أسباب إطلاق الكاتيكولامينات في الدم

أسباب إطلاق الكاتيكولامينات في الدم
المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج

يتضمن الجهاز العصبي الودي كل من المخيخ الكظري، والعقد العصبية، ويركب من نوعين من الخلايا: خلايا أليفة (Chromaffin cells) في المخيخ الكظرية، والخلايا العصبية. وتتحمل هذه الخلايا مسؤولية إطلاق مادة كاتشولامین (Catecholamines). 
دعنا نتعرف علي هذا الموضوع بالتفصيل من خلال


أنواع الكاتيكولامينات

من أبرز أنواع الكاتيكولامينات ما يأتي:

  • - الدوبامين: مرسل عصبي يؤثر على الحركة، والعواطف، والذاكرة.
  • الإبينفرين (Epinephrine) أو الأدرينالين (Adrenaline) هو هرمون يتم إنتاجه بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الغدة الكظرية.
  • ينتج النورإبينفرين، المعروف أيضاً باسم نورأدرينالين، في الغالب في أطراف الأعصاب الودية للجهاز العصبي المركزي.

طريقة إنتاج الكاتيكولامينات

الرئيسية لتصنيع الكاتيكولامينات تحدث عبر حمض أميني يسمى التيرزين، والمادة الوسيطة تدعى دوبا (DOPA)، والتي يتم تحويلها إلى دوبامين، وتعتبر هذه المادة مادة ناقلة للإشارات العصبية المستخدمة في بعض الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي، وتحول إلى نورإبينفران عادةً، في حال أُجرِئَ التفاف بخطِّ التصنِّـــــــُّع. آخر مرحلة في هذا المجال هي تصنيع الإبينفرين.

يحتفظ كل من النوعين الرئيسيين المشار إليهما من الكاتيكولامينات في حبوب تخزينية عديدة في الغدة الكظرية، وذلك حتى تحدث إطلاقهما في دوران الدم.

يتم الحفاظ على الحبيبات بطريقة تخزينها في شكل يحميها من التحلل، وذلك يعود إلى اتصالهم بجزيء ATP. وعلى الرغم من ذلك، فإنه عند دخولها إلى مجرى الدم، تتعرض هذه الحبيبات للتحلل بسبب التأثير المختلف للانزيمات.


وظيفة الكاتيكولامينات في الجسم

تؤثر الكاتيكولامينات على نظام الدورة الدموية والقلب، وذلك من خلال تأثير النورإبينفرين على معدل ضربات القلب وضغط الدم.

يتم تفريغ الكاتيكولامينات بشكل اختياري من الغدة الكظرية في حالات الإغماء (Syncope)، وفي الحالات الحادة لنقص سُكَّـر الدم الذي ينتج عن تناول جرعة زائدة من الأنسولين.

بكوغرام لكل مليلتر. ويتم إفراز النورإبينفرين في حالات الجهد الشديد والضغط الجسماني المكثف، من خلال خلايا الأعصاب الودية بشكل انتقائي. يختلف مستوى هذا النورإبينفرين في بلازما الدم بحسب الموقف، حيث يتراوح بين 200-1000 بكوغرام لكل مليلتر. كما أنه له تأثير قابل للاستشعار على ضغط ومعدل نبضات القلب عند وصول مستواه إلى 1000-2000 بكوغرام لكل مليلتر. تتم ترجمته على النحو التالي: "بيكوجرام / مليلتر."

عند إعطاء النوربينفرين عن طريق الوريد، فإنه يؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي عن طريق تضييق الأوعية الدموية. ويصاحب ذلك انخفاض في معدل ضربات القلب حيث يتفاعل مع مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. ومستقبلات بيتا الأدرينالية (Beta adrenergic receptors).

أسباب إطلاق الكاتيكولامينات في الدم

تحدث إطلاق الكاتيكولامينات إلى الدم عند وجود الحالات التالية:

  • انخفاض ضغط الدم.
  • نقص التأكسد (Hypoxia) في الأنسجة.
  • التعرض للبرد.
  • الجهد العضلي المفرط.
  • الألم.
  • حالات الاضطراب العاطفي.

طريقة التخلص من الكاتيكولامينات

يتخلص الكبد من معظم الكاتيكولامينات، وتنتج المادة المتبقية عن التحلل تسمى حمض فانيليل مندليك. يغادر هذا الحمض الجسم عن طريق إخراجه في البول.

أعراض الكاتيكولامينات

تتفاوت علامات الإضطراب بحسب نوعه، حيث تشمل أشكال الكاتيكولامينات المختلفة ما يلي:

1. أعراض ارتفاع الدوبامين في الدم

واحد من الأعراض الرئيسية لزيادة مستوى الدوبامين في مستوى الدم هي:

  • الإفراز الزائد للعاب.
  • مشاكل هضمية.
  • غثيان.
  • فرط النشاط.
  • القلق.
  • الأرق.
  • الاكتئاب.
  • انفصام الشخصية.

2. أعراض ارتفاع الأدرينالين في الدم

واحدة من الأعراض البارزة التي تظهر عندما يكون مستوى هرمون الأدرينالين مرتفعاً في الدم هي:

  • القلق.
  • تسارع ضربات القلب.
  • خفقان القلب.
  • الرجفة.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • التعرق.
  • انخفاض الوزن.
  • الصداع الشديد.

3. أعراض ارتفاع النورإبينفرين في الدم

من أعراض ارتفاع النورإبينفرين ما يأتي:

  • نوبات الهلع.
  • فرط النشاط.
  • الرجفة.
  • التعرق.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • شحوب البشرة.
  • الصداع.
  • تلف في الكلى أو القلب.

4. أعراض انخفاض النورإبينفرين في الدم

من أحد العلامات المميزة لانخفاض هرمون إبينفرين في الدم هو ما يلي:

  • انخفاض ضغط الدم.
  • فقدان الطاقة.
  • تشتت التركيز.
  • الاكتئاب.

أسباب وعوامل خطر الكاتيكولامينات

توجد عدة حالات مرضية تؤدي إلى تغير مستويات الكاتيكولامينات في الجسم، كالتالي:

1. ورم القواتم (Pheochromocytoma)

حالة الورم في الخلايا الأليفة الكروم التي تحدث في الغدة الكظرية هي مرض يسمى ورم القواتم، وهذا يؤدي إلى زيادة كبيرة في مستوى الكاتيكولامينات في المزاج وتسبب بارتفاع ضغط الدم بشدة في بعض الأحيان.

وجود الورم في مناطق أخرى خارج الغدة الكظرية يحصل في نسبة تقريبا 10% من حالات تشخيص هذا النوع من الأورام، وتحديدًا في الخلايا الأليفة الكروم.

إن هذا الورم، في العادة، يكون ليِّفًا إذا كان مقتصرًا على الغدة الكظرية. ومع ذلك، في نِحْو ثُلْث حالاته، يخترق الورمُ غُشَاءَ الغدة ويدخل خلاياه إلى باقي أجزاء جسم المريض، ممَّا يجعله خبيثًا.

يبلغ معدل انتشار ورم القواتم أقل من 1000 لكل شخص، ويحدث بشكل أساسي لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين ٣٠ إلى ٦٠ عامًا.

على الرغم من حجم هذه الأورام الصغيرة إلا أنها تنتج كميات كبيرة من المركبات الكيميائية المسماة "الكاتيكولامينات"، وهذا يؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم، وقد يستمر هذا التأثير بشكل دائم لدى بعض المرضى، في حين أنه يظهر ويختفي لدى الآخرين.

يعاني بعض المرضى من تسارع في ضربات القلب، واحمرار الوجه، والإحساس بألم في الصدر، وآلام في البطن يصاحبها أحيانًا الغثيان والقيء، واضطرابات في رؤية العين، شعور عصبي بالتنميل في أجزاء من جسدهم او التقريص، وفي بعض الأحيان يشعرون بالهلع والقلق. كما قد تظهر مستويات عالية من هرمون الكاتشولامينات في البول خلال حدوث هذه الحالة. زيادة مستويات السكر في الدم والبول، وزيادة نسبة النقلاب الحديدي (Haematocrit)، وعدد كريات الدم البيضاء خصوصًا عدلات (neutrophils)، ونادرًا ما يحدث استئصال الغدتين الكظرية مشكلة في إفراز كاتيكولامينات.

2. مرض السكري

يتم تحفيز نقص السكر في الدم (Hypoglycemia) الذي ينجم عن تناول أدوية الإنسولين لعلاج مرضى السكري. وتعمل الإبينفيرين بالتزامن مع الغلوكاغون (Glucagon) على تبطئ عملية تحليل عديد السكاريد الغليكوجين (Glycogen) في الكبد. وهذا يخلق فرصة لإطلاق جزيئات سكر الغلوكوز إلى الدورة الدموية.

3. الورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma)

يعد الورم الأرومي العصبي من التشخيصات الطبية التي تعتبر خطيرة بشكل كبير وتؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي. وهو سرطان ينشأ في خلايا شبكية الأعصاب، وقد يظهر في أجزاء مختلفة من الجسم مثل المنطقة المحيطة بالكلية أو المنطقة المحيطة بالعمود الفقري. يستدعي هذا التشخيص إجراء فحوصات دقيقة وإجراء علاجات علاجية شاملة لضمان تحسن حالة المرضى، لذا يجب تفادي التأخير في إجراء هذه الفحوصات.

ورمٌ نادرٌ يحملُ صفةَ الخبيثِ ويؤثرُ على الجهازِ العصبيِّ الودّي، وغالباً ما يصيبُ الأطفالَ.

عند إصابة الفرد بهذا المرض، يتم زيادة مستوى الكاتيكولامينات في الدم بمثل ما يحدث في حالة وجود ورم في الغدد الكظرية. في بعض الأحيان، قد تكون هذه المستويات أعلى.

مضاعفات الكاتيكولامينات

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الكاتيكولامينات بشدة في الدم إلى عدة مضاعفات، بما في ذلك تضيق الأوعية الدموية بشدة، وهذه المضاعفات من أبرزها:

  • إقفار عضلة القلب (Myocardial ischemia).
  • تعد التشنج الوعائي التاجي (Coronary vasospasm) من الحالات المرضية التي تحدث في الأوعية الدموية والتي تؤدي إلى تشنج في شرايين القلب.
  • موت الخلايا الالتهابي.

تشخيص الكاتيكولامينات

يتم تحليل نسبة الكاتيكولامينات في الدم ضمن سعي لتشخيص أمراض مرتبطة بهذه المواد عبر طرق تختلف في التطبيق.

  • تحليل الدم: يجري أخذ عينة من دم الوريد واستكشافها.
  • تحليل البول: يتم جمع البول لفترة 2 ساعة ثم يفحص للتأكد من وجود زيادة أو نقصان في مستوى الكاتيكولامينات.

علاج الكاتيكولامينات

تتباين طرق العلاج بحسب سبب الاضطراب، ومن بين أهم هذه الأسباب والعلاجات الموصى بها ما يلي:

1. علاج ورم القواتم

تتم المعالجة باستخدام واحدة أو أكثر من الأساليب التالية:

  • الجراحة والاستئصال.
  • العلاج الكيميائي.
  • العلاج الإشعاعي.
  • العلاج الموجه.

2. علاج الورم الأرومي العصبي

يتم العلاج بإحدى الطرق الآتية:

  • العلاج الكيميائي.
  • العلاج الجراحي.
  • العلاج الموجه.
  • العلاج المناعي (Immunotherapy).

الوقاية من الكاتيكولامينات

يمكن تجنب الإصابة بأمراض الكاتيكولامينات عبر علاج أسباب هذه الأمراض، مثل:

  • السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم.
  • علاج ورم القواتم، والورم الأرومي العصبي.
المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج

احجز عند أفضل دكتور قلب