أسباب التبول الليلي وطرق علاجه

التبول الليلي هو حالة يستيقظ فيها الشخص عدة مرات أثناء الليل للتبول، وتُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم التبول الليلي.

هناك أسباب مختلفة لهذه المشكلة، إلا أن هذه الظاهرة قد تشير إلى وجود مشكلة أكبر في الجسم، مثل سرطان البروستاتا عند الرجال.

التبول الليلي من أكثر الأعراض شيوعًا التي تؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المرضى، لأنهم يحتاجون إلى الاستيقاظ عدة مرات في الليل، ولا يمكنهم ضمان نوم عالي الجودة دون انقطاع طوال الليل، مما يؤدي إلى التعب والتوتر والاكتئاب و حتى التدهور العقلي في قدراتهم العقلية والأداء أثناء النهار.

في حالات نادرة، قد يؤدي التبول الليلي أيضًا إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. 
دعنا نتعرف أكثر عن هذا الموضوع بالتفصيل مع

العملية الطبيعية لإفراز البول

في الظروف العادية، بالنسبة لأي شخص سليم، أثناء النوم ليلاً، يصبح البول أكثر تركيزاً بمعدل 6-8 ساعات، ويزداد تركيز البول كثيراً، بما يعادل عدة مرات في بداية الليل.

عندما تتجاوز الأسمولية في البول عتبة معينة، تبدأ مستقبلات خاصة في المثانة في إرسال إشارات إلى الدماغ لإيقاظ الجسم، وهذا هو السبب في أننا نشعر بالحاجة إلى التبول في الصباح.

عملية صنع البول في الجسم هي عملية دورية يتم مراقبتها والتحكم فيها بواسطة هرمون يسمى فاسوبريسين. يتم إنتاج هذا الهرمون في الغدة النخامية (الغدة النخامية) ويتم إفرازه بمعدل أبطأ أثناء النهار من المعتاد في الليل.

يتمثل دور هذا الهرمون في إعطاء الكلى أمرًا لإعادة الامتصاص، مما يعني أنه يتم إنتاج المزيد من البول أثناء النهار مقارنة بالليل، ولكن إذا كان إنتاج البول في الليل أكثر من 20٪ من إنتاج البول ليلاً، فإنه يتم إنتاجه أثناء اليوم لأن هذه حالة تعرف باسم الجيل الليلي إضافي.

وفقًا لبعض الباحثين، فإن إنتاج أكثر من 0.9 - 1.3 سم مكعب من البول في الدقيقة ليلاً يعتبر فائضًا ليليًا. لأنه ينتج أكثر من 0.9 سم مكعب في الدقيقة.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يجب على الأصحاء الاستيقاظ من النوم ليلاً للتبول.

أعراض التبوّل الليلي

يتميز التبول الليلي بالأعراض الآتية:

• كثرة الاستيقاظ أكثر من مرة أثناء الليل للتبول.
• صعوبة حركية في القيام بمهام بسيطة نسبيًا.
• قلة النوم.
• صعوبة في الاستيقاظ في الصباح.
• الآلام في أسفل البطن.

أسباب وعوامل خطر التبوّل الليلي

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تسبب التبول الليلي.

أسباب التبول الليلي

غالبًا ما يكون التبول الليلي بسبب تضخم غدة البروستاتا، وهي غدة تضغط على الأنبوب البولي، مما يؤدي إلى عدم إفراغ المثانة تمامًا عند التبول، لذلك يجب إفراغ المثانة كثيرًا، ولكن يمكن أن يكون هناك عدة أسباب أخرى لهذه المشكلة، مثل:

• إفراز فاسوبريسين ليلي غير منتظم

يمكن أن تنتقل هذه الظاهرة عن طريق الوراثة أو تكتسب لاحقًا في الحياة، حيث يتناقص إفراز الفازوبريسين مع تقدم العمر، وبالتالي يزداد انتشار المرض لدى كبار السن.

• إفراغ الكثير من الماء أو الملح بسبب قصور القلب الاحتقاني (CHF)

قصور القلب هو عدم قدرة القلب على ضخ كل السوائل أو الدم بشكل فعال، مما يترك بعض السوائل في الجسم، وخاصة في الفراغات بين الخلايا في الساقين.

يتسبب هذا السائل في تكوين الوذمة، ويختفي التورم في الصباح ؛ حيث يعود السائل إلى القلب وفي النهاية الكلى.

• الفشل الكلوي وتوقف التنفس أثناء النوم

عندما يؤدي ذلك إلى ضعف تصريف الدم في الساقين، يمكن أن يتراكم السائل في الفراغات بين الخلايا، كما هو الحال مع قصور القلب.

عندما تستلقي ليلًا، يتسرب السائل إلى أوردة ساقيك ويصل في النهاية إلى كليتيك، مما ينتج المزيد من البول.

• نقص هرمون الاستروجين الأنثوي

هذا يمكن أن يسبب خللاً في عمل الجهاز البولي ويؤدي إلى زيادة التبول ليلاً، مثل فرط نشاط المثانة.

عوامل الخطر

تشمل العوامل الأكثر أهمية التي تزيد من حدوث التبول الليلي ما يلي:

الشيخوخة، تزداد احتمالية الإصابة بهذه الظاهرة مع تقدم العمر، وتبلغ نسبة انتشار هذه الظاهرة 16٪ -40٪ لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-45 سنة، و 50٪ -90٪ لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 سنة وما فوق.

الأمراض المزمنة، مثل:

• السكري.
• أمراض القلب.
• التهاب الأمعاء.
• التهاب المثانة الجرثومي.

مضاعفات التبوّل الليلي

نظرًا لأن التبول الليلي يؤثر على جودة النوم، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر وقوع حوادث المرور.

تشخيص التبوّل الليلي

يتطلب تشخيص التبول الليلي فحصًا جسديًا شاملاً والتاريخ الصحي للمريض. من بين المعلومات المهمة التي يجب طرحها على المرضى:

• وجود أمراض.
• عمليات جراحية سابقة.
• تناول أدوية.
• اطلب من المريض تسجيل عدد مرات تبول المريض ليوم واحد على الأقل.

في حالات نادرة، يلزم إجراء زيارة ليلية لعيادة النوم.

علاج التبوّل الليلي

يمكن علاج سلس البول الليلي بالعلاجات المنزلية والأدوية، كما هو موضح أدناه.

1. العلاجات المنزلية

يجب على المريض الالتزام في الآتي:

• التقليل من شرب السوائل في المساء.
• تناول مدرات البول قبل النوم بست ساعات على الأقل، إذا لزم الأمر.
• أخذ قيلولة بعد الظهيرة.
• رفع الرجلين أثناء الجلوس.

2. العلاج الدوائي

فيما يلي أهم الأدوية:

• أدوية مضادات الكولين.
• مدرات البول مثل فوروسيميد.
• دواء ديسموبريسين (Desmopressin).

الوقاية من التبوّل الليلي

يُمكن الوقاية من التبول الليلي عن طريق:

• يمكن أن يؤدي تجنب الماء والعصير قبل ساعات قليلة من النوم إلى تقليل الأعراض بشكل كبير.
• تجنب المشروبات الكحولية والمشروبات التي تحتوي على نسبة زائدة من الكافيين.