عملية القلب المفتوح ومعلومات عنها

القلب المفتوح هو نوع من العمليات الجراحية المتمثلة في فتح الصدر وإجراء تدخل جراحي على أنسجة القلب، سواءً كانت عضلات القلب أو الصمامات أو الشرايين.

في بعض الأحيان يُشار إلى جراحة القلب المفتوح باسم الجراحة التقليدية، وفي الوقت الحالي مع تطور العلم، يُمكن إجراء العديد من العمليات القلبية الجديدة من خلال فتحات صغيرة فقط، ولم يعد من الضروري فتح فتحات واسعة.

قد يكون معرفة مفهوم "جراحة القلب المفتوح" أكثر شيوعًا وشمولية من الأسلوب الحديث المستخدم في عمليات القلب.

في بعض الأحيان ، تكون عملية جراحة القلب المفتوح عملية رئيسية تتطلب البقاء في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر. عادةً ، يقضي الفرد وقتًا في وحدة العناية المركزة بعد الجراحة مباشرة.

على الرغم من أنه قد تكون عملية جراحية معقدة في بعض الأحيان، إلا أن خطر الوفاة فيها منخفض جدًا، أظهرت دراسة أجريت عام 2013 أن معدل الوفيات داخل المستشفى كان 2.94٪.

محتاج دكتور قلب؟ ادخل هنا قائمة بافضل أطباء قلب في القاهرة و أطباء قلب في الجيزة

أسباب عمل جراحة القلب المفتوح :

يتم إجراء جراحة فتح القلب لاستعادة تدفق الدم في الشريان القلبي المسدود. يمكن للأطباء أن يقوموا بإجراء هذه العملية كعلاج طارئ لحالات النوبة القلبية، إذا لم تتأثر العلاجات الطارئة الأخرى.

يوصي الأطباء بإجراء عمليات القلب المفتوح في بعض الحالات، من ضمنها:

• انسداد الشريان الأيسر الرئيسي ، وهو الشريان الذي يمد عضلة القلب بكميات كبيرة من الدم.
• فى حالة ضيق شديد في شريان القلب الرئيسي.
• الألم الشديد في الصدر يحدث بسبب انسداد العديد من شرايين القلب، مما يؤدي إلى تدني تدفق الدم إلى القلب، حتى أثناء ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة أو أثناء فترات الراحة.
• هناك العديد من الشرايين في القلب تعاني من مشاكل، والحجرة السفلية اليسرى للقلب لا تعمل بشكل جيد .
• ليس من الممكن علاج الشريان القلبي المسدود عبر قسطرة القلب، وهي عملية يتم فيها دخول أنبوب رفيع يسمى قسطرة لتوسيع الشريان، وعادة ما يتم استخدام جهاز صغير يسمى الدعامة للحفاظ على فتحة الشريان.
• تضيق الشريان مرة أخرى بعد وضع الدعامة.
• وضع الأجهزة الطبية التي تساعد القلب في الحفاظ على ضرباته بطريقة صحيحة.
• استبدال القلب التالف بقلب متبرع .

مخاطر عملية القلب المفتوح :

تتضمن مخاطر جراحة القلب المفتوح :

• عدوى جرح الصدر تكون منتشرة بين المرضى الذين يعانون من السمنة أو مرض السكر، أو الذين أجروا عملية تحويل مسار الشريان التاجي من قبل.
• النوبة القلبية أو السكتة الدماغية
• اضطراب فى نبضات القلب
• الفشل الكلوي
• حدوث ألم في الصدر 
• فقدان الذاكرة والتشوش
• حدوث نزيف أو فقدان الدم
• صعوبة في التنفس
• التهاب رئوي

بعد الجراحة ، ممكن ان تواجه أيضا :

1. الإمساك.
2. الاكتئاب أو تقلب المزاج.
3. الأرق أو صعوبة النوم.
4. فقدان الشهية.

 أنواع عملية القلب المفتوح :

يمكن أن تنقسم عمليات القلب المفتوح إلى نوعين، وذلك بناءً على طريقة إجراء العملية للمريض.

• تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) :

وتعتبر عملية تحويل مسار الشريان التاجي، وهو النوع الأكثر انتشاراً من جراحات القلب، من الجراحات المعتادة، حيث يقوم الجراح بأخذ شرياناً أو وريداً سليماً من أي مكان آخر في الجسم ويقوم بربطه لتزويد الدم إلى الشريان التاجي المسدود. وبذلك يتم إنشاء مسار جديد لتدفق الدم إلى عضلة القلب. وعادةً ما يتم تحويل أكثر من شريان تاجي خلال نفس الجراحة.

• إصلاح أو استبدال صمام القلب :

يقوم الجراح بعملية إما لإصلاح الصمام أو استبداله بصمام اصطناعي أو بصمام بيولوجي مصنوع من أنسجة قلب الخنزير أو البقر أو الإنسان.

• إجراء إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) :

بشكل عادي، يتم اختيار الدواء كخيار علاجي أول لاضطراب النظم، وهو حالة ينبض فيها القلب بسرعة مفرطة أو ببطء كبير أو بشكل غير منتظم. إذا لم يكن الدواء فعالًا، يمكن للجراح زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد في منطقة الصدر أو البطن، مع توصيل الأسلاك بغرف القلب. يستخدم الجهاز نبضات كهربائية للتحكم في إيقاع القلب عندما يكتشف المستشعر عدم انتظامه.

• إصلاح تمدد الأوعية الدموية :

يتم إجراء عملية استبدال الجزء الضعيف من الشريان أو جدار القلب عن طريق استخدام قطعة شبيهة بالبالون تسمى بالرقعة، وذلك لإصلاح الانتفاخ الحاصل في الشريان أو جدار عضلة القلب.

• زراعة القلب:

يتم إخضاع القلب الذي يعاني من المرض لعملية استبداله بقلب سليم من شخص متوفى يوافق على التبرع.

• إدخال جهاز مساعدة البطين (VAD) أو القلب الاصطناعي الكلي (TAH) :

تقنية الدعم البطيني تشير إلى جهاز ميكانيكي يقوم بدعم وظائف القلب وتدفق الدم، و تحل TAH محل الغرفتين السفليتين للقلب .

و يمكن تقسيم طريقة العملية الى نوعين :

• وضع المريض على المضخة :

يتم في هذه الحالة توصيل المريض بجهاز مجازة القلب والرئة المؤقت الذي يقوم بمحاكاة وظيفة القلب والرئتين. بواسطة هذا الجهاز، يمكن للطبيب إجراء عملية جراحية على قلب لا ينبض ولا يضخ الدم في الجسم. وبعد انتهاء العملية الجراحية، يقوم الجراح بفصل الجهاز عن المريض وبعد ذلك يبدأ القلب في العمل مرة أخرى.

• عدم وضع المريض على المضخة :

في هذه الطريقة، يستمر القلب في الخفقان بشكل طبيعي أثناء إجراء عملية القلب المفتوح، وبناءً على ذلك تم تسمية هذه العملية باسم "عملية القلب النابض".

عادةً، يتم تنفيذ عملية فتح القلب للمريض فقط عندما يكون هناك موافقة على زراعة الشريان التاجي.

هل عملية القلب المفتوح لها تأثير على الكلى؟

الكلى من بين أجهزة الجسم الحساسة بصورة كبيرة، ومن الممكن أن تتأثر وظائفها بشكل غير صحيح بعد إجراء عملية القلب المفتوح.

بخاصة إذا كان يعاني من مشاكل سابقة في الكلى أو يعاني من ضعف في وظائف الكلى.

ومع ذلك، يتلاشى تأثير القلب المفتوح على الكلى بشكل سلبي عادةً بعد بضعة أيام من العملية.

في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري أن تخضع لجلسات غسيل الكلى لمدة قصيرة.

كم يستغرق الشفاء من عملية القلب المفتوح ؟

مدة التعافي بعد إجراء عملية القلب المفتوح تعتمد على نوع العملية التي تمت، والمضاعفات التي حدثت، والحالة الصحية العامة قبل إجراء العملية. وعلى العموم، فإن مدة التعافي بعد عملية القلب المفتوح تتراوح بين 6 و 12 أسبوعًا، وفي بعض الأحيان يستغرق وقتًا أطول من ذلك.

قد يقترح الطبيب الانضمام إلى برنامج خاص لإعادة تأهيل القلب، وهذا يساعد الشخص على استعادة الشدة والقدرة على التحمل وتحسين صحة قلبه بشكل عام.

هل تؤثر إجراء جراحة فتح القلب على العلاقة الزوجية؟

بشكل عادي، يحدد الطبيب للمريض متى يمكنه العودة إلى العمل وأداء أنشطته المختلفة، بما في ذلك ممارسة العلاقة الزوجية.

بشكل عام، يجب تجنب القياده او الأحمال الثقيلة خلال الأسابيع الستة الأولى بعد إجراء عملية جراحية لفتح الصدر.

كيفيه تجهيز نفسك للعملية؟

بلغ طبيبك بمعلومات حول الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب.

ذكره بأمراض تعاني منها، بما في ذلك الهربس أو الزكام أو الإنفلونزا أو الحمى.

في المرحلة الثانية قبل الجراحة ولمدة أسبوعين، قد يُطلب منك طبيبك التوقف عن التدخين، وتجنُّب استعمال أدوية الأسبرين وسيولة الدم الأخرى.

من المهم أن تبلغ طبيبك عن استهلاكك للكحول قبل الاستعداد للجراحة، لأنك قد تبدأ في الانسحاب من الكحول وهذا قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة بعد جراحة القلب المفتوح، مثل النوبات أو الرعشات. يمكن أن يساعدك طبيبك في الانسحاب من الكحول لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات.

يمكن أن يُطلَبَ منك في اليوم السابق للجراحة أن تغسل نفسك بصابون خاص، حيث يُستخدَم هذا الصابون لقتل البكتيريا المتواجدة على بشرتك ولتقليل فرص الإصابة بعد العملية. و قد يطلب منك أيضاً أن لا تتناول أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.

النتائج المتوقعة بعد العملية :

بعد خضوعهم لجراحة القلب المفتوح ، يشعر معظم الأشخاص بتحسن كبير وقد يبقون خاليين من الأعراض لعدة سنوات. ومع ذلك ، هناك احتمال تواجه انسدادات في الشرايين في المستقبل ، وعند حدوث ذلك قد يكون هناك حاجة إلى إجراء جراحي آخر أو إجراء آخر.

تتوقف نتائج العملية على المدى البعيد على قدرتك على مراقبة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والأمراض المزمنة مثل مرض السكر. من الضروري أخذ الأدوية الموصوفة لك وفقًا للتوجيهات.

باستطاعتك إدارة وتحسين صحة قلبك عن طريق اتخاذ تغييرات في نمط حياتك. قم بتجربة الخطوات التالية:

1. الحد من التدخين: التدخين يعَد عامل خطر رئيسي لأمراض القلب، وخاصة تصلب الشرايين. يعتبر الإقلاع عن التدخين الأفضل لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب وتفاقمها.
2. تناول الوجبات الصحية: اختر العديد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وقلل من استهلاك السكر والملح والدهون المشبعة.
3. فحاول أن تقلل من وزنك، حيث يعتبر زيادة الوزن عاملاً خطيرًا يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب.
4. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تساعد في ضبط مرض السكري ومستويات الكوليسترول المرتفعة وارتفاع ضغط الدم، وكذلك جميع العوامل التي تعتبر خطرا للإصابة بأمراض القلب.
5. السيطرة على التوتر : ابحث عن طرق للمساعدة في تقليل التوتر العاطفي. إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب ، فحاول تعالج المشكلة 
6. اضمن الحصول على ساعات كافية من النوم: قلة النوم يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والحالات المزمنة الأخرى. من الضروري أن تحرص على الحصول على مدة تتراوح بين 7 إلى 9 ساعات من النوم كل يوم.

مرض القلب عند النساء وأهم أعراضه

أصبحت أمراض القلب واحدة من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في الآونة الأخيرة، وخصوصًا بين النساء. فما هي علامات مرض القلب لدى النساء ؟  تتعرض جميع ... إقرأ المقال كامل

كيف تساهم الساونا في تعزيز صحة القلب ؟

احرص علي الجلوس في الساونا بعد الانتهاء من التمارين في النادي الرياضي، فعلى الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن الساونا مجرد وسيلة للرفاهية ... إقرأ المقال كامل

صبغة قسطرة القلب وأهم أضرارها

الصبغة هي مادة تستخدم في عدة إجراءات طبية، مثل القسطرة القلبية، حيث تساعد الأطباء على تحديد الموقع الدقيق للأوعية الدموية المسدودة، مما يجعلها ... إقرأ المقال كامل