مرض كرون عند الأطفال وأعراضه

يعتبر مرض كرون واحدًا من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة، والتي تشكل نسبة 20-30% من الحالات ويكون شائعًا بين الأطفال والمراهقين.

سنتعرف في هذا المقال على أسباب مرض كرون عند الأطفال، وأعراضه ، وكيفية علاجه.

 أعراض مرض كرون عند الأطفال :

الأعراض قد تظهر فجأة أو تتطور تدريجيا مع مرور الوقت، وتتضمن أعراض مرض كرون عند الأطفال أعراض هضمية وغير هضمية.

أعراض مرض كرون عند الأطفال الهضمية :

الإسهال المائي، أو الدموي.

ألم في البطن.

تباطؤ النمو.

فقدان الوزن.

فقدان الشهية.

الحاجة الملحة للتبرز.

الإرهاق والتعب.

الحمى.

الغثيان.

عدم امتصاص العناصر الغذائية بشكل جيد، بسبب نقص الدم.

ألم عند التبرز.

قرح في منطقة الشرج.

الشقوق الشرجية.

الإمساك.

أعراض مرض كرون عند الأطفال غير الهضمية :

تقرحات فموية.

التهاب جلدي يتسبب في ظهور بثور مؤلمة على الساقين وأماكن أخرى في الجسم.

التهاب في العيون.

آلام في المفاصل، والتهابها.

ما هي أسباب مرض كرون عند الأطفال ؟

لا تزال الأسباب الدقيقة لمرض كرون لدى الأطفال غير معروفة، ولكن من المرجح أنها ناتجة عن عوامل متعددة، بما في ذلك العوامل البيئية والوراثية والمناعية.

العوامل المناعية : يمكن أن يحدث تطور مرض كرون لدى الأطفال نتيجة لاضطراب في جهاز المناعة الذي يوجد في الجسم.

العوامل الوراثية: في حالة إصابة أحد أفراد العائلة بمرض كرون، فإن الطفل لديه احتمالية أعلى للإصابة بالمرض، ويجدر بالذكر أن 15% من الحالات هي وراثية.

العوامل البيئية : قد تتضمن العوامل البيئية الإصابة بالأمراض البكتيرية أو الفيروسية، أو الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية، بالإضافة إلى أن الأطفال الذين يتعرضون للتدخين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض.

على الرغم من أن انتشار مرض كرون بين النساء أكثر من الرجال بين الكبار، إلا أنه أكثر انتشاراً بين الرجال من النساء بين الأطفال.

كيف يتم تشخيص مرض كرون عند الأطفال ؟

يتم تحديد مرض كرون لدى الأطفال من خلال العلامات التالية :

إجراء فحص طبي وبحث الأعراض مع أفراد الأسرة، واستفسار عن تاريخ الأمراض في العائلة.

اختبارات الدم تستخدم للتأكد مما إذا كان الطفل يعاني من فقر الدم أو زيادة في خلايا الدم البيضاء التي قد تشير إلى وجود التهاب في الجسم.

فحص البراز.

الفحوصات التشخيصية، مثل الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للأمعاء، والأسطوانة فوق الصوتية في البطن.

يتم عن طريق منظار يدخل من الفم ويمر عبر المريء إلى المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وذلك بحالة تخدير كاملة للطفل.

يتم استخدام منظار القولون من قبل الطبيب لفحص داخل القولون، وهو يحتوي على كاميرا صغيرة مربوطة بطرف أنبوب مضيء. ويجري هذا الفحص عندما يكون الطفل تحت التخدير الكامل.

تتمثل فكرة المنظار البصري في أن المريض يبتلع كبسولة تشمل كاميرا، تسير عبر الأمعاء وتلتقط صور تنقل إلى الطبيب.

خزعة من بطانة القولون.

طرق علاج مرض كرون عند الأطفال :

بسبب طبيعة مرض كرون كمرض مزمن، فإنه لا يمكن الشفاء منه تمامًا، ولكن مثل أي مرض مزمن آخر، يمكن السيطرة عليه والوقاية من مضاعفاته من خلال بعض الخطوات.

تغيير نمط الحياة : 

أحد أسس علاج مرض كرون عند الأطفال هو تغيير نمط الحياة، واتباع نظام غذائي صحي خاص لهؤلاء المرضى، ويتضمن ذلك تجنب تناول بعض الأطعمة الصعبة هضمها والتي تسبب تهيج في القولون، مثل : 

الفشار.

الفواكه والخضروات الطازجة، والألياف بشكل عام، على حد سواء.

المكسرات.

الحليب.

بعض التوابل أو الأطعمة الحارة.

الأطعمة الدهنية.

الأطعمة التي تحتوي على مكونات مثل السوربيتول، الزيليتول والمانيتول.

الكافيين.

البقوليات.

البروكلي.

البصل.

القرنبيط.

الملفوف.

عند الإصابة بالتهاب شديد في الأمعاء، ينصح بتجنب الطعام العادي واستخدام التغذية الأمعائية الحصرية، التي يتم تناولها عبر أنبوب الأنف والمعدة. ويختلف الوقت اللازم للتغذية الأمعائية الحصرية للأطفال حسب شدة الأعراض والمرض.

العلاج بالأدوية :

تتوفر مجموعة من الأدوية التي يمكن وصفها للأطفال المصابين بمرض كرون لعلاجهم، وهذه الأدوية تشمل :

يتم استخدام حمض 5-أمينوساليسيليك، المعروف باسم 5-Aminosalicylic Acid بشكل رئيسي في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.

الستيرويدات الكورتيكوستيرويدية تستعمل للحالات الأكثر شدة.

المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا تستخدم لعلاج الجراثيم في الجهاز الهضمي التي يمكن أن تساهم في تطور مرض كرون.

الأدوية المناعية، مثل حمض 6-مركابتوبيورين، والأزاثيوبرين، وكذلك الميثوتريكسيت.

تشمل العلاجات البيولوجية مثل الإنفليكسيماب والأداليموماب والفيدوليزوماب والاستيكينيوماب.

المواد الغذائية، بهدف علاج نقص الحديد في الدم، وعلاج التأخر في النمو لدى الأطفال.

الجراحة :

إذا فشلت العلاجات الطبية السابقة مثل الأدوية والنظام الغذائي، يتم التوجه إلى الجراحة كخيار أخير. غالبًا ما تنطوي الجراحة على إزالة الأنسجة المتضررة ويمكن أن تحل بعض المشاكل. الجراحة قد تعالج مشاكل مثل الأمعاء المسدودة، الثقب في الأمعاء، القرحة، الخراج، والنزيف.

يتم إجراء أنواع مختلفة من الجراحة لعلاج مرض كرون عند الأطفال وتشمل الإجراءات الآتية :

تصريف الخراجات.

جراحة إستئصال الأمعاء تتضمن إزالة الجزء المصاب، وتثبيت الأجزاء السليمة من الأمعاء. ومع ذلك، يجب أن نذكر أن المرض قد يتكرر في مناطق أخرى، وحوالي 50% من الأطفال الذين يجرون هذه الجراحة سيحتاجون إلى جراحة ثانية في وقت ما من حياتهم. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إزالة جزء أكبر من الأمعاء بسبب خطورة المرض، مما قد يؤدي إلى متلازمة الأمعاء القصيرة.

عندما يتم إزالة جزء من الأمعاء ، يتم إنشاء طريق جديد لإخراج البراز من الجسم تعرف باسم الفغر.

ما هي مضاعفات مرض كرون عند الأطفال ؟

إذا لم يتم علاج مرض كرون عند الأطفال، فسيؤدي إلى تفاقم المشكلة على المدى البعيد، ويمكن أن تتضمن ذلك :

سوء التغذية، وفقر الدم.

حصى الكلى.

حصى المرارة.

تأخر البلوغ.

انسداد الأمعاء.

اضطرابات في وظائف الكلى والمرارة.

ضعف العظام.

متلازمة الساق العصبية المضطربة.

التهابات في الجلد والعيون والفم.