العوامل المسببة لالتهاب النخاع المستعرض

إن الالتهاب الذي يحدث في جانب واحد من الحبل الشوكي هو الالتهاب النخاعي العرضي. في بعض الأحيان، يتسبب هذا الاضطراب العصبي في تدمير المادة العازلة التي تغطي ألياف الخلايا العصبية (الميلين).

يتسبب التهاب النخاع المستعرض في عرقلة إرسال الرسائل عبر أعصاب الحبل الشوكي إلى جميع أنحاء الجسم. ويمكن أن يسبب هذا الألم أو ضعف العضلات أو الشلل أو مشاكل حسية أو اضطراب وظيفي في المثانة والأمعاء.

هناك أسباب متعددة للإصابة بالتهاب النخاع المستعرض، منها العدوى واضطرابات جهاز المناعة التي تهاجم أنسجة الجسم. كما يمكن أن تسبب اضطرابات أخرى مثل التصلب المتعدد بالإصابة به. في بعض الأحيان، يتم الخلط بين التهاب النخاع المستعرض وحالات مرضية مختلفة مثل إصابة الحبل الشوكي، وتتطلب كل منها أساليب علاج مختلفة.

يتم معالجة التهاب النخاع المستعرض من خلال تناول الأدوية والعلاج الطبيعي. يتعافى معظم المرضى من التهاب النخاع المستعرض جزئيا على الأقل. في بعض الأحيان، يمكن أن تترك النوبات الشديدة الذين يعانون منها بإعاقات كبيرة.

محتاج دكتور مخ واعصاب؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء مخ واعصاب في القاهرة و أطباء مخ واعصاب في الجيزة

اعراض المرض

عادة ما يظهر علامات وأعراض التهاب النخاع المستعرض في غضون ساعات قليلة أو أيام، وأحيانا يتطور تدريجيا على مدى عدة أسابيع.

تأثير التهاب النخاع المستعرض عادة ما يكون على الجهتين تحت المنطقة المصابة من الحبل النخاعي، ولكن في بعض الحالات يظهر الأعراض في جانب واحد فقط من الجسم.

وهذه هي المؤشرات والأعراض المعتادة:

• يمكن أن يبدأ ألم التهاب النخاع المستعرض فجأة في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن ينتقل الألم بسرعة إلى الساقين أو الذراعين أو حول الصدر أو البطن. تختلف أعراض الألم حسب المنطقة المتضررة من الجزء السفلي للحبل الشوكي.
• يصف بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب النخاع المستعرض الأحاسيس غير الطبيعية، مثل الشعور بالتنميل أو الحرقة أو الوخز. وقد يظهر بعضهم حساسية زائدة، خاصة عند لمس الجسم بالملابس الخفيفة أو تغير درجة الحرارة. ربما يشعر الشخص بشيء يلتف حول جلده كما لو كانت هناك ضيقة حول صدره أو بطنه أو ساقيه   
• ضعف في الأطراف العلوية أو السفلية. يعاني بعض الأشخاص من الشعور بالثقل في الساقين أو صعوبة في الحركة أو جر القدم الواحدة. بينما يمكن أن يعاني البعض الآخر من ضعف شديد يصل إلى الشلل الكامل.    
• مشاكل في الجهاز البولي والهضمي. يمكن أن تتضمن الأعراض الحاجة المتكررة للتبول، وفقدان السيطرة على التبول، وصعوبة التبوُّل، والإمساك.

الأسباب التى تؤدى الى التهاب النخاع المستعرض

لا يُعرف السبب الدقيق لالتهاب النخاع المستعرض. أحيانًا، يكون السبب غير معروف.

تسبب العدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية التهاب النخاع المستعرض، وغالبًا ما يحدث الاضطراب الالتهابي بعد إجتياز المريض مرحلة العدوى.

تعتبر الفيروسات المتسببة في التهاب السحايا هي:

• فيروس الهربس يشمل الفيروسات التي تسبب القوباء المنطقية والجدري المائي.    
• الفَيروس المضخم للخَلايا
• فيروس إبشتاين-بار (EBV) 
• فيروس نقص المناعة البشري
• الأمراض الفيروسية الهضمية، مثل فيروس شلل الأطفال وفيروس الكوكساكي.  
• غرب النيل 
• الفيروسات الإيكوية 
• زيكا    
• الإنفلونزا 
• التهاب الكبد B  
• النكاف والحصبة والحصبة الألمانية

يمكن أن تسبب الفيروسات الأخرى استجابة مناعية ذاتية دون الضرر المباشر للحبل الشوكي.

تشمل التهابات البكتيرية المتعلقة بالتهاب النخاع المستعرض الأمور التالية:

• داء لايْم    
• داء الزُّهري    
• داء السُّل  
• الشعية الفطرية  
• السعال الديكي
• الكزاز
• الدفتريا (الخناق)

يمكن أن تسبب العدوى الجلدية البكتيرية والتهاب الجهاز الهضمي والأمعاء وأنواع محددة من التهاب الرئة البكتيري التهاب النخاع المستعرض أيضًا.

نادرًا ما تصيب الطفيليات والالتهابات الفطرية الحبل الشوكي.

تتضمن عدد من الحالات الالتهابية التي تسبب الإضطراب ما يلي:

• التصلب المتعدد هو اضطراب يؤدي إلى تدمير طبقة الميالين المحيطة بالأعصاب في الحبل الشوكي والمخ من قبل جهاز المناعة. يمكن أن يكون التهاب النخاع المستعرض أول علامة على المرض، أو يمكن أن يكون انتكاسة. عادة ما يسبب التهاب النخاع المستعرض ظهور الأعراض على جانب واحد من الجسم كمؤشر على التصلب المتعدد.  
• التهاب النخاع والعصب البصري (داء ديفيك) هو حالة تسبب الالتهاب وفقدان الميالين حول الحبل النخاعي وعصب العين الذي يرسل المعلومات إلى الدماغ. عادة ما يؤثر التهاب النخاع المستعرض على الجانب المرتبط بالعصب البصري في جسمك.
• بجانب التهاب النخاع المستعرض، قد يواجه الفرد أعراض تلف الميالين في العصب البصري، مثل الألم عند حركة العين وفقدان مؤقت للبصر. يمكن أن تحدث هذه الأعراض مع أو بدون تواجد أعراض التهاب النخاع المستعرض. ومع ذلك، هناك أشخاص يشكون من التهاب النخاع المستعرض بدون مشاكل في العين ويعانون من حالات متكررة منه.
• بعض الأشخاص قد يعانون من التهاب النخاع المستعرض نتيجة للاضطرابات المناعية الذاتية، مثل مرض الذئبة ومتلازمة شوغرن التي تسبب جفافاً شديداً في الفم والعينين.  
• قد يكون التهاب النخاع المستعرض المرتبط بالاضطراب المناعي الذاتي مؤشرًا تحذيريًا للتهاب النخاع والعصب البصري. يحدث التهاب النخاع والعصب البصري بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى في جهاز المناعة الذاتية.
• بعض الأحيان، يمكن أن تكون اللقاحات ضد الأمراض المعدية محفزة محتملة. ومع ذلك، قد لا تكون الأدلة قوية بما يكفي في هذا الوقت لتبرير تقييد استخدام أي لقاح.
• الساركويد هو حالة تسبب التهابًا في عدة مناطق في الجسم، بما في ذلك الحبل الشوكي والعصب البصري. قد تكون أعراض الساركويد مشابهة لتلك لالتهاب العصب البصري، ولكن عادةً ما تتطور ببطء السبب الدقيق للساركويد غير معروف

مضاعفات المرض

عادةً ما يُعاني المصابون بالتهاب النُخاع المُستَعْرِض من نوبة واحدة، ومع ذلك، تُستمر المضاعفات وتشمل المزيد من الأعراض.

• تعتبر الألم واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا واستمرارية لهذا الاضطراب.  
• يُشار إلى التهاب العضلات أو تقلصات عضلية مؤلمة بالتعبير عن تصلب وضيق أو تشنجات، ويحدث ذلك غالبًا في الأليتين والساقين.  
• إمكانية تعرض الأذرع أو الساقين، جزئيًا أو كليًا، للشلل، وقد يدوم هذا الحال بعد الظهور الأول. 
• اضطراب الوظيفة الجنسية، الذي يُعد عرضاً شائعاً لالتهاب النخاع المستعرض، قد يسبب صعوبة للرجال في تحقيق الانتصاب أو الوصول إلى الذروة الجنسية، وكذلك قد تواجه النساء صعوبة في الوصول إلى الذروة الجنسية.
• الاكتئاب والقلق هما حالتان شائعتان بين الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية طويلة المدى، وذلك بسبب التغيرات الكبيرة في نمط الحياة والضغوط الناتجة عن الألم المستمر أو الإعاقة، بالإضافة إلى تأثير اضطراب الوظيفة الجنسية على العلاقات الشخصية.

التشخيص

سيُقوم الطبيب بتشخيص التهاب النخاع المستعرض بناءً على إجاباتك على الأسئلة المتعلقة بمؤشراتك وأعراضك، وتاريخك الطبي، وتقييمه السريري لوظائف العصب، ونتائج الاختبارات.

تشمل الاختبارات التي قد تشير إلى التهاب الحبل الشوكي وتستبعد اضطرابات أخرى ما يلي:

• تتضمن عملية التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام مجال مغناطيسي وموجات راديو لإنتاج صور ثلاثية الأبعاد لأنسجة الجسم. يمكن لهذه العملية أن تكشف عن التهاب الحبل الشوكي وأسباب أخرى محتملة للأعراض، بما في ذلك الشوائب التي قد تؤثر على الحبل الشوكي أو الأوعية الدموية.   

• يتم استخدام إبرة البزل القطني (الشوكي) لسحب قليل من السائل الدماغي النخاعي الذي يحيط بالحبل النخاعي والدماغ. 

  في بعض الأفراد المصابين بالتهاب النخاع المستعرض، قد يحتوي السائل النخاعي على نسب مرتفعة من خلايا الدم البيضاء أو بروتينات الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي، مما يشير إلى وجود التهاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن فحص السائل النخاعي للبحث عن عدوى فيروسية أو أنواع معينة من السرطانات.

• اختبارات الدم قد تشمل اختباراً لفحص الأجسام المضادة المرتبطة بالتهاب النخاع والعصب البصري، وهي الحالة التي يحدث فيها التهاب في كل من الحبل النخاعي وعصب العين. الأشخاص الذين يظهر لديهم اختبار الأجسام المضادة بنتائج إيجابية يكونون في خطر متزايد للإصابة بنوبات متعددة من التهاب النخاع المستعرض، ويحتاجون للعلاج لمنع حدوث نوبات مستقبلية.      

  يمكن لتحاليل الدم الأخرى تحديد العدوى التي قد تسبب التهاب النخاع المستعرض، أو استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض.

سير المرض

على الرغم من أن معظم المصابين بالتهاب النخاع المستعرض يشفون جزئياً، إلا أن عملية الشفاء قد تحتاج إلى سنة أو أكثر. يحدث معظم الحالات التي تشفى خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد حدوث النوبة وتعتمد بشكل كبير على سبب الإصابة بالتهاب النخاع المستعرض.

حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب النخاع المستعرض بعد تعرضهم لنوبة يندرجون تحت إحدى الفئات الثلاث التالية:

• عندما لا يعاني الشخص من إعاقة أو يكون لديه إعاقة طفيفة، غالبًا ما لا تظهر عليهم سوى أعراض طفيفة ومتأخرة. 
• الأشخاص ذوو الإعاقة المتوسطة يمكنهم الحركة ولكن قد يواجهون صعوبة في المشي، ويعانون من التنميل والوخز، ومشاكل في الجهاز الهضمي والمثانة   
• بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى استخدام كرسي متحرك بشكل دائم بسبب إعاقة شديدة ويحتاجون إلى المساعدة الدائمة في الرعاية والأنشطة اليومية.

تتميز التنبؤات بسير المرض في حالات التهاب النخاع المستعرض بتأثرها بسبب الإصابة بالمتلازمة وفعالية العلاج المبكر. وبشكل عام، الأشخاص الذين يظهر عليهم أعراض حادة بسرعة والذين يكون لديهم نتيجة اختبار جسم مضاد إيجابية يظهر سيناريو مرضي أشد من الذين يظهر لديهم أعراض بشكل أقل وأبطأ ونتيجة اختبار جسم مضاد سلبية.

متى تزور الطبيب

اتصل بالطبيب الخاص بك أو اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض لالتهاب النخاع الشوكي فالعديد من الاضطرابات العصبية يمكن أن تسبب مشاكل في الحسّ، وضعف في العضلات، واضطراب في الحوض أو الأمعاء، بما في ذلك ضغط على الحبل الشوكي الذي قد يتطلب تدخل جراحي عاجل.

تشوه دورة الدم يُعتبر سبب نادر لحدوث سكتة الحبل الشوكي وقد ينجم عن انسداد وعاء دموي يغذي الحبل الشوكي بالدم، والتي يمكن ان تحدث بعد عملية جراحية للشريان الأبهر أو بسبب تجلط الدم زائد. ومن الضروري الحصول على تشخيص وعلاج فوري ومناسب.

العلاج

تركز الإجراءات العلاجية على تعزيز الشفاء وتوفير الرعاية على المدي الطويل:

• العلاج الطبيعي يمكن أن يسهم في تعزيز القوة والتنسيق، حيث يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تعليمك كيفية استخدام الأجهزة المساعدة مثل كرسي متحرك أو عصا أو دعامات التي قد تحتاج إليها.
• علاج الوظيفة يساعد الأشخاص الذين يعانون من التهاب النخاع المستعرض في اكتساب مهارات جديدة لأداء الأنشطة اليومية مثل الاستحمام وتحضير الوجبات وتنظيف المنزل.
• العلاج النفسي يمكن أن يكون استخدام الحوار كوسيلة لعلاج القلق والاكتئاب وضعف القدرة الجنسية ومشاكل عاطفية أخرى تنتج عن التكيف مع التهاب النخاع المستعرض.

التشنج العصبي عند الأطفال ومعلومات هامة عنه

يعاني الأطفال الرضع من التشنجات العصبية (Infantile spasms - IS)، كما يمكن أن يتأثر بها الأطفال الأكبر سنًا أيضًا. إليك أهم الأعراض المرتبطة بالتشنج العصبي ... إقرأ المقال كامل

داء العصبون الحركي وأسبابه ومضاعفاته

داء العصبون الحركي هو مجموعة من الأمراض التنكسية التي تتسم بتضرر خلايا العصبون الحركي في الدماغ والحبل الشوكي، بالإضافة إلى المسارات التي تنقل ... إقرأ المقال كامل

تلف خلايا الدماغ وأعراضها

تؤثر بعض الإصابات أو الأمراض على خلايا الدماغ. في هذا المقال، سنتناول المعلومات الأساسية حول تلف خلايا الدماغ بالإضافة إلى تقديم نصائح هامة إليك ... إقرأ المقال كامل