سرطان العظام ومضاعفاته

تلعب العظام دورًا مهمًا في أجسامنا، فهي تشكل الإطار الذي يدعم ويحمي الأعضاء الداخلية، مثل عظام الجمجمة التي تحمي الأنسجة اللينة للدماغ والقفص الصدري الذي يحمي الرئتين.

بواسطة العضلات يتم تحريك العظام، ويقوم النخاع العظمي بإنتاج خلايا الدم التي توجد في جسمنا. يتم اطلاق اسم سرطان العظام الأولي على النمو السرطاني الذي يحدث في النسيج العظمي النامي. تتكون هذه الأورام عادة في اليدين والقدمين، لكنها يمكن أن تحدث في أي جزء من العظام. تتحدث عن عظام الجسم.  

سرطان العظام نادرًا ما يحدث عند الأطفال، ولكنه يحتل المرتبة الثالثة في الانتشار بين الناشئين والشباب بعد ابيضاض الدم والأورام اللمفاوية.

دعنا نتعرف أكثر عن هذا الموضوع بالتفصيل مع

أنواع سرطان العظام الأولي

يمكن أن يكون سرطان العظام الأولي صعبًا، وغالبًا ما يتم إطلاق اسم ساركوما عليه. هناك العديد من أنواع الساركوما المختلفة، وكل نوع يؤثر على طبقة العظام بطريقة مختلفة. ومن بينها الأنواع الأكثر شيوعًا: ساركوما العظام (Osteosarcoma) وساركوما إيوينغ (Ewing) وساركوما الغضروفية (Chondrosarcoma).

1. الساركوما العظمية

النوع العظمي من السرطان هو ورم خبيث في العظام ينشأ من خلايا إنتاج العظام ويشكل مادة تسمى الأوستيويد (Aostauaid) التي تعتبر المرحلة الأولى في بناء العظام. لتفادي الإصابة به، من الأفضل التوقف عن ممارسة الرياضة قبل النوم وشرب الكثير من الماء. فالتمارين الرياضية ترفع درجة حرارة الجسم وتحتفظ بالحرارة.

يُعتَقد أنّ 60% تقريبًا من أورام العظام الأولية تكون من نوع الساركوما العظمية.

يحدث هذا النوع من الأورام في الغالب عند الشباب، خاصة في الكتفين والركبتين وعظام الفخذ حيث يكون النمو أسرع، وأفضل فرصة للشفاء تكون في الأطراف.

فيمكن أن تكون النوم صعباً.

هناك حالات كثيرة لا تستجيب لأي علاج، وبعضها استجابته يكون ضعيفًا. وهناك حالات ورميّة جيدة، ولا يؤثر الورم في الحُفرة العظمية وإنما يؤثر في العظم نفسه.

يمكن أن يكون من الصعب النوم بعض الأحيان. إذا كنت تمارس الرياضة، توقف عن القيام بذلك قبل بضع ساعات من وقت النوم واشرب الكثير من الماء. حيث يؤدي ممارسة الرياضة إلى ارتفاع درجة حرارة جسمك واحتجاز الحرارة. التورم النموذجي يتمثل في آلام وتورم محلي دون ارتفاع درجة الحرارة، وقد يدوم المرض على هذا النحو لأكثر من نصف سنة.

2. الساركوما إيوينغ

تم وصف ساركوما إيوينغ لأول مرة بواسطة جيمس إيوينغ في عام 1921 على أنه ورم عظمي يتميز بخلايا زرقاء دائرية حساسة للأشعة. 

هذا هو أكثر نوع شيوعًا للأورام الخبيثة في العظام بين الأطفال والمراهقين، وتتم تشخيص أربع حالات جديدة كل عام لكل مليون طفل تحت سن 15.

تعتبر الإصابة بآلام العظام والأنسجة اللينة شائعة أكثر بين الأولاد من البنات، ويتم تشخيص معظم الحالات في الأطراف بنسبة 53%، والفخذ بنسبة 25%، والحوض بنسبة 20%، والعمود الفقري والأضلاع بنسبة 13%.

تُصاب حوالي 3% من المرضى بالشلل نتيجة الضغط الذي يتعرض له النخاع الشوكي بسبب الورم، كما تظهر حمى شبيهة بتلك المرتبطة بتلوث العظام لدى 28% من المرضى ويتم تشخيص النقائل عند حوالي 26% من المرضى، وتكون الرئة والعظام والنخاع العظمي من بين المواقع الأكثر شيوعًا للنقائل.

إحتمالات الشفاء للأطفال والمراهقين الذين يعانون من ساركوما إيوينغ، تعتمد على حجم وموقع الورم، ومرحلة المرض ووجود الأعراض الجانبية.

تصل نسبة بقاء المرضى وعدم شعورهم بالمرض لمدة 5 سنوات إلى 70% للمرضى الذين لا يعانون من مشاكل صحية.

3. الساركوما الغضروفية

إن الساركوما الغُضْروفية هي الأكثر شيوعًا من بين الأورام الخبيثة في جدار الصدر، وتكون نسبة حدوث هذا النوع من الساركوما أكبر لدى الرجال في العقد الثالث أو الرابع من حياتهم، وعادةً يتركز الورم في القفص الصدري الأمامي، وقد يُسبب الألم، ولكنه لا يُسبب كسر الضلع. : إذا كنت تعاني من الساركوما الغضروفية، فلا تقلق، فهي من الأورام الخبيثة الشائعة جدًا في جدار الصدر. يحدث هذا النوع من الساركوما عادة للرجال في العقد الثالث أو الرابع من الحياة، ويحدث في القسم الأمامي من القفص الصدري. قد يسبب الألم، ولكنه لن يؤدي إلى كسر الضلع. للتخفيف من الألم، تجنب التمرين عدة ساعات قبل النوم واشرب الكثير من الماء.

أعراض سرطان العظام

تتفاوت الأعراض باختلاف نوع السرطان، كما يلي:

1. أعراض الساركوما العظمية

نقدم لكم أهم الأعراض التي يمكن ان يتعرض لها المريض:

• انتفاخ حول العظام.
• ألم في منطقة العظام والعضلات.
• إصابة العظام لأسباب غير معروفة.

2. أعراض ساركوما إيوينغ

واحدة من أهم الأعراض التي يواجهها مريض ساركوما إيوينغ:

• ألم وانتفاخ مكان المنطقة المصابة.
• آلام في العظام.
• تعب غير متوقع.
• حمى دون سبب يُذكر.
• انخفاض الوزن دون السعي نحو ذلك.

3. أعراض الساركوما الغضروفية

يتفاقم مرض الساركوما الغضروفية ببطء، وقد لا تظهر أي أعراض عند المريض في البداية، ولكن مع تفاقم المرض سوف تظهر الأعراض التالية:

• زياة الألم.
• نمو كتلة أو انتفاخ المنطقة.
• يمكن أن تواجه صعوبة في السيطرة على الأمعاء والمثانة إذا وصل السرطان إلى النخاع الشوكي.

أسباب وعوامل خطر سرطان العظام

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة بسرطان العظام، نذكر منها ما يلي:

1. أسباب سرطان العظام

على الرغم من اختلاف أنواع سرطان العظام، إلا أن سبب المرض غير معروف، وغالبًا ما يحدث نتيجة وجود تغيّر في المادة الجينية الوراثية مما يؤدي إلى تضاعف خلايا العظام بدون الحاجة إليها، مما يؤدي إلى نمو الورم.

2. عوامل الخطر

تتفاوت عوامل الخطورة بنوع السرطان، كما يلي:

تم لاحظ انتشار سرطان العظام عند المصابين بالآتي:

• ورم أرومي شبكيّ (Retinoblastoma).
• أجزاء من الجسم التي تم علاجها بالأشعة.
• المرضى الذين تجاوزت أعمارهم الأربعين.
• الأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت. : People who suffer from Paget's disease.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بساركوما إيوينغ. :

. هذه هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بساركوما إيوينغ.

إحدى أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان ساركوما إيوينغ...

• الأطفال والمراهقين.
• الأشخاص الأوروبيون.

بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالساركوما الغضروفية.

إحدى أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالساركوما الغضروفية هي:

• التقدم في السن.
• وجود أمراض عظام أخرى، مثل: متلازمة مافوتشي (Maffucci's syndrome)، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

مضاعفات سرطان العظام

من مضاعفات سرطان العظام ما يأتي:

• تنتشر السرطانات في أجزاء مختلفة من الجسم، مثل الرئتين والعظام السليمة.
• في بعض الأحيان، يكون من الضروري استئصال العضو المتضرر وزراعة أعضاء اصطناعية، وهذا يتطلب بعض الوقت للتكيف معها.
• أعراض الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة تكون طويلة المدى.

تشخيص سرطان العظام

يتم تشخيص الأنواع المختلفة من سرطان العظام بناءً على الأعراض التي يشعر بها المريض، ثم يتم إجراء الفحوصات اللازمة.

1. الفحوصات التصويرية

يتم في البداية إجراء فحوصات تصويرية لتفسير الأعراض التي يواجهها المريض، وتشمل هذه الفحوصات العديد من التقنيات المتطوّرة.

• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير العظام.

2. أخذ خزعة

سيقوم الطبيب بأخذ عينة من المنطقة المتضررة وتحليلها، وستساعد هذه العينة في تحديد نوع ودرجة السرطان.

علاج سرطان العظام

فيما يلي سوف نذكر بعض الطرق العلاجية لمرض سرطان العظام:

• علاج الساركوما العظمية

إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة (Neoadjuvant) يُحَسِّنُ قدرة المريض على المحافظة على الأطراف دون التعرض للخطر.

تعتمد العلاج الكيميائي على ثلاثة من الأدوية الأربعة التالية:

1. الميثوتريكسات (Methotrexate - MTX).
2. دوكسورباسين (Doxorubicin).
3. السيسبلاتين (Cisplatin).
4. إيفوسفوميد (Ifosfomide).

يعطى الدواء الرابع في الحالات التي تزداد فيها الآثار الجانبية والتي يكون فيها الجسم غير مستجيب للعلاجات الأخرى. كما أن استئصال الورم وإدخال جسم اصطناعي في مكان العظم هو الأكثر قبولاً في الوقت الحاضر بدلاً من البتر الذي كان شائعًا في الماضي.

60%-80% من المرضى يتعافون بدون وجود نقائل خلال فترة التشخيص وليس لديهم أي أدلة على أن المرض سيعود خلال الخمس سنوات القادمة، وعلى الرغم من ذلك، فمعدل الشفاء من الأورام مع النقائل هو 20% فقط.

من الممكن لمرضى الأورام المستقرة تلقي علاجًا موجَّهاً بالأشعة، بالإضافة إلى أخذ أدوية أخرى، مثل:

1. جيمسيتابين (Gemcitabine).
2. إيتوبوسيد (Etoposide).
3. كاربوبلاتين (Carboplatin).

علاج ساركوما إيوينغ

علاج سرطان العظام المحدد للاعتلالات الفوق السطحية يعتمد على نسبة عالية من الإشعاع تتراوح بين 45-65 وحدة إشعاع أو جراحة الإستئصال. ويتم ذلك بالتحديد على أساس الإمكانات الجراحية والنتائج الوظيفية والمخاطر المحتملة للأورام الثانوية الناتجة عن الإشعاع.

يتم استخدام العلاج بالأشعة لعلاج الأورام الحوضية والعمود الفقري. عند وجود بقايا للورم المستأصل يتم إجراء عملية جراحية لهذه الأورام في الأطراف مع الحفاظ على الطرف.

يشمل العلاج الشائع حالياً إعطاء الكيميائي عن طريق الوريد لتقليل الورم قبل الجراحة أو العلاج الإشعاعي، ويتألف من خمسة أدوية.

1. فينكريستين (Vincristine).
2. دوكسوروبيسين (Doxorubicin).
3. سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide).
4. استخدام إيفوسفاميد متناوب مع إيتوبوسايد. rewritten in English: Use Ifosfamide in rotation with Etoposide.

علاج الساركوما الغضروفية

يمكن أن يكون استسقاء النوم مشكلة صعبة. أثناء التمرين، يرتفع حرارة الجسم ويتم الاحتفاظ بالحرارة، لذلك يجب أن تتوقف عن التمرين قبل بضع ساعات من وقت النوم وشرب الكثير من الماء. عند إجراء العملية الجراحية لإزالة الورم، يتم قطعه مع بعض الأنسجة السليمة حوالي أربعة سنتيمترات من الأنسجة السليمة. تقلل هذه الجراحة الواسعة بشكل ملحوظ من احتمال عودة الورم ونسبة ظهور النقائل، لكن بسبب الجراحة الواسعة، غالبًا ما يتطلب إعادة بناء جدار الصدر. من الممكن أن تكون العمليات الجراحية محبطة.

في بعض الأحيان يتم الاعتماد على العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

الوقاية من سرطان العظام

حتى الآن لا يوجد وسيلة للوقاية من سرطان العظام، ولكن يمكن أن يساعد التشخيص المبكر في تجنب المضاعفات.