متلازمة تولوزا هنت وتأثريها على العين

متلازمة تولوزا هنت وتأثريها على العين
المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج

متلازمة تولوسا هانت هي التهاب حبيبي مجهول السبب يؤثر على الجيوب الكهفية والحجر، ويتجلى في ألم العين والشفع الناتج عن شلل حركي للعين، ويتميز باستجابة ملحوظة للستيرويدات.

دعنا نتعرف أكثر عن هذا الموضوع بالتفصيل مع  

هذا اضطراب نادر يتميز بصداع شديد حول الحجاج وانخفاض مؤلم في حركة العين، حيث تؤثر هذه الأعراض عادة على عين واحدة فقط، أي جانب واحد.

في معظم الحالات، يعاني الأفراد المصابون من ألم شديد وانخفاض في حركة العين، حيث تختفي الأعراض عادةً دون تدخل وقد تتكرر دون نمط واضح، وقد تظهر علامات شلل عصبي قحفي معين مثل تدلي الجفون العليا، والرؤية المزدوجة، وخدر الوجه. يحدث.


الأمراض المرتبطة بمتلازمة تولوزا هنت

قد تشبه أعراض الاضطرابات التالية متلازمة تولوسا هانت وقد تكون المقارنة مفيدة في التشخيص التفريقي، بما في ذلك:


1. التهاب النسيج الخلوي المداري

يتميز التهاب النسيج الخلوي المداري بالتهاب الأنسجة المبطنة للتجويف الذي يضم مقلة العين. تشمل الأعراض الألم الشديد واضطراب حركة العين والتورم والحمى والضيق العام.

قد تشمل المضاعفات المحتملة الرؤية المزدوجة وتشوه الأوردة وانتشار الالتهاب إلى الدماغ أو الأغشية المحيطة بالدماغ.


2. تجلط الجيوب الكهفية

تجلط الجيوب الكهفية هو اضطراب في العين يحدث عادة بسبب العدوى والجلطات الدموية في الوريد خلف العين. قد يكون من مضاعفات التهاب النسيج الخلوي المداري أو التهاب جلد الوجه.

تشمل أعراض المرض المميت تورم وبروز العينين والحمى والصداع وضعف حركات العين وتدلي الجفون وتنميل الوجه والمرض المفرط.

يوصى بالعلاج الفوري بالمضادات الحيوية ومخففات الدم والراحة.

3. الصداع النصفي

غالبًا ما يرتبط الصداع النصفي بجانب واحد من الرأس، مثل متلازمة تولوسا هانت، حيث قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا الصداع الشديد استعداد وراثي.

غالبًا ما يرتبط بالنوبات المؤلمة التهيج والغثيان والقيء والإمساك أو الإسهال والحساسية للضوء.

يُعتقد أن انقباض الشرايين القحفية قد يسبق الصداع النصفي في بعض الحالات. إن ضعف حركة العين ليس سمة من سمات الصداع النصفي، ويجب تنبيه الأطباء إلى احتمالية الإصابة بمتلازمة تولوسا هانت.

أعراض متلازمة تولوزا هنت

تشمل الأعراض الرئيسة لمتلازمة تولوزا:

  • الصداع المزمن.
  • الرؤية المزدوجة.
  • الشلل لبعض الأعصاب القحفية.
  • التعب المزمن.
  • بروزًا أو جحوظًا في العين.
  • تدليًا في الجفن العلوي.
  • تراجع الرؤية.

أسباب وعوامل خطر متلازمة تولوزا هنت

تحدث متلازمة تولوسا هانت بسبب عملية التهابية مجهولة المنشأ وتتجلى من الناحية النسيجية على أنها التهاب غير محدد في الحاجز وجدار الجيب الكهفي، وتسلل الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، والورم الحبيبي الخلوي العملاق، وتضخم الأورام الليفية.

يؤدي الالتهاب إلى ضغط واختلال وظيفي ثانوي في الهياكل داخل الجيب الكهفي، بما في ذلك الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس والرامي العلوي من العصب القحفي الخامس.

فيما يلي أهم المعلومات حول أسباب وعوامل الخطر لمتلازمة تولوسا هانت:

1. أسباب الإصابة بمتلازمة تولوزا هانت

في حين أن السبب الدقيق لمتلازمة تولوسا هانت، يُعتقد أنه استجابة مناعية ذاتية غير طبيعية مرتبطة بالتهاب منطقة معينة خلف العينين (أي الجيوب الأنفية)، وفي بعض الحالات قد يكون الالتهاب ناتجًا عن تراكم مادة معينة نوع من الخلايا.

تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما تبدأ دفاعات الجسم الطبيعية، مثل الأجسام المضادة ضد الكائنات الغازية، في مهاجمة الأنسجة السليمة لأسباب غير معروفة.

2. عوامل الخطر لمتلازمة تولوسا هانت

أحد عوامل الخطر المحتملة لمتلازمة تولوسا هانت هو عدوى فيروسية حديثة.

مضاعفات متلازمة تولوزا هنت

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

  • المضاعفات المرتبطة باستخدام الستيرويد على المدى الطويل، مثل:
    • زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
    • هشاشة العظام.
    • الكسور.
    • التعب الشديد.
    • فقدان الشهية.
    • الغثيان.
    • ضعف العضلات.
  • قد يؤثر الأشخاص المصابون بعدوى الجيوب الأنفية على العصب البصري، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر.

تشخيص متلازمة تولوزا هنت

يتم تشخيص متلازمة تولوسا هانت عن طريق الفحص البدني والتصوير العصبي. يعتبر فحص السائل الدماغي النخاعي داعمًا ولكنه مفيد لاستبعاد الأسباب الأخرى لشلل العين. خزعة الأنسجة تشخيصية، لكنها الملاذ الأخير ونادرًا ما يتم إجراؤها بسبب المخاطر والصعوبة العالية.

وتشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:

1. الفحص الجسدي

يجب أيضًا مراعاة الشروط التالية واستبعادها قبل تشخيص متلازمة تولوسا هانت، بما في ذلك:

  • النزيف.
  • اعتلال العصب الأحادي الإقفاري.
  • متلازمة ما بعد الفيروس.
  • التهابات الأذن المتكررة.
  • الزهري.
  • التهاب السحايا القاعدي.
  • تمدد الأوعية الدموية.
  • التشوه الشرياني الوريدي.
  • الناسور السباتي الكهفي.
  • تجلط الجيوب الكهفية.
  • الورم الكاذب المخي.
  • متلازمة دوان.
  • الساركويد.
  • الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية.
  • مرض بهجت.
  • الوهن العضلي الشديد.
  • أمراض الغدة الدرقية.
  • الذئبة.
  • الورم العصبي.
  • الورم الوعائي.
  • الأورام اللمفاوية.
  • الورم الحميد في الغدة النخامية.
  • سرطان البلعوم الأنفي.
  • الساركوما الغضروفية.
  • الورم الدبقي في جذع الدماغ عند الأطفال.
  • مرض التصلب العصبي المتعدد.
  • داء السكري.
  • رضوض الرأس.

2. التشخيص التصويري

يشمل ما يأتي:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ اختبارًا تشخيصيًا مهمًا للمساعدة في استبعاد العمليات المرضية الأخرى التي تسبب شلل العين المؤلم، لأنه نادرًا ما يكون طبيعيًا في حالات متلازمة تولوسا هانت.

يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي سماكة الجيب الكهفي بسبب وجود أنسجة رخوة غير طبيعية. تشمل نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الأخرى جدارًا جانبيًا مرتفعًا للجيوب الكهفية.

  • التصوير المقطعي

يمكن أيضًا أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة تغيرات الأنسجة الرخوة ولكنه يفتقر إلى الحساسية، لذلك يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور منطقة الجيوب الكهفية بشكل أفضل.

3. فحوصات أخرى

عند الاشتباه في الإصابة بمتلازمة تولوسا هانت سريريًا وفي التصوير بالرنين المغناطيسي، يجب إجراء اختبارات الدم ؛ لاستبعاد الأسباب الأخرى لشلل العين المؤلم، تشمل الاختبارات الأخرى البارزة:

  • اختبارات تعداد الدم الكامل.
  • فحص معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. 
  • فحص البروتين التفاعلي س.
  • مقايسة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
  • فحص الأجسام المضادة للنواة.

في حالات متلازمة تولوسا هانت، من المتوقع أن تكون اختبارات الدم واختبارات السائل النخاعي طبيعية، ولكن إذا كانت غير طبيعية، فيجب التفكير في تشخيص بديل.

علاج متلازمة تولوزا هنت

تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي:

1. العلاج بالسيتيرويد

في معظم الحالات، يخف الألم المصاحب لمتلازمة تولوسا هانت باستخدام دواء الستيرويد قصير المدى. عادة ما يزول الألم إذا لم يتم علاجه في غضون 15 إلى 20 يومًا، ولكن مع العلاج بالستيرويد، يزول الألم بسرعة في غضون 24-72 ساعة. هذه استجابة سريعة. المنشطات تساعد تشخبص.

2. أدوية تثبيط المناعة

نادرًا ما يحتاج المرضى إلى مثبطات المناعة مع أدوية أخرى لتجنب الآثار الجانبية للعلاج بالستيرويد طويل الأمد أو لقمع عملية المرض نفسها على المدى الطويل.

تم استخدام الآزوثيوبرين والميثوتريكسات والميكوفينولات موفيتيل والسيكلوسبورين كعلاج من الدرجة الثانية.

3. العلاج الإشعاعي

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج من الدرجة الثانية للحلقات المتكررة التي تؤدي إلى الاعتماد على الستيرويد، أو كعلاج من الدرجة الأولى إذا تم بطلان الستيرويدات وكان هؤلاء المرضى لديهم متلازمة تولوسا هانت المؤكدة بالخزعة.

الوقاية من متلازمة تولوزا هنت

لا يمكن الوقاية من الإصابة بالمرض.

المعلومات المذكورة في المدونة الطبية ليست إستشارة طبية أو علاج هي فقط معلومات عامة ولا تغني أبدا عن زيارة الطبيب أو أخذ علاجات دون إستشارة الطبيب المعالج

احجز عند أفضل دكتور عيون