الألم بين الكتفين هو شعور بالألم في الجزء العلوي من الظهر، ويختلف وصفه وشدته حسب السبب وراء حدوثه. عادةً ما يكون الألم الموجود بين الكتفين ناتجًا عن مشاكل في العضلات، مثل الشد العضلي أو الإرهاق، والذي قد يحدث بسبب إصابة أو حركة غير صحيحة. في معظم الحالات، ليس هناك ما يدعو للقلق، وغالبًا ما يختفي الألم من تلقاء نفسه أو باستخدام مراهم مسكنة ومرخية للعضلات لكن في بعض الحالات، يمكن أن تكون آلام الظهر بين الكتفين ناتجة عن أسباب أكثر خطورة مثل النوبات القلبية أو سرطان الرئة. في هذه الحالات، يتوجب على المريض استشارة الطبيب لتحديد السبب وراء الألم. سنتعرف فى هذا المقال على أسباب ألم بين الكتفين بالتفصيل .
الأسباب التي تسبب آلام الظهر بين الكتفين :
تمتد المنطقة الواقعة بين الكتفين من أسفل الرقبة حتى منتصف الظهر، وتحيط بها من الجانبين عظمتا الكتف. تضم هذه المنطقة عدة مكونات، وأي مشكلة بها قد تؤدي إلى آلام في الظهر بين الكتفين، ومنها :
1- الم بين الكتفين بسبب العضلات :
يعتبر السبب الأكثر انتشاراً لحدوث آلام الظهر بين الكتفين مرتبطاً بعدة عوامل، مثل :
- إن ضعف العضلات بين الكتفين يحدث بسبب قلة الاستخدام والحركة، أو نتيجة الجلوس بطريقة خاطئة لفترات طويلة. فعندما نجلس على المقعد بشكل مُنحني دون الحفاظ على استقامة العضلات، ونقوم بإرجاع الأكتاف بشكل مريح وصحي إلى الوراء، مع انحناء الرأس إلى الأسفل، أو حتى عند النوم على سرير غير مريح، فإن ذلك يُحدث ضغطاً على العمود الفقري والأربطة، مما يؤدي إلى ضعف العضلات ويسبب ألماً مزمناً يتجلى كإحساس بالإجهاد بين الكتفين.
- الإفراط في استخدام العضلات يحدث عندما يتم تكرار حركة معينة لفترات طويلة، مثل رفع الأثقال بشكل متكرر أو لعب كرة المضرب. يمكن أن تؤدي ممارسة بعض الأنشطة أو القيام بحركات غير صحيحة إلى حدوث شد أو تشنج عضلي في المنطقة الواقعة بين الكتفين.
- متلازمة التهاب اللفافة العضلية، هي نوع من الألم يظهر في منطقة معينة بسبب زيادة التحفيز في اللفافة العضلية. يحدث هذا نتيجة إصابة مباشرة أو غير مباشرة للعضلة، أو بسبب الشد والإجهاد المتكرر، أو نتيجة لبعض الأمراض الأخرى التي تؤثر على العمود الفقري. يكون هذا الألم مزمناً ويستمر لفترة أطول من الألم الناتج عن الشد العضلي الناتج عن إصابة.
- الالتهاب العضلي الليفي هو ألم مزمن يؤثر على العضلات والعظام في عدة مناطق من الجسم، ويصاحبه شعور بالإرهاق العام وألم عند الضغط على الأماكن المؤلمة.
2- ألم بين الكتفين نتيجة لمشكلات في الفقرات والعمود الفقري :
تُعد مشكلات الفقرات والعمود الفقري من أبرز الأسباب التي تؤدي إلى الشعور بالألم بين الكتفين. ومن بين هذه المشكلات الأكثر شيوعاً :
- الإصابة بالديسك: تتواجد الفقرات الصدرية بين الكتفين، ويفصل بين هذه الفقرات مادة هلامية موجودة داخل قرص غضروفي، والتي تسهل الحركة وتوزع الوزن بشكل متوازن. في بعض الأحيان، قد يحدث انزلاق أو فتق في القرص الغضروفي مما يسبب ضغطاً على الأعصاب المحيطة بالعمود الفقري يسبب هذا الضغط ألماً مزمناً وقد يصاحبه خدر وضعف في العضلات، ويزداد بشكل ملحوظ مع زيادة الحركة نتيجة لتحريك الفتق والضغط المتكرر والكبير على الأعصاب المحيطة. ويحدث الفتق أو الديسك في منطقة الفقرات الصدرية بشكل أقل مقارنة بمنطقتي الرقبة وأسفل الظهر عادةً ما يتم تخفيف الآلام من خلال الراحة، أو استخدام مسكنات الألم، أو العلاج الطبيعي. وفي بعض الأحيان، قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لتخفيف الآلام المزمنة والشديدة.
- التهاب المفاصل التنكسي : يعتبر التهاب المفاصل التنكسي ( Osteoarthritis) من أكثر أنواع الالتهابات المفصلية انتشاراً بين كبار السن، حيث يحدث تآكل في الطبقة الغضروفية التي تغطي العظام، مما يزيد من احتمال احتكاك العظم في فقرات العمود الفقري. هذا الأمر يسبب ضغطاً على الأعصاب المحيطة، مما يؤدي إلى الشعور بالخدر، والوخز، والألم بين الكتفين والرقبة، وكذلك في إحدى الذراعين أو كلتيهما.
- التهاب فوق الجافية: يحدث التهاب فوق الجافية ( Epidural Infection) بشكل نادر، حيث يتجمع القيح حول الحبل الشوكي ويضغط على الأعصاب المحيطة، مما يسبب آلاماً بين الكتفين، وقد يرافق ذلك شعور بالخدر في اليدين.
- يرافق التهاب السحايا ارتفاع في درجة حرارة الجسم. يُساهم التشخيص المبكر وبدء العلاج في حماية المريض من حدوث مضاعفات خطيرة.
3- ألم بين الكتفين نتيجة لمشكلات في الجهاز الهضمي :
يمكن أن تؤدي مشاكل الجهاز الهضمي إلى شعور بالألم في منطقة الظهر بين الكتفين، وذلك في بعض الحالات التالية :
- ارتجاع المريء : يؤدي ارتجاع المريء الحمضي إلى الشعور بألم في الكتفين وحرقة، كما يرافقه ألم في الصدر وحرقة في المعدة وصعوبة في البلع وسعال جاف متكرر. من الضروري الانتباه إلى علاجه لتفادي تطور المرض إلى أورام في المريء.
- أمراض المرارة: يصاحب التهاب المرارة شعور بالألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والغثيان، وقد ينتقل الألم على هيئة وخزات في الكتف الأيمن عادةً أو بين الكتفين.
4- ألم بين الكتفين نتيجة لمشاكل في القلب والأوعية الدموية :
يمكن أن تؤثر أمراض القلب والأوعية الدموية على الأعضاء المجاورة، بما في ذلك الجزء العلوي من الظهر. قد تؤدي الحالات التالية إلى الشعور بألم بين الكتفين :
- تمزق الشريان الأورطي الصدري : يؤدي تمزق الشريان الأورطي الصدري أو التمزق للأبهر إلى ألم شديد يُشعر به المريض فجأة في منطقة الظهر بين الكتفين، ويتسبب انشقاق جدار الشريان الأورطي في فقدان كميات كبيرة من الدم، لذا تُعتبر هذه الحالة من الحالات الطارئة والخطرة التي تتطلب نقل المريض مباشرة إلى المستشفى.
- الجلطة القلبية : لا يتطلب أن تبدأ الجلطات القلبية، وخصوصاً النوبات القلبية عند النساء، بألم في الصدر دائماً. قد تظهر أعراض الجلطة القلبية لدى النساء بأعراض غير واضحة مثل التعب المفرط، والشعور بألم في منطقة الكتفين وضيق في التنفس. في هذه الحالات، من الضروري الانتباه لهذه الأعراض والذهاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
- الانسداد الرئوي : يعتبر الانسداد الرئوي حالة طبية طارئة وخطرة، حيث تؤدي خثرة دموية قادمة من الساق إلى انسداد الشريان الرئوي، مما يتسبب في اضطراب سريان الدم. يصاحب الانسداد الرئوي آلام حادة في الصدر ومنطقة الكتفين، كما يُعتبر ضيق التنفس علامة بارزة. غالبًا ما تسبقه أعراض جلطات الدم في الساقين مثل الألم، والاحمرار، والتورم.
5- الم بين الكتفين بسبب حالات مرضية أخرى :
يمكن أن ينجم الألم بين الكتفين عن حالات مختلفة، مثل :
- ألم بين الكتفين الناتج عن أمراض تؤثر على الطبقة الخارجية للجلد : يؤثر الهربس أو الحزام الناري على مناطق متنوعة من الجسم، حيث تبدأ علاماته بألم شديد مصحوب بحكة في منطقة معينة وغالباً ما تكون على جهة واحدة. يلي هذا الألم ظهور طفح جلدي يتمثل في أكياس مائية صغيرة شفافة ذات قاعدة حمراء. غالباً ما يصاب بهذا المرض الأشخاص كبار السن وأولئك الذين يمتلكون مناعة منخفضة لا يوجد علاج معين للشفاء، ولكن تُستخدم علاجات لتقليل الألم والأعراض بشكل عام حتى يتمتع المريض بالشفاء الذاتي خلال عدة أسابيع.
- ألم الكتفين الناتج عن التخدير النصفى قبل عملية الولادة : عند اعتماد أسلوب التخدير النصفي أو فوق الجافية لتخدير النساء الحوامل قبل الولادة، تعاني 0.5% منهن من ألم شديد في الظهر بين الكتفين فورًا بعد التخدير، مما يزيد من احتمال الحاجة إلى الولادة القيصرية. وغالبًا ما يختفي هذا الألم بين الكتفين بعد عملية الولادة.
- الم بين الكتفين بسبب التعرض للإصابة : يمكن أن تحدث الإصابة بسبب حادث سير، أو جراء السقوط من ارتفاع، أو نتيجة رفع وزن ثقيل بطريقة غير صحيحة وسريعة. في مثل هذه الحالات، يتعين على المريض إجراء الفحوصات والصور اللازمة لتحديد درجة الإصابة، وضمان سلامة العمود الفقري والأجزاء المحيطة به بما في ذلك الأوعية الدموية، بالإضافة إلى المتابعة مع الطبيب لتلقي العلاج الملائم يحتاج المريض بعد الإصابة إلى علاج فيزيائي لتحفيز شفاء العضلات المتضررة بشكل أسرع، وقد تتطلب بعض الحالات المتقدمة إجراء عملية جراحية.
- الم بين الكتفين بسبب الأورام : الأورام التي لديها قدرة مرتفعة على الانتشار إلى العظام، وخاصة العمود الفقري، مثل أورام الثدي، تسبب آلاماً مزمنة ومتعبة في منطقة الظهر وبين الكتفين، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الأورام التي تنتشر إلى العظام ترافق أورام الرئتين أعراض الألم بين الكتفين، خاصةً تلك التي تصيب الجزء العلوي من الرئتين وتؤثر على تجمع الأعصاب في هذه المنطقة.
حالات آلام الظهر بين الكتفين التي تستدعي زيارة الطبيب :
يجب مراجعة الطبيب إذا كان ألم الظهر بين الكتفين شديداً للغاية، ولا يخف أو يختفي. قد تكون الأسباب بسيطة، ولكن من الضروري استبعاد الأسباب الأكثر خطورة أولاً. وقد يصاحب الألم أي من الأعراض التالية :
- ارتفاع درجة الحرارة.
- التعرق الشديد خاصة في الليل.
- ألم في الصدر وضيق في التنفس.
- وجود دم في السعال.
- الدوار والإغماء وانتفاخ واحمرار وألم في القدم.
- صعوبة في الكلام.
- شلل في جزء من الجسم أو عدم القدرة على السيطرة على المثانة.
- بداية الألم بعد التعرض لإصابة أو السقوط.
طرق علاج الم بين الكتفين :
يختلف العلاج بناءً على السبب الذي يؤدي إلى شعور بالألم بين الكتفين، ويتعين على الطبيب إجراء الفحوصات والصور الإشعاعية المتنوعة لتحديد السبب، استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري في حالات إجهاد العضلات البسيطة، يُنصح الطبيب باستخدام كمادات الثلج والحرص على أن تبقى العضلات المتعبة في وضعية ممددة، ويمكن تطبيقها كل 20 دقيقة ويتم استخدام كمادات دافئة عندما يزول الورم، ويمكن استعمالها في وقت مبكر عند حدوث زيادة في التورم والألم. ينبغي أخذ قسط من الراحة بالإضافة إلى تناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمراهم الموضعية بالإضافة إلى الاستعانة بمشدات مثل مشد الرقبة أو جبيرة إذا تطلب الأمر لتثبيت مفصل الكتف والعنق لكن في الحالات الأكثر تعقيداً، يتم تحديد العلاج بعد إجراء التشخيص الصحيح.
طرق الوقاية من الم بين الكتفين :
نظرًا لأن أبرز الأسباب لآلام الظهر بين الكتفين هي أسباب عضلية، فهناك مجموعة من الإرشادات والنصائح التي يمكن أن تسهم في التخفيف من هذا الألم، ومنها :
- الجلوس بطريقة صحيحة يعد أمراً مهماً، حيث يجب أن يكون الظهر مشدوداً والأكتاف مرتاحة قليلاً إلى الخلف، مع وضع الأقدام بشكل مناسب وعدم انحناء الرأس نحو الأسفل أثناء العمل أو الكتابة. هذا سيساهم مع مرور الوقت في تقوية عضلات الظهر وجعلها مشدودة بالشكل الصحيح، مما يقلل الألم تدريجياً.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة، واحرص على أخذ استراحة قصيرة لممارسة بعض التمارين البسيطة لشد العضلات وتنشيط الدورة الدموية.
- تجنب رفع الأوزان الثقيلة، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث تشنجات مفاجئة في العضلات.
- الاهتمام باتباع نمط حياة سليمة يتضمن تغذية متوازنة ونوم كافٍ.
- الالتزام بحضور جلسات العلاج الفيزيائي لتحسين آلام الديسك والآلام المزمنة.
- قم بأداء تمارين الإحماء قبل ممارسة الرياضية لتجهيز العضلات.
المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج