مضاعفات كربة تاجية حادة

"تُعَدُّ الْكَرْبَةُ التَّاجِيَّةُ الحادَةُ، أو ما يُسْمى بِمتلازمَةِ الشَّرِيانِ التَّاجِيِّ الحاد، واحدًا مِنْ الأمراض التي تظهر نتيجة تَمْزُقٍ في اللويحة العصافيرية المتكون بالشارع أحد شرايين القلب، وذلك ممّا يؤدي إلى تشكيل خثرة (Thrombus) وبالتالي حصول تضاغط أو انسداد للشريان التاجي."

إذا استمر التضيق أو الانسداد في الشريان لفترة قصيرة، فقد يحدث نوبة ذبحة صدرية (Angina) غير مستقرة، وإذا استمر هذا الانسداد لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى تلف في عضلة القلب لا يمكن إصلاحه.دعنا نتعرف علي هذا الموضوع بالتفصيل من خلال

أنواع احتشاء القلب

هناك نوعان رئيسيان من اختلاف قلبي، يشملان ما يلي:

يحدث الاحتشاء غير الكامل نتيجة عائق مؤقت في الشريان الإكليلي، مما يسبب ألمًا في الصدر غير ثابت يؤدي إلى تضيق التنفس.

تتسبب الاحتشاء الكامل في حالة توقف كلي للدورة الدموية نتيجة انسداد مستمر في الشريان، ويمكن تشخيصها باستخدام تقنية تخطيط كهربائية للقلب.

تموت نسبة 2-5٪ من المرضى الذين يعانون من كربة تاجية حادة ويعاني بعضهم بالحديث عن 5-15٪ من حدوث احتشاء حاد في العضلات لاستدامة قلب المصاب خلال الأول شهر من تشخيصه.

يضطر أكثر من 25٪ من المرضى إلى البقاء في المستشفى خلال العام الأول من إصابتهم، بينما تصل نسبة وفياتهم إلى 4-10٪ خلال العام الأول.

أعراض كربة تاجية حادة

تتضمن علامات الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة ما يلي:

• آلام في الصدر.
• يعاني المريض من آلام في الأماكن التالية: الكتفين، والظهر، والرقبة، والفكّ السفلي.
• غثيان.
• قيء.
• عرق بارد.

تظهر هذه الأعراض عند مجهود بسيط للجسم أو في حالة الراحة التامة، وذلك تبعاً لنمط احتشاء القلب، وقد يحدث بشكل دائم أو متناوب.

أسباب وعوامل خطر كربة تاجية حادة

تحدث الكربة التاجية الحادة عندما يتم ترسيب الدهون على جدران الشرايين التي تغذي عضلات القلب، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم وتعطيل وظائفه، كما يزيد خطر حدوث جلطات دموية، ما يؤدي في بعض الأحيان إلى الموت.

عوامل خطورة الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة.

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة ما يلي:

• التقدم في السن.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الكوليسترول في الدم.
• التدخين.
• السمنة.
• النظام الغذائي غير الصحي.

مضاعفات كربة تاجية حادة

تحتوي الأزمة المرضية التاجية الشديدة على العديد من المضاعفات، وقد تشمل بعض هذه المضاعفات:

تواجه مشاكل في عملية الضخ، وذلك نتيجة وفاة بعض المناطق العضلية في القلب، وهذا يؤدي إلى تقليل قدرته على تحريك الدم في جميع أنحاء الجسم.

عدم انتظام دقات القلب: يحدث ذلك بسبب خلل في نظم القلب، مما يؤدي إلى زيادة أو انخفاض في سرعة نبض القلب.

تمزق العضلة القلبية: يحدث هذا التمزق نتيجة التأثير الضغطي على العضلة والذي يسبب تجمع الدم في الرئتين وحدوث احتشاء فيها.

تتضمن المضاعفات الأخرى اضطراب صمام التاجي، والأعصاب، والإحباط.

تشخيص كربة تاجية حادة

يتم التشخيص لحالات الكربة التاجية الحادة باستخدام عدة مؤشرات، كالتالي:

يلاحظ تغيرات نموذجية مميزة في تصميم الكهرباء للقلب، وتكون هذه التغيرات معدلة (قابلة للتدارك) عند التعرض لأزمات الانسداد غير المستقرة، بينما يظل الضعف المزمن غير قابلاً للاسترداد، كما يجب الانتباه إلى إمكانية وجود أزمة قصور حاد رغم عدم ظهور التحولات في تخطيط كهرباء القلب.

يتم استخدام فحص الدم لقياس مستويات التروبونين (Troponin)، وهو بروتين عضلي، للكشف عن تضرر العضلة القلبية. ويعمل هذا الاختبار على التمييز بين الذبحة غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب.

يتم تحليل مستوى إنزيم كيناز الكرياتين (MB - CK) في الدم، وسوف يكون ارتفاعه دليلًا على تعرض عضلة القلب لأذى، ومع ذلك، فإنه أقل حساسية من التروبونين.

علاج كربة تاجية حادة

من الممكن علاج الالتهاب في الجذور التاجية بطرق مختلفة، مثل:

العلاج الدوائي

وتشمل الأدوية ما يأتي:

تعد الأدوية المضادة للتخثر من الأدوية التي تحارب وتمنع تكون الجلطات.

1. الأدوية المضادة للتخثر (Anticlotting agent)

يجب في المرحلة الأولى من علاج المرضى الذين تعرضوا لكربة إكليلية حادة إيقاف عملية التخثر في الشريان الإكليلي لتقليل خطر الاحتشاء والموت.

2. النترات (Nitrates)

تستخدم هذه الأدوية في العلاج من تضيق توسع الشريان الإكليلي، وتعطى عادةً بالحَقن في الوريد أو تحت اللسان.

3. حاصرات بيتا (Beta blockers)

تهدف هذه الأدوية إلى تخفيف الضغط على العضلة القلبية من خلال تقليل معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، وتقليل قوة انقباض عضلة القلب.

العلاج الجراحي

يتم الاختيار من بين العلاجات وفقًا لشدة حالة المريض / المرضى.

1. المرضى بدرجة خطورة منخفضة

يعاني المرضى الذين يعانون من ضربة قلب غير مستقرة أو ضربة قلب عند بذل جهد جسدي بسيط دون وجود أعراض تدل على تضرر العضلات القلبية من حاجة لإجراء عملية جراحية في هذا النوع من المشكلات.

2. المرضى بدرجة خطورة متوسطة

تتم معالجتهم بنفس الأسلوب المستخدم في علاج المرضى ذوي المخاطر العالية، وإذا كان طبيعة حالتهم ملائمة، يكتفى بالعلاج الدوائي، في حالة وجود نقص في تروية القلب وفحوصات التصوير لازمة استخدام قسطرة.

3. المرضى بدرجة خطورة مرتفعة

تم دخول المرضى المصابين بحالات من الذبحة المستمرة، التي تترافق مع تغيرات في تخطيط كهربائية القلب أو ارتفاع في تركيز التروبونين، إلى المستشفى، و أيضًا بسبب ذبحة دائمة رغم العلاج الدوائي.

عادةً يتم علاجهم بالقسطرة داخل الشريان الإكليلي، وبعضهم قد يحتاج أيضًا لإجراء عملية جراحية.

الوقاية من كربة تاجية حادة

يمكن اتّباع بعض الطُرق التي تُساعِد في الوقايةِ من الإصابةِ بالكرَبة التّاجيّة الحادّة، كما يلي:

• الامتناع عن التدخين.
• تناول نظام غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تجنب تناول الكحول.