رتق القنوات الصفراوية هو حالة نادرة تصيب الكبد والقنوات الصفراوية وتظهر عند الرضع، حيث يحدث انسداد في الأنابيب المسؤولة عن نقل الصفراء من الكبد إلى المرارة، مما يؤدي إلى احتباس الصفراء داخل الكبد. وتظهر هذه الحالة الخلقية عندما لا تتشكل القنوات الصفراوية بشكل طبيعي سواء داخل الكبد أو خارجه.عادةً ما يحرم الأطفال الذين يعانون من رتق القنوات الصفراوية من تدفق الصفراء من الكبد إلى المرارة، مما قد يؤدي إلى تلف وتليف الكبد، وهذا يعد أمرًا خطيرًا إذا لم يعالج. تعرف فى هذا المقال على معلومات عن رتق القنوات الصفراوية .
محتاج دكتور جراحة عامة؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء جراحة عامة في القاهرة و أطباء جراحة عامة في الجيزة
ماهى أعراض رتق القنوات الصفراوية ؟
عادةً ما يظهر الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة بمظهر طبيعي عند الولادة، لكن قد تظهر بعض الأعراض في الأسبوعين الثاني والثالث من حياتهم، ومن أهم هذه الأعراض :
- اليرقان يحدث عادةً بعد فترة تتراوح بين 2 إلى 3 أسابيع من الولادة.
- فقدان الوزن والعصبية.
- البول الداكن وتضخم الطحال.
- براز عائم وبراز كريه الرائحة.
- براز شاحب أو بلون الطين.
- عدم زيادة الوزن.
- النمو البطيء وانتفاخ البطن.
أسباب وعوامل خطر رتق القنوات الصفراوية :
أسباب رتق القنوات الصفراوية ليست واضحة تمامًا، ولكن بالنسبة لبعض الأطفال قد يحدث رتق القناة الصفراوية نتيجة لعدم تشكّل القنوات الصفراوية بشكل صحيح أثناء فترة الحمل.بالنسبة للأطفال الآخرين، يمكن أن تتعرض قنواتهم الصفراوية للأذى نتيجة تفاعل جهاز المناعة في الجسم مع عدوى فيروسية تحدث بعد الولادة ويعتبر رتق القنوات الصفراوية مرضًا غير معدٍ، ولا تلعب العوامل الوراثية أي دور في ظهوره، ولكن هناك بعض الأسباب المحتملة لحدوثه :
- طفرة جينية بسبب تغيرات في بنية الجينات.
- التعرض للسموم المختلفة.
- مشكلة في الجهاز المناعي.
من العوامل الرئيسية التي قد تعزز احتمالية الإصابة : الولادة المبكرة وسوء تغذية الأم والتدخين بالاضافه الى وجود تشوه خلقي.
الأطفال المعرضين لانسداد القنوات الصفراوية :
رتق القنوات الصفراوية هى حالة نادرة تصيب حوالي واحد من كل 15000 إلى 20000 طفل لا يملكون قنوات صفراوية كاملة، وغالبًا ما تكون الفتيات أكثر عرضة لهذه الحالة مقارنةً بالأولاد.من المعتاد أن يعاني طفل واحد من نفس الأسرة من المرض، كما أنه لا يوجد أي علاقة بين الأدوية التي يتم استخدامها خلال الحمل وبين الإصابة برتق القنوات الصفراوية وقد يعاني 10-15% من الأطفال المصابين برتق القنوات الصفراوية من مشاكل أخرى، مثل : مشكلة في القلب وتضخم الطحال بالاضافه الى مشكلة في الأمعاء وتشوهات في الأوعية الدموية، مثل: تشوهات الوريد الكبير السفلي، والوريد البابي قبل الدخول إلى الاثني عشر.
مضاعفات رتق القنوات الصفراوية :
من الممكن أن تحدث بعض المضاعفات بعد الجراحة، وخاصة نتيجة لتطور مرض الكبد، ومن بين هذه المضاعفات :
- عدوى في القنوات الصفراوية.
- التهاب القنوات الصفراوية.
- ارتفاع ضغط الدم البابي.
- الیرقان والحكة نتيجة ارتفاع مستوى البيليروبين.
- كدمات الجلد ونزيف الأنف.
- احتباس سوائل الجسم.
- تضخم الأوردة في المعدة والمريء.
- نزيف مفاجئ في المعدة والأمعاء.
- توقف النمو وتليف الكبد
تشخيص رتق القنوات الصفراوية :
يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني للتأكد مما إذا كان الطفل يعاني من تضخم في الكبد، وقد يقترح إجراء بعض الفحوصات الإضافية، مثل :
- فحص الدم : لتحديد ما إذا كانت هناك خلل في وظائف الكبد، وللتحقق من مستويات البيليروبين.
- الموجات فوق الصوتية للبطن: للتأكد من وجود المرارة أو عدم وجودها منذ الولادة.
- الأشعة السينية للأوعية الصفراوية: لتفقد تضخم الكبد والطحال.
- فحص الكبد: لتقييم ما إذا كانت القنوات الصفراوية والحديبة الصفراوية تؤدي وظيفتها بشكل سليم.
- خزعة الكبد: لتقييم درجة تليف الكبد أو لاستبعاد الحالات والأسباب الأخرى التي تسبب اليرقان.
- الجراحة التشخيصية: تهدف إلى تأكيد ما إذا كان الطفل يعاني من انسداد في القنوات الصفراوية، وللتحقق مما إذا كانت هناك منطقة متضررة من القناة الصفراوية التي تربط الكبد بالأمعاء.
- مخطط القناة الصفراوية: يُجرى هذا الإجراء أثناء العملية، حيث يتم حقن صبغة عبر المرارة لتُمرر في القنوات الصفراوية، ومن خلال الأشعة السينية يتم تحديد ما إذا كانت الصبغة تتدفق بشكل طبيعي إلى الأمعاء والكبد.
طرق علاج رتق القنوات الصفراوية :
- الجراحة : لا تعالج حالة رتق القنوات الصفراوية بواسطة الأدوية، بل تتطلب إجراء عملية جراحية تُعرف بعملية كاساي (Kasai's operation)، والتي تُسمى أيضًا بفغر الكبد. هذه العملية تهدف إلى إعادة تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء.تتم العملية عن طريق إزالة القنوات التالفة خارج الكبد وتحديد القنوات الأصغر التي لا تزال مفتوحة وتساعد في تدفق العصارة الصفراوية. ثم يتم توصيل حلقة من الأمعاء بهذا الجزء من الكبد، مما يسمح بتدفق الصفراء مباشرة من القنوات الصفراوية السليمة المتبقية إلى الأمعاء وبعد هذا الإجراء، يبقى الطفل في المستشفى عادةً لمدة تتراوح بين 7 إلى 10 أيام، حيث يتم إعطاؤه المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، ويمكن استخدام أدوية أخرى تساعد في تحسين تدفق الصفراء.يجدر الإشارة إلى أن عملية كاساي ليست علاجًا نهائيًا لرتق القنوات الصفراوية، لكنها تتيح للأطفال فرصة النمو والاستمتاع بصحة جيدة نسبيًا لعدة سنوات. وتعتمد فعالية العملية على العوامل التالية :
- بشكل عام، كلما كان الطفل أصغر سناً، زادت فرص نجاح العملية الجراحية. ولكن عندما يصل الطفل إلى عمر 3 إلى 4 أشهر، فإن العملية غالباً ما لا تكون فعالة.
- مدى تليف الكبد، أي حدوث تندب وتلف في أنسجة الكبد أثناء العملية الجراحية.
- عدد وحجم القنوات الصفراوية الموجودة في الأنسجة المتندبة التي تستطيع تصريف العصارة الصفراوية.
- الحالة الغذائية للطفل تتطلب نظاماً غذائياً غنياً بالسعرات الحرارية.
- زراعة الكبد : إذا لم يكن هناك تدفق كافٍ للصفراء بعد إجراء عملية كاساي، فإنه سيلزم القيام بزراعة كبد، حيث يتم إزالة الكبد التالف واستبداله بكبد جديد من متبرع.غالبًا ما سيحتاج 85% من الأطفال الذين يعانون من انسداد القنوات الصفراوية إلى عملية زراعة كبد قبل أن يصلوا إلى سن العشرين.
طرق الوقاية من رتق القنوات الصفراوية :
لا يمكن الوقاية من رتق القنوات الصفراوية، لأنه يحدث داخل الرحم خلال فترة تتراوح بين 2 إلى 4 أسابيع بعد الولادة. ومع ذلك، يمكن اتخاذ بعض الإجراءات التي تساعد في تقليل خطر الإصابة به، مثل :
- الفحص الكامل للأم خلال فترة الحمل للكشف عن أي مشكلات صحية.
- التغذية الصحية والمتكاملة للأم خلال فترة الحمل.
- تجنب التدخين لتعزيز نمو الجنين وتطوره.
- يمكن أيضًا اتخاذ بعض التدابير الوقائية التي تمنع حدوث أي مضاعفات نتيجة انسداد القنوات الصفراوية، ومن هذه التدابير :
- نظام غذائي متوازن يشمل ثلاث وجبات في اليوم، بالإضافة إلى وجبات خفيفة بين الوجبات الرئيسية.
- مكملات غذائية والفيتامينات، مثل: فيتامين أ، فيتامين هـ، فيتامين د، وفيتامين ك.
- إضافة زيت الدهون الثلاثية إلى الأطعمة والمشروبات أو خلطه في تركيبات الرضع لزيادة السعرات الحرارية.
- الرضاعة السائلة غنية بالسعرات الحرارية، خصوصًا إذا كان الطفل غير قادر على تناول الطعام بشكل عادي.
التخصص:
جراحة عامة المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج
