تأثير قصور الغدة الدرقية على صحة الأم والجنين

تقع الغدة الدرقية في منطقة الرقبة وتتميز بشكلها الذي يشبه الفراشة. تلعب الغدة دورًا رئيسيًا في تنظيم العديد من وظائف الجسم من خلال إفراز الهرمونات التي تؤثر على العديد من العمليات الحيوية، مثل الأيض ومعدل ضربات القلب ومستويات الطاقة في الجسم بشكل عام. ومع ذلك، عندما ينقص نشاط الغدة الدرقية، يقل إنتاج هذه الهرمونات، وتعرف هذه الحالة بقصور الغدة الدرقية. يمكن أن يظهر نقص نشاط الغدة الدرقية خلال فترة الحمل نتيجة للإصابة بمرض مناعي ذاتي يعرف بمرض هاشيموتو، حيث يهاجم جهاز المناعة خلايا الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تقليل قدرتها على إنتاج الهرمونات. وعندما تنخفض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الجسم، فإن العديد من وظائف الجسم تتباطأ، مما يشكل خطرًا على الأم الحامل وجنينها. تعرف فى هذا المقال على أعراض قصور الغدة الدرقية للحامل وكيفية التعامل معها . 

محتاج دكتور نساء وتوليد؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء نساء وتوليد في القاهرة و أطباء نساء وتوليد في الجيزة

أعراض قصور الغدة الدرقية :

 غالبًا ما تكون أعراض قصور الغدة الدرقية غير واضحة، حيث تشبه أعراض الحمل. لذلك، نجد أن العديد من النساء الحوامل لا يقمن بزيارة الطبيب بسببها. لذلك من المهم أن يتم تنبيه الحامل لمراقبة حالتها الصحية بشكل مستمر، واستشارة الطبيب عند ظهور أي أعراض جديدة تثير القلق. ومن بين أعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي : 

• الإحساس بالكسل والإرهاق الشديد حتى بعد الحصول على قسط كافٍ من الراحة.
•  صعوبة مستمرة في التكيف مع درجات الحرارة الباردة بشكل نسبي.
•  ضعف العضلات وتشنجها.
•  الإمساك الشديد. 
• ضعف الذاكرة والتركيز. 
• عدم انتظام الدورة الشهرية (قبل الحمل). من المهم الإشارة إلى أن العديد من هذه الأعراض تشبه أعراض حالات صحية أخرى، لذلك يُنصح بزيارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح.

ماهى مضاعفات قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل ؟

قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى حدوث مضاعفات ومخاطر للأم وطفلها إذا لم يتم علاجها، ومن بين مضاعفات قصور الغدة الدرقية التي قد تصيب الأم هي ما يلي : 

• فقر الدم يعني نقص كريات الدم الحمراء السليمة، مما يؤدي إلى الشعور بالإرهاق والضعف.
• ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل هو ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث بعد الأسبوع العشرين من فترة الحمل وعادة ما يختفي بعد الولادة.
• تسمم الحمل هو حالة خطيرة تتمثل في ارتفاع ضغط الدم وظهور علامات تشير إلى وجود مشاكل في الأعضاء، مثل الكبد أو الكلى.
• انفصال المشيمة هو من المضاعفات الخطيرة التي تحدث عندما تنفصل المشيمة التي تزود الجنين بالغذاء عن جدار الرحم قبل موعد الولادة، مما يشكل خطرًا على صحة الأم والجنين. 
• نزيف ما بعد الولادة هو نزيف حاد يمكن أن تتعرض له الأم بعد الولادة، ويعتبر حالة طبية طارئة إذا لم يتم معالجته بشكل سريع.
•  الوذمة المخاطية (Myxedema) هو من المضاعفات النادرة الناتجة عن قصور الغدة الدرقية إذا لم يتم علاجها، لكنها تشكل خطرًا كبيرًا لأنّها قد تؤدي إلى الغيبوبة وربما الوفاة.

 إن عدم معالجة قصور الغدة الدرقية يؤثر على الجنين أيضًا، ومن بين المضاعفات المحتملة التي قد تحدث له : 

مشكلات في النمو والتطور، إذ يمكن أن يؤثر انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل على تطور دماغ الجنين وجهازه العصبي، لا سيما خلال الأشهر الثلاثة الأولى، مما قد ينتج عنه إعاقات عقلية وتأخر في النمو. 

• انخفاض وزن المولود يمكن أن يؤدي إلى ولادة جنين بوزن قليل، مما قد يسبب آثار صحية سلبية على المدى الطويل.
• إصابة الغدة الدرقية بالمشكلات قد تحدث للجنين في حالات نادرة، خصوصًا إذا كانت الأم تعاني من مرض هاشيموتو، حيث تنتقل الأجسام المضادة الناتجة عن هذا المرض عبر المشيمة إلى الجنين أثناء فترة الحمل.
• الإجهاض أو ولادة طفل ميت، حيث تزداد فرصة فقدان الحمل إما من خلال الإجهاض قبل الأسبوع العشرين، أو من خلال ولادة طفل ميت بعد ذلك. لذا، ينبغي على الأم أن تكون واعية تمامًا بجميع هذه المخاطر، وأن تتابع حالتها الصحية، وتعمل وفقًا لتوجيهات الطبيب، وتلتزم بالعلاج الذي يصفه، لتجنب مضاعفات قصور الغدة الدرقية خلال الحمل.

 تشخيص قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل : 

عادةً لا يطلب الأطباء من المرأة الحامل إجراء اختبارات للغدة الدرقية، إلا إذا كانت معرضة لمشاكل في الغدة الدرقية، أو كانت تظهر عليها أعراض تشير إلى وجود اضطراب فيها. في هذه الحالة، يمكن تشخيص المشكلة من خلال الفحوصات التالية :

• الفحص السريري هو العملية التي يقوم فيها الطبيب بفحص الأم وتقييم الأعراض والعلامات الظاهرة التي قد تشير إلى وجود مشكلة في الغدة الدرقية. 
• فحص الدم يُستخدم لتحديد مستويات هرمونات الغدة الدرقية (TSH) و (T4) في الدم، فإذا كانت هذه المستويات غير طبيعية، فإن ذلك يشير إلى وجود خلل في الغدة الدرقية. 
• فحص الأجسام المضادة، حيث قد يطلب الطبيب في بعض الحالات إجراء اختبار للكشف عن الأجسام المضادة التي تتواجد عند الإصابة ببعض الأمراض المناعية مثل مرض هاشيموتو أو مرض جريفز.ينصح الأمهات الحوامل بإجراء الفحوصات التي يحددها الطبيب، وإبلاغه في حال ظهور أي أعراض جديدة أو مزعجة خلال فترة الحمل، وذلك لضمان الكشف المبكر عن أي مشاكل صحية تتعلق بالغدة الدرقية ومعالجتها بالشكل المناسب. 

عوامل الخطر المرتبطة بتطور قصور الغدة الدرقية خلال فترة الحمل :

على الرغم من أن فحوصات الغدة الدرقية لا تُجرى عادةً لجميع النساء الحوامل، إلا أن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية خلال الحمل. في هذه الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات للغدة لضمان تشخيص أي مشاكل متعلقة بها، واختيار العلاج الملائم في الوقت المناسب، وذلك للنساء الحوامل اللاتي ينتمين إلى واحدة أو أكثر من الفئات التالية : 

• العلاقة السابقة بمشكلات في الغدة الدرقية؛ إذا تم تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية مثل قصور الغدة أو وجود عقيدات بها قبل الحمل، فإن الأم تصبح أكثر عرضة للمضاعفات أثناء فترة الحمل، مما يتطلب مراقبة دقيقة لحالتها. 
• التاريخ العائلي؛ إذ إن وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض المناعة التي تؤثر على الغدة الدرقية مثل مرض هاشيموتو أو مرض جريفز، يمكن أن يزيد من احتمال حدوث مشكلات في الغدة الدرقية خلال فترة الحمل.
• الاضطرابات المناعية؛ حيث إن النساء الحوامل اللواتي يعانين من أمراض مناعية، مثل داء السكري من النوع الأول، يكنّ أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الغدة الدرقية أثناء فترة الحمل.
• الخضوع للعلاج الإشعاعي: إن تعرض منطقة الرقبة لجرعة مرتفعة من العلاج الإشعاعي، أو تلقي علاج باليود المشع بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية يزيد من احتمال إصابة الحامل بمضاعفات الغدة الدرقية. 

طرق علاج قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل : 

يعتمد علاج قصور الغدة الدرقية عادةً على توفير هرمون الغدة الدرقية للجسم، لضمان حصول كل من الأم والجنين على الكمية الكافية منه، وذلك من خلال تناول دواء ليفوثيروكسين، الذي يُعتبر بديلاً صناعيًا لهرمون الغدة الدرقية الطبيعي. يتم تحديد العلاج بناءً على تشخيص الحامل الذي يتماشى مع إحدى الحالات التالية : إذا كانت الأم قد تم تشخيصها سابقًا بقصور الغدة الدرقية وتتناول دواء ليفوثيروكسين، فإنه من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك على الفور، حيث أنها ستحتاج غالبًا إلى زيادة الجرعة لتلبية الاحتياجات المتزايدة من الهرمون أثناء الحمل وإذا تم تشخيص الأم بقصور في الغدة الدرقية خلال فترة الحمل، سيقوم الطبيب بكتابة وصفة لجرعة مناسبة من دواء ليفوثيروكسين، وسيقوم بمراقبة مستويات الهرمون طوال فترة الحمل للتأكد من ملاءمة الجرعة، وأن مستويات الهرمون ضمن الحدود المقبولة. يتطلب الحال إجراء فحص دم كل 4-6 أسابيع خلال النصف الأول من الحمل، وتكرار الفحص على الأقل مرة واحدة بعد الأسبوع 30 من الحمل. يجب على المرأة الحامل الالتزام الكامل بتناول العلاج، وزيارة الطبيب بانتظام، وإجراء الفحوصات بشكل مستمر للتحقق من أن مستويات الهرمونات طبيعية، وذلك لتقليل المخاطر والمضاعفات على صحتها وصحة جنينها.

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة : 

قد تتعرض بعض النساء لالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة خلال السنة التي تلي الإنجاب، وهي حالة ناجمة عن اضطراب مناعي ذاتي يسبب التهاب الغدة الدرقية ويؤدي إلى اضطراب مؤقت في مستويات الهرمونات التي تفرزها. عند حدوث التهاب في الغدة الدرقية، قد تعاني الغدة في البداية من فرط النشاط، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، ويظهر ذلك مع أعراض فرط النشاط، مثل : الشعور بالقلق، وعدم القدرة على تحمل الحرارة العالية، والإرهاق، وعدم انتظام ضربات القلب، وقد تستمر هذه الأعراض لفترة تصل إلى 3 أشهر. بعدها، تتعرض الغدة للقصور، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم، ويبدأ ظهور أعراض قصور الغدة، مثل: التعب، وعدم القدرة على تحمل البرودة، واضطرابات المزاج، وقد تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى عام بعد الولادة. ليس من الضروري أن تعاني جميع النساء اللواتي يتعرضن لالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة من المرحلتين. قد تمر بعضهن بمرحلة واحدة فقط، بينما تمر أخريات بالمرحلتين معاً. إذا لاحظ الطبيب ظهور أعراض تشير إلى احتمال الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، فإنه سيوصي بإجراء الفحوصات الدموية اللازمة لقياس مستويات هرمونات الغدة. وفي حالة كان هناك قصور شديد في الغدة الدرقية، فإن الطبيب سيصف دواء ليفوثيروكسين لتخفيف الأعراض وإعادة مستوى هرمونات الغدة إلى حالته الطبيعية.

الرضاعة الطبيعية مع قصور الغدة الدرقية : 

 تشعر الأمهات اللواتي يعانين من مشكلات في الغدة الدرقية بالارتباك عند اتخاذ قرار الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فإنّ معظم الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل الغدة الدرقية لا تعيق الرضاعة. وفي حالة قصور الغدة الدرقية، يُعتبر دواء ليفوثيروكسين آمناً، حيث تصل كميته إلى الرضيع عبر حليب الأم بكميات ضئيلة جداً. لذلك يمكن للنساء الاستمرار في الرضاعة بشكل طبيعي مع ضرورة استشارة الطبيب لتحديد الجرعات المناسبة. إذا كانت الأم تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية وتتناول أدوية مثل بروبيل ثيوراسيل أو ميثيمازول، فقد تمثل هذه الأدوية تهديدًا لصحة الرضيع أثناء فترة الرضاعة. وغالبًا ما سيقوم الطبيب بتوصية بتقليل الجرعة المأخوذة أو استخدام بدائل علاجية أخرى أكثر أمانًا لتقليل المخاطر المحتملة على الرضيع. لذا ينبغي على الأم إبلاغ الطبيب بالأدوية التي تأخذها وبخطة الرضاعة الطبيعية الخاصة بها لضمان سلامتَها وسلامة طفلها.

الاعتبارات الغذائية : 

تلعب التغذية السليمة دورًا أساسيًا في دعم صحة الغدة الدرقية خلال فترة الحمل، ويعتبر اليود المكون الأساسي الضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وخلال فترة الحمل، يزداد المقدار اليومي الموصى به من اليود ليصل إلى 250 ميكروغرام يوميًا. ومن المصادر الغذائية الغنية باليود : 

• منتجات الألبان.
• المأكولات البحرية. 
• البيض. اللحوم والدواجن. 
• الملح المضاف إليه اليود. ولضمان حصول الحوامل على الكمية اللازمة من اليود، يوصي الأطباء بتناول مكملات غذائية مخصصة للحمل تحتوي على 150 ميكروغرام من اليود. ومع ذلك، يجب التنبيه إلى أهمية عدم الإفراط في تناول اليود من المكملات أو الأعشاب البحرية، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في الغدة الدرقية. بالإضافة إلى اليود، يُنصح النساء الحوامل اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الحديد والزنك والسيلينيوم، فضلاً عن فيتامينات ب وفيتامين د، لدعم صحة الغدة الدرقية خلال فترة الحمل بشكل عام.

ماهي أسباب تضخم الرحم ؟

هل لديك فكرة عن ما هو تضخم الرحم وكيف يحدث ؟ وما هي الأعراض التي تصاحبه ؟ دعينا نتعرف عليه بشكل أوضح من خلال المقال التالي .في الظروف الطبيعية، يكون ... إقرأ المقال كامل

كيف تؤثر التكيسات على الدورة الشهرية؟

تؤدي متلازمة تكيس المبايض إلى ظهور أعراض متنوعة مثل تساقط الشعر، وجود كيسات على المبيض، الشعور بالتعب المزمن، والتقلبات في الدورة الشهرية للمرأة. ... إقرأ المقال كامل

سماكة بطانة الرحم والنزيف والعلاقة بينهم

يتساءل بعض الأشخاص عن الصلة بين سماكة بطانة الرحم والنزيف.هل ترغب في معرفة أبرز المعلومات حول هذا الموضوع؟ فما هو الرابط بين سمك بطانة الرحم ... إقرأ المقال كامل