الطفل صعوبة في الاستجابة لإشعارات الجهاز في البداية، أو قد لا يستطيع السيطرة على البول قبل الوصول إلى الحمام. لكن مع التدريب المنتظم على استخدام الجهاز، يصبح الطفل قادرًا على التحكم في المثانة خلال الليل ويتجنب تبليل فراشه.يحتاج الطفل إلى فترة تتراوح بين 3 إلى 4 أشهر لاستخدام الجهاز لكي يتعلم التفاعل مع الإشارات في المثانة، وعادة ما يلاحظ تحسن لدى معظم الأطفال في الأسابيع الأولى من استخدام
- ادوية علاج التبول اللاارادي الليلي : يستخدم الطبيب الأدوية لعلاج التبول اللا إرادي لدى الأطفال عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. يُعتبر دواء ديسموبريسين ( Desmopressin) الخيار الأفضل لعلاج التبول اللا إرادي الليلي عند الأطفال، حيث يعمل هذا الدواء على تقليل كمية البول المنتجة ليلاً. يمكن استخدام هذا الدواء لفترات قصيرة أو طويلة نظراً لسلامته على الأطفال.
العلاج المنزلي للتبول اللاارادي الليل :
يساهم تعديل روتين الطفل وسلوكياته في الحد من التبول اللاإرادي أثناء الليل عند اقترانه بعلاجات أخرى، لذلك ينبغي على الآباء تحفيز الطفل على القيام بما يلي :
- يجب تجنب شرب السوائل بكثرة قبل النوم بساعتين.
- تجنب تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الصودا أو مشروبات الطاقة، بالإضافة إلى المشروبات الحمضية، خاصة في ساعات المساء وليلة، من أجل تجنب تهيج المثانة وزيادة إدرار البول.
- تشجيع الطفل على الذهاب إلى الحمام بشكل منتظم خلال النهار، أي كل ساعتين إلى ثلاث ساعات، وكذلك قبل النوم.
- التبول مرتين قبل النوم بفاصل نصف ساعة بينهما لضمان تفريغ مثانة الطفل تمامًا.
- يُعتبر الدعم العاطفي أحد العناصر الأساسية في علاج التبول اللا إرادي ليلاً ونهاراً لدى الأطفال، لذلك ينبغي على الوالدين أن يُعلموا طفلهما أن هذه المشكلة تُعتبر شائعة جداً ولا يُستحسن الخجل منها، وأن معظم الأطفال يتغلبون على هذه العادة مع مرور الزمن.
- يساهم إشراك الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات في برنامج معالجة التبول اللاإرادي في تعزيز شعورهم بالتحكم وزيادة ثقتهم بأنفسهم، من خلال تقديم أفكار قد تساعدهم في مواجهة هذه المشكلة.
المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
