ما هو بيلة بروتينية ؟

ما هو بيلة بروتينية ؟
المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج

بيلة بروتينية (الزلال - يوريا) حالة يوجد فيها الكثير من بروتين الدم في البول. تعكس البيلة البروتينية عادةً حالة فرط الأسمولية (الكبيبات)، مما يسمح بمرور الجزيئات الكبيرة (مثل الألبومين) التي لا توجد عادةً في الدم. دعنا نتعرف أكثر عن هذا الموضوع بالتفصيل مع  


ما العلاقة بين نوع البروتين ونوع الضرر؟

يعتمد نوع البروتين المفرز على نوع إصابة الكلى:


1. بيلة بروتينية كبيبية (Glomerular)

يتكون جهاز الترشيح في الكلى من آليتين: الترشيح الكهربائي والترشيح بالحجم. يمنع الترشيح الكهربائي مرور الجزيئات سالبة الشحنة مثل الألبومين، ولكنه يسمح بمرور البروتينات المحايدة وغير المشحونة والموجبة الشحنة مثل الغلوبولين المناعي.

تنتج البيلة البروتينية الكبيبية عن تضخم مسام المرشح بسبب تلف البنية الأنبوبية وضعف الترشيح الكهربائي.


2. بيلة بروتينية أنبوبية (Tubular)

يتم ترشيح البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي مثل β-microglobulin أو سلاسل ضوء الغلوبولين المناعي أو البروتين المرتبط بالريتينول والأحماض الأمينية من خلال الأنابيب الكلوية ولكن يتم امتصاصها بالكامل تقريبًا في النبيبات القريبة.

الأمراض التي تعيق الامتصاص الأنبوبي، مثل: مرض أنبوبي، مرض أنبوبي خلالي، أو حتى مرض كبيبي، قد تتسبب في إفراز هذه البروتينات الصغيرة في البول، كما تم الكشف عنها بواسطة اختبار حمض السلفوساليسيليك.

3. بيلة بروتينية بسبب ضرر سمي

تنجم البيلة البروتينية عن الحمل الزائد أو الإنتاج الزائد للبروتينات منخفضة الوزن الجزيئي (على سبيل المثال، المايلوما الشائع) بمستويات تتجاوز الامتصاص الأنبوبي الكلوي لأنه يتسبب في إفراز البروتين الموجود في البول من الجدار الأنبوبي بسبب التلف السام.

ما هي كمية البروتين المفرز في البول؟

البيلة البروتينية مع مقياس العمق غير دقيقة نسبيًا، وفقط عندما تكون البيلة البروتينية أكثر من 300-500 مجم في اليوم يمكن الحكم عليها على أنها إيجابية. البيلة البروتينية الطبيعية أقل من 150 مجم معظم الوقت، بشكل عام أقل من 100 مجم، ولكن اليوم، تتوفر طرق دقيقة للغاية تحقق من إفراز الألبومين في البول.

يعتبر إفراز الألبومين اليومي العادي في البول أقل من 20 مجم هو بروتينية، لأن إفراز أكثر من 3 ملغ يوميًا يرتبط بالمتلازمة الكلوية، والتي تشمل، بالإضافة إلى نقص ألبومين الدم، وذمة، وفرط شحميات الدم، وحالة فرط تخثر الدم.

ما هي أهمية البيلة البروتينية؟

هذه القيمة الكمية لها أهمية تحذيرية ودلالة على التهاب كبيبات الكلى البؤري أو التهاب كبيبات الكلى الغشائي وأمراض الكلى الأولية الأخرى.

يحدث تطور الفشل الكلوي المزمن عندما تكون البيلة البروتينية في مجال الكلى، ويكون مسار المرض بطيئًا في المرضى الذين يعانون من بيلة بروتينية خفيفة، ولا يحتاجون عمومًا إلى تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

البيلة الألبومينية الزهيدة هي أول علامة على الإصابة بأمراض الكلى لدى مرضى السكري، حيث يساعد وجود الألبومين الزهيري في تحديد نهج العلاج الدوائي الوقائي.

في مرضى السكري، تزيد البيلة الألبومينية الزهيدة من خطر العدوى والوفاة لأسباب تشمل: أمراض القلب، وأمراض الأوعية الدموية، وتلف العين، وتلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها عند حدوث البيلة البروتينية؟

يجب فحص وجود البروتين في البول مرتين على الأقل في مناسبتين منفصلتين، حيث يجب فحص رواسب البول مجهريًا ؛ وذلك للعثور على نتائج إضافية مثل: خلايا الدم الحمراء، والدهون، وخلايا الدم البيضاء، والبلورات.

إذا استمرت البيلة البروتينية، فيجب القيام بما يلي:

  • تم جمع البول لمدة 24 ساعة أثناء الاستيقاظ والنوم.
  • إمكانية تأكيد أو نفي مرض السكري أو قصور القلب أو حالات مرض الكلى السابقة.
  • إجراء بعض فحوصات التصوير للكلى، مثل:
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية.
  • IVP - تصوير الحويضة الوريدي.
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • إجراء فحوصات بواسطة نظائر مشعة.
  • يجب إجراء خزعة الكلى في حالات خاصة.

أعراض بيلة بروتينية

لا يعاني الأشخاص المصابون بالبيلة البروتينية غالبًا من أي أعراض، خاصةً إذا كانت الكلى قد بدأت للتو في الإصابة بالمرض. ومع ذلك، إذا ظهرت بروتينية، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

  • كثرة التبول.
  • ضيق في التنفس.
  • تعب.
  • استفراغ وغثيان.
  • تورم في الوجه أو البطن أو القدمين أو الكاحلين.
  • قلة الشهية.
  • تقلصات العضلات في الليل.
  • انتفاخ حول العينين خاصة في الصباح.
  • بول رغوي أو فقاعي.

هذه هي أيضًا أعراض مرض الكلى المزمن. يجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض، وخاصة البول الرغوي والتورم، التماس العناية الطبية الفورية.

أسباب وعوامل خطر بيلة بروتينية

فيما يلي تفصيل لأبرز الأسباب وعوامل الخطر:

1. أسباب الإصابة بمرض بيلة بروتينية

تشمل ما يأتي:

  • الجفاف.
  • الالتهابات.
  • ضغط دم منخفض.
  • حمى.
  • نشاط مكثف.
  • التوتر العالي.
  • حصى الكلى.
  • تناول الأسبرين (Aspirin) كل يوم.
  • درجات حرارة منخفضة للغاية.

2. مرض شديد يسبب بروتينية

تشمل الحالات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تسبب البيلة البروتينية ما يلي:

  • اضطرابات المناعة مثل الذئبة.
  • التهاب كبيبات الكلى.
  • سرطان الدم.
  • تسمم الحمل.
  • تراكم البروتين في أعضائك.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • انحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
  • سرطان الكلى.
  • سكتة قلبية.

3. عوامل خطر الإصابة بمرض بيلة بروتينية

تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:

  • السمنة.
  • العمر فوق 65.
  • تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.

مضاعفات بيلة بروتينية

تشمل مضاعفات البيلة البروتينية ما يأتي:.

  • الوذمة الرئوية بسبب الحمل الزائد للسوائل
  • الفشل الكلوي الحاد بسبب فشل الأوعية الدموية.
  • زيادة خطر الإصابة بعدوى بكتيرية، بما في ذلك التهاب الصفاق الجرثومي التلقائي.
  • زيادة خطر الإصابة بالخثار الشرياني والوريدي، بما في ذلك تجلط الأوردة الكلوية.
  • زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تشخيص بيلة بروتينية

هناك عدة طرق للتحقق من وجود البروتين في البول، بما في ذلك:

1. بواسطة الغمائس (Dipstick)

الطريقة الأكثر شيوعًا هي اختبار البول باستخدام مقياس العمق لأن الاختبار يعتمد على وجود الألبومين في البول ولا يساعد في الكشف عن وجود جزيئات أصغر من الألبومين لأن وجود البروتين يشير إلى تلف الكبيبات.

2. ترسيب البروتين في البول عن طريق مقايسة حمض السلفوساليسيليك

ينتج عن هذا الاختبار ترسيب البروتين. في طريقة الكشف بمساعدة محلول حمض السلفوساليسيليك، تشير النتيجة إلى وجود أي بروتين في الجسم، بما في ذلك الألبومين. هذا الاختبار مهم في حالات المايلوما.

علاج بيلة بروتينية

يعتمد العلاج على فهم سبب الإصابة ؛ فإذا كانت البيلة البروتينية خفيفة أو استمرت لفترة قصيرة فقط، فقد لا تحتاج إلى علاج، ولكن من الضروري علاج مرض الكلى قبل أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.

قد يصف لك طبيبك دواءً، خاصةً إذا كنت مصابًا بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. سيتناول معظم الأشخاص أحد دوائين لضغط الدم:

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

الوقاية من بيلة بروتينية

لا يمكن منع البيلة البروتينية، ولكن يمكن السيطرة عليها. يمكن علاج العديد من أسباب البيلة البروتينية، مثل مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تسمم الحمل، أو أمراض الكلى، لتحسين الحالة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الأنواع الشائعة

تنقسم البيلة البروتينية إلى ثلاث مجموعات، والتي تشمل:

1. البيلة البروتينية المؤقتة الهجومية

تم الإبلاغ عن وجوده في 4-7٪ من الرجال أو النساء الأصحاء في فحص واحد، لكنه يختفي عند تكرار الفحص.

حيث تؤدي ظروف خاصة مثل: ارتفاع درجة الحرارة أو النشاط البدني إلى حدوثه.

2. بيلة بروتينية إنتصابية

يظهر عادة عند الشباب ويتميز بوجود بروتين في البول يظهر عند الوقوف ويختفي عند الاستلقاء. لم يتم شرح هذه الظاهرة بالكامل بعد، ولكن يُفترض هنا أن السبب هو تأثير الهرمونات العصبية. لا تتطلب البيلة البروتينية العابرة وضعف الانتصاب أي علاج أو أي تحقيقات إضافية.

3. بيلة بروتينية ثابتة

تتطلب البيلة البروتينية المستمرة التحقيق والعلاج لأنها غالبًا علامة على مرض الكلى الأولي أو الثانوي.

المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج

احجز عند أفضل دكتور سكر وغدد صماء