يعرف زلال البول ( Proteinuria) بأنه وجود البروتين أو الألبيومين في البول. يحتوي دم الشخص السليم على البروتينات، وخاصة الألبيومين المعروف أيضاً بالزلال. يُعتبر الزلال مهماً لأنه يقلل من خطر الإصابة بالعدوى، ويساهم في تنظيم كمية السوائل في الدم، وله دور أيضًا في بناء العضلات والعظام.تعمل الكليتان على الاحتفاظ بالبروتينات الموجودة في الدم ومنع تسربها من خلال إعادتها إلى الدم، بينما تتخلص من النفايات والسوائل الزائدة. وعندما يحدث خلل في وظيفة الكلى، يمكن أن يتسرب بعض الألبيومين إلى البول، ويُعتبر ذلك من العلامات المبكرة لأمراض الكلى.لا يشعر معظم الأشخاص الذين يصابون بزلال البول في مراحله الأولية بأعراض محددة، لكن عندما تتفاقم الحالة، تظهر عليهم بعض الأعراض مثل فقدان الشهية، أو الغثيان والقيء، أو صعوبة في التنفس، أو وجود رغوة أو فقاعات في البول، أو الإعياء والتعب، أو تشنجات في العضلات خلال الليل. ومن المهم الإشارة إلى أنه يتم تشخيص زلال البول من خلال إجراء تحليل للبول.
محتاج دكتور مسالك بولية؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء مسالك بولية في القاهرة و أطباء مسالك بولية في الجيزة
ماهى أسباب الإصابة بزلال البول ؟
هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى إصابة الشخص بزلال البول، ومنها ما يلي :
- زلال البول الناتج عن الجفاف : يعتبر الجفاف أحد الأسباب التي تؤدي إلى ظهور البروتينات في البول بشكل مؤقت. يُصاب الشخص بالجفاف عندما يفقد كمية كبيرة من السوائل. يحتاج الجسم إلى الماء لنقل البروتينات والمواد المغذية، وعندما يحدث الجفاف، لا تستطيع الكلى الاحتفاظ بالبروتين، مما يؤدي إلى تسربه إلى البول. من المهم الإشارة إلى الأسباب التي قد تؤدي إلى الجفاف، مثل الحمى، أو زيادة التعرق، أو الإسهال، أو القيء، أو عدم تناول كميات كافية من الماء.تظهر على الشخص مجموعة من العلامات عند تعرضه للجفاف، والتي تتفاوت حسب شدته، مثل الصداع، والإرهاق، والدوخة، والشعور بالعطش، وكذلك انخفاض كمية البول وتغير لونه إلى الداكن.
- زلال البول الناتج عن ارتفاع ضغط الدم : يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم، وهو مرض قد لا تظهر علاماته إلا عند تفاقم الحالة، حيث قد يشعر الشخص بضيق في التنفس، أو صداع، أو نزيف من الأنف. وعلى الرغم من عدم وجود أسباب محددة لارتفاع ضغط الدم، إلا أنه يمكن أن يحدث لبعض الأفراد نتيجة مشاكل في الغدة الدرقية، أو أمراض الكلى، أو وجود أورام في الغدة الكظرية، أو تناول بعض الأدوية مثل موانع الحمل ومضادات الاحتقان. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضرر الأوعية الدموية في الكلى، مما يقلل من فعاليتها في إعادة امتصاص البروتين، مما ينتج عنه تسرب البروتين إلى البول.
- زلال البول الناتج عن السكري : يعتبر داء السكري من الأمراض التي تسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم، وتوجد له أنواع متعددة، مثل السكري من النوع الأول والنوع الثاني. عندما يصاب الشخص بالسكري، فإنه يعاني من أعراض متعددة مثل زيادة التبول، والشعور بالجوع والعطش، وفقدان الوزن، والتعب. كما يمكن أن يؤثر السكري على الكلى ويؤدي إلى تلفها، مما يسبب تسرب البروتين إلى البول.
- زلال البول الناتج عن التهاب الكلى : تعمل كبيبات الدم عادة على تصفية الدم وإعادة امتصاص البروتين، ولكن عندما تتعرض للالتهاب أو الضرر، يحدث تسرب للبروتين إلى البول. ومن أبرز أعراض التهاب كبيبات الكلى، بالإضافة إلى زيادة مستوى البروتين في البول، ارتفاع مستويات الدهون والكوليسترول في الدم، وانخفاض مستوى البروتين في الدم، مما يؤدي إلى انتفاخ الساقين والكاحلين والقدمين.هناك عدة عوامل تساهم في حدوث التهاب كبيبات الكلى، منها ارتفاع ضغط الدم، مرض الذئبة الحمراء، اعتلال الكلى الناتج عن السكري، التهاب الشغاف، التهاب الكبد الفيروسي من النوع ب أو ج.
- زلال البول الناتج عن مرض الكلى المزمن : يُصاب بعض الأشخاص بأمراض الكلى المزمنة التي تؤدي إلى فقدان مستمر لوظائف الكلى. وفي المرحلة الأولى من المرض، يبدأ ظهور البروتين في البول، وعادة ما تبدأ الأعراض الأخرى بالظهور مع تفاقم الحالة. من بين هذه الأعراض، الشعور بالتعب، الغثيان والقيء، مشكلات في النوم، جفاف وحكة في الجلد، ضيق في التنفس، تكرار التبول، وفقدان الشهية. من المهم الإشارة إلى أن هناك العديد من الأمراض التي تؤدي إلى تضرر الكلى، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض الكلى المزمن، مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، التهاب كبيبات الكلى، وأمراض القلب.
- الزلال في البول الناجم عن الأمراض الذاتية المناعية : يعتبر بعض الأشخاص عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية، حيث تقوم الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة بمهاجمة أنسجة الجسم ذاته. في بعض الحالات، قد تهاجم هذه الأجسام كبيبات الكلى مما يتسبب في التهابها، مما يؤدي إلى تلف الكلى وظهور البروتين في البول. من بين الأمثلة على أنواع أمراض المناعة الذاتية التي تسبب زلال البول هي اعتلال الكلية الناتج عن الجلوبيولين المناعي، الذئبة الحمامية الشاملة المعروفة أيضاً بالذئبة الحمراء، ومتلازمة غودباستشار.
- زلال البول الناتج عن مقدمات تسمم الحمل : مقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل تعتبر من المضاعفات التي قد تحدث أثناء فترة الحمل، حيث تتعرض المرأة الحامل لارتفاع ضغط الدم، وعادةً ما يحدث ذلك بعد مرور عشرين أسبوعًا من الحمل. هذا الأمر قد يسبب ظهور الزلال عند الحامل وزيادة مؤقتة في كمية البروتين في البول.هناك أعراض أخرى لمقدمات الارتعاج تشمل زيادة كبيرة في وزن الحامل، والشعور بالصداع، وانتفاخ اليدين والوجه، وألم في الجانب الأيمن من البطن. ومن المهم الإشارة إلى أن ارتفاع ضغط الدم لدى الحامل يتلاشى بعد الولادة، لكنه قد يؤدي إلى ولادة مبكرة.
- زلال البول الناتج عن السرطان : تسبب بعض أنواع السرطان ظهور الزلال في البول، ومن الأمثلة على هذه الأنواع سرطان الرئة، سرطان الثدي، سرطان الخلية الكلوية، وأيضًا الورم النخاعي المتعدد. يؤثر السرطان على وظائف الكلى، وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى تدميرها، كما يحدث في حالة الورم النخاعي المتعدد، مما يؤدي إلى وجود البروتين في البول.
طرق علاج زلال البول :
يعتبر زلال البول لدى بعض الأشخاص مؤقتاً ولا يتطلب علاجاً، بينما في حالات أخرى قد يحتاج إلى العلاج الذي يعتمد على السبب وراء حدوث زلال البول. فيما يلي نوضح كيفية التخلص من البروتين في البول أو معالجته :
- تعديل النظام الغذائي : ينصح الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو أحد أمراض الكلى أو ارتفاع ضغط الدم باستشارة الطبيب لمتابعة نظام غذائي محدد.
- فقدان الوزن : يسهم تخفيض الوزن في إدارة بعض الحالات الطبية التي تؤثر على أداء الكلى.
- علاج زلال البول لدى مرضى السكري : يُوصى مرضى السكري باتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني، فضلاً عن ضرورة مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل مستمر، واستخدام العلاجات أو الأنسولين للتحكم في مستوى السكر في الدم.
- علاج زلال البول لدى مرضى ضغط الدم المرتفع : يوصى للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وزلال البول باستخدام أدوية ضغط الدم من فئة مثبطات إنزيم التحويل للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين، وذلك للحفاظ على صحة الكلى وتقليل الضرر الذي قد يصيبها.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتينسين: تُستخدم هذه الأدوية لمعالجة زلال البول لدى الأفراد الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وذلك لحماية الكلى وتقليل الضرر الذي قد يحدث لها.
- الغسيل الكلوي : يستخدم الأطباء الغسيل الكلوي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو التهاب كبيبات الكلى، وذلك للتحكم في السوائل داخل الجسم وضبط ضغط الدم المرتفع.
- يستمر العديد من الأشخاص في الترويج لمكملات الأعشاب، ويدعي البعض أنها تعزز الصحة العامة. ويفضل بعض الأفراد استخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على الأعشاب لعلاج أمراض الكلى، ولكن من المهم التنبيه إلى أن استخدام الأعشاب كعلاج لأمراض الكلى قد لا يكون آمناً في كثير من الأحيان، وقد يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة سوء الوضع. كذلك، هناك دراسات محدودة في ما يتعلق بفاعليتها في علاج أمراض الكلى، وقد تحتوي مكملات الأعشاب على مواد ثقيلة ومواد ضارة بالكلى، أو قد تتداخل مع الأدوية التي يتناولها الشخص.على سبيل المثال، فإن تناول مكملات الأعشاب التي تحتوي على البوتاسيوم يمكن أن يكون ضارًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، حيث يُنصح هؤلاء الأشخاص بتقليل تناول البوتاسيوم في نظامهم الغذائي. كما أن نفس الأمر ينطبق على عنصر الفسفور الموجود في بعض الأعشاب. لذا، لا يُستحسن عادة استخدام مكملات الأعشاب لعلاج أمراض الكلى، وعند الرغبة في استخدامها، ينبغي استشارة الطبيب أو المختصين.
زلال البول عند الأطفال :
توجد كميات قليلة من البروتين في بول الأطفال، وهذا يعتبر أمرًا طبيعيًا. ولكن عندما تزداد كمية البروتين في البول عن الحد الطبيعي، يصاب الطفل بحالة تُعرف بزلال البول، مما يشير إلى عدم قدرة الكلى على أداء وظيفتها بشكل صحيح. هناك نوع آخر من زلال البول عند الأطفال يُطلق عليه اسم بيلة ألبومينية انتصابية أو بيلة بروتينية قبامية، حيث يظهر البروتين في البول عندما يقف الأطفال أو يكونون نشطين خلال اليوم. أما عندما يكون هؤلاء الأطفال في وضعية الاستلقاء أو النوم ليلاً، فيكون البول خاليًا من البروتين. يُصاب الأطفال بهذا النوع من الزلال لأسباب غير معروفة، ولا يعكس وجود تلف في الكلى.يلاحظ أن جفني الأطفال المصابين بزلال البول يكونان متورمين، كما أن ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال يُعتبر أحد الأعراض الدالة على وجود الزلال. من المهم التنبيه إلى أن زلال البول لا يسبب الألم، ولا يمكن رؤية البروتين في بول الأطفال. وهناك عدة أسباب قد تؤدي إلى إصابة الأطفال بزلال البول، مثل بعض أنواع العدوى التي تُسبب ضرراً في الكلى أو السكر. لذا يُنصح الأطفال الذين يعانون من العطش الشديد أو الجوع أو فقدان الوزن غير المبرر بالتوجه إلى الطبيب، حيث تُعتبر هذه الأعراض من علامات الإصابة بالسكر من النوع الأول.يتم تشخيص إصابة الأطفال بزلال البول من خلال جمع عينة من البول وإجراء الفحوصات اللازمة في المختبر، كما يمكن القيام ببعض التحاليل الدموية. يختلف تشخيص زلال البول الانتصابي لدى الأطفال، حيث يقوم الطبيب بجمع عينتين من البول: الأولى صباحًا عند استيقاظ الطفل، والثانية خلال اليوم. يُعتبر الطفل مصابًا بزلال البول الانتصابي إذا كانت العينة الصباحية خالية من البروتين بينما تحتوي العينة الثانية على البروتين ويعتمد علاج زلال البول الانتصابي على درجته، فإذا كانت نسبة البروتين في البول ضئيلة فلا يحتاج الطفل إلى علاج. أما إذا كانت نسبة البروتين مرتفعة، فيلزم استشارة مختص الكلى وأخذ خزعة من الكلى لفحصها تحت المجهر لتحديد السبب والعلاج المناسب.
التخصص:
مسالك بولية المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
