مضاعفات نزيف النخاع العظمي وأسبابه

نادراً ما يحصل نزيف في النخاع الشوكي، ويمكن تصنيف هذا النزيف حسب سببه إلى نزيف رضحي وغير رضحي.

ويُمكن تقسيم النزيف حسب مصدره إلى الآتي:

• النزيف داخل العمود الفقري (Intramedullary bleeding).
• نزيف داخل فضاء العنكبوتية.
• نزيف داخل فراغ الجمجمة الموجود تحت الغشاء العنكبوتي.
• نزيف في الفضاء الوَاسعُ الذي بين الغلفة المحيطة بالسحايا والعظم المؤخر للجمجمة (الأسطوانِية)، معروف باسم نزيف فوق الجافية.

يحدث نزيف الحبل الشوكي بشكل أكثر شيوعًا بسبب التعرض لصدمات محتملة، وظهور تشوهات في الأوعية الدموية، أو حالة نزيف داخلية، كما يتصور أن نزيف الحبل الشوكي غالبًا يتسبب في ضعف مفاجئ لأمر جسدي وآلام شديدة، وقد يُظهر هذه المستوى المدى الذي وصل إلى تأثير هذا النزيف.

دعنا نتعرف أكثر عن هذا الموضوع بالتفصيل مع

أعراض نزيف النخاع العظمي

تختلف علامات نزيف النخاع الشوكي وأعراضه بناءً على الموضع الذي يحدث فيه النزيف.

1. أعراض نزيف داخل النخاع

من أبرز أعراض نزيف داخل الدماغ ما يأتي:

• تُعاني الأشخاص بشكل مفاجئ من آلام الظهر الشديدة والمكانية سواء كان هناك سبب جذري للألم أم لا.
• يُعد الألم أحيانًا متواجدًا في المنطقة الخلفية من الجسم أو في منطقة الرأس، كما يْظهر غالبًا في أماكن توزع الجلد لأحدهم.
• يعرف الشلل النصفي بالشلل السفلي أو شلل الأطراف الأربعة.
• فقدان الإحساس تحت النزيف.
• فقدان السيطرة على العضلة العاصرة.

2. أعراض نزيف فوق الجافية مع تحت الجافية

"تعد العلامات الأكثر بروزًا للنزيف فوق وتحت الجافية هي: "

• عادة ما تحدث الآلام المفاجئة الحادة والموضعية في منطقة عنق الرحم والصدر وذلك بسبب زيادة انتشار النزف في هذه المنطقة، وهذا يمكن حدوثه بألم جذري أو بدونه.
• شلل نصفي، أو شلل سفلي، أو شلل رباعي.
• فقدان الإحساس أسفل النزيف.
• فقدان السيطرة على العضلة العاصرة.

3. أعراض نزيف تحت العنكبوتية

يشتمل نزيف تحت العنكبوتي على الأعراض التالية التي تبرز بشدة:

• صداع شديد ومفاجئ.
• تصلب الرقبة.
• الشعور بالمرض والتعب.
• غباش الرؤية.
• نوبات الصرع.
• فقدان التركيز.

أسباب وعوامل خطر نزيف النخاع العظمي

يختلف سبب نزيف النخاع العظمي بناءً على نوعه، حيث تتغير المسببات التي تؤدي إلى هذه الحالة.

1. أسباب نزيف داخل النخاع

من أبرز أسباب نزيف داخل النخاع ما يأتي:

• صدمة.
• تشوهات الأوعية الدموية.
• الأهبة النزفة (Bleeding diathesis).
• استخدام مضادات التخثر.
• نزيف في الورم.
• الاحتشاء الوريدي.
• تعرض العمود الفقري للإشعاع.

2. أسباب نزيف تحت العنكبوتية

من بين الأسباب المهمة لحدوث نزيف تحت الجلد تكمن العوامل التالية:

• ورم وعائي في العمود الفقري.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفقري.
• تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة.
• أهبة النزيف.
• استخدام مضادات التخثر.
• التهاب الشرايين العقدي.
• نزيف في الورم.
• الصدمة.
• فحص البزل القطني.

3. أسباب نزيف فوق الجافية

من بين الأسباب البارزة التي تؤدي إلى النزيف فوق الجافية هي التالية:

• التعرض لصدمة.
• يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط دم الباب التأثير على الكبد، والتهابات حادة وآلام في المنطقة الية، كما يزداد خطر اصابتهم بأمراض الكبد.
• أهبة النزيف.
• البزل القطني.
• التخدير فوق الجافية.
• تشوه الأوعية الدموية فوق الجافية.

4. أسباب نزيف فوق الجافية

من بين الأسباب الرئيسية للنزيف فوق الجافية يأتي ما يلي:

• أهبة النزيف.
• استخدام مضادات التخثر.
• التعرض لصدمة.
• البزل القطني.
• تشوهات الأوعية الدموية.
• جراحة العمود الفقري.

مضاعفات نزيف النخاع العظمي

تتباين مضاعفات نزيف النخاع العظمي حسب نوعه، فمثلاً.

1. مضاعفات النزيف تحت العنكبوتية

من أبرز مضاعفات داخل النخاع ما يأتي:

• نوبات الصرع.
• تشير الاضطرابات إلى عدم القدرة على تنفيذ النشاطات العقلية بشكل جيد، مثل فقدان الذاكرة والتخطيط، وصعوبة التركيز.
• تغيرات في المزاج، مثل: الاكتئاب.

2. مضاعفات نزيف فوق الجافية

من أبرز المضاعفات تحت الجافية ما يأتي:

• تسبب التورم في الدماغ ضغطًا عليه، وقد يؤدي إلى فقدان الوعي أو الوفاة.
• نوبات الصرع.
• ضعف دائم في العضلات، أو تنميل.

3. مضاعفات النزيف فوق الجافية

واحد من أبرز التعقيدات التي تحدث نتيجة النزف فوق الجافية هو ما يلي:

• فتق الدماغ.
• تستدعي كمية الرطوبة المفرطة التي يتلقاها الجسم تحت الظروف المناسبة اضطرابات مثل فقدان القوة، والصداع، وضعف عضلات المثانة، وصعوبات في الحركة.
• الشلل وفقدان القدرة على الحركة.

تشخيص نزيف النخاع العظمي

يمكن لبعض الفحوصات أن تساعد في تحديد إصابة شخص بنزيف النخاع العظمي وتشخيصه، وتُعَد هذه الفحوصات من بين أهمها:

1. الفحوصات المخبرية

يتم إجراء العديد من الفحوصات المخبرية المهمة، والتي تشمل:

• فحص تعداد الدم الكامل.
• فحص الصفائح الدموية.
• اختبار زمن البروثرومبين يتمثل في تقييم وقت تجلط الدم، حيث يتم قياس مدة الزمن التي يستغرقها الجهاز التجلط لإرسال إشارات للجسم لوقف نزف الدم. وهذا الاختبار غالبًا ما يُستخدَم لرصد حالة تخثر الدَّم في المرضى المصابون بأمراض صحية معينة، وكذلك في علاجات خطيرة تحتاج إلى مراقبة دائِِِئَة.
• يمكن أن يستفاد من فحص سائل النخاع في تحديد حالة الإصابة بالتهاب أو عدوى.

2. الفحوصات التصويرية

يتم تنفيذ فحوصات بارزة للاكتشاف عن وجود نزيف في النخاع العظمي، ومن بين هذه الفحوصات:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي من الاختبارات المفضلة لتحديد موقع وتأكيد وجود النزف في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني.

• التصوير المقطعي المحوسب لنخاع العظم

في حالة عدم توفر صور الرنين المغناطيسي، أو عدم قدرة المرضى على استخدامه، يتم استخدام الصور المقطعية المحوسبة للكشف عن وجود نزيف في النخاع.

هذه الطريقة أقل فعالية من الأسلوب السابق.

علاج نزيف النخاع العظمي

يتم علاج النزيف على النحو الآتي:

1. العلاج الدوائي

إذا كانت نزيفًا بسبب اضطراب في التخثر، فإن الأمر الهام جداً هو عكس اتجاه النزيف. تتضمن العلاجات ما يلي:

• المصل الزمردي الطازج المجمد.
• فيتامين ك.
• يستخدم مُركِّب البروثرومبين التركيز لعلاج النزف الذي يحدث جراء استخدام وارفارين.
• كبريتات البروتامين هي نوع من المستحضرات المستخدمة للتحكم في النزف الناجم عن استخدام الهيبارين.
• نقل الألواح في حالة نقصها.
• يحتمل إعطاء مادة التخثر المناسبة أو المجمدة الجديدة لتعويض نقص عامل التخثر، بما في ذلك مرض الهيموفيليا.

لا يعرف ما هو العلاج المثالي لعكس آثار مضادات التخثر الفموية الجديدة، ولم يتم إثبات أي علاج طبي آخر حتى الآن.

2. العلاج الجراحي

من المتوقع أن الجراحة لن تساهم في تفادي الضرر الذي يسببه التجلط بالفعل.

بشكل عام، يجب التركيز بشدة على الجراحة في الوقت الذي يوجد فيه نزف أسفل أو فوق الغشاء المخاطي للدماغ. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من هذه المشكلات من خلال إجراء عملية جراحية عاجلة لتخفيف ضغط المخ في حال وجود أعراض وعلامات من التأثيرات العصبية المصاحبة مثل فقدان القوة، والتنميل، وفقدان التحكم في حركات بعض العضلات.

ومع ذلك، يُذكر أنه حتى إذا تم القيام بعملية جراحية طارئة، فإنه لا يمكن ضمان العودة الكاملة لوظيفة المصاب. وبالتالي، يتخذ قرار إجراء الجراحة من حالة إلى أخرى. فإذا وجد تجلط دم، يحتاج لتصحيح علاجي وقد يحتاج المريض إلى متابعة علاجية للشفاء.

الوقاية من نزيف النخاع العظمي

على الرغم من تباين أنواع سبل الوقاية من نزيف النخاع العظمي، إلا أنها متشابهة بشكل عام.

1. تقليل خطر إصابة الرأس

تعمل على تحويل الفقرات التالية إلى اللغة العربية: يتم ذلك من خلال استخدام معدات السلامة المناسبة، مثل: يتم تحقيق هذا بواسطة استخدام المعدات الملائمة للسلامة، مثلا:

• ارتداء القبعات الصلبة.
• ترتدي الخوذات عند ركوب الدراجات النارية.
• وضع أحزمة الأمان.

اتّبِع تدابير السلامة في العَمْل والرياضة وكذلك الترفيه.

يحتاج الأمر إلى تصيير هذه الفقرة باللغة العربية حرفيًا، وستكون على النحو التالي: ينبغي تجنب الغطس في المياه إذا كان عمقها مجهولًا أو في حال وجود صخور.

تهدف الحملة إلى تقليل عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى السقوط.

تأكد من حفاظ منزلك، وساحتك، ومكان عملك على حالتهم الجيدة لتخفيض خطر الوقوع أو التعثر.